Subdural hematom

EN subdural hematom är en blödning i hjärnan och uppstår vanligtvis till följd av huvudskador. En åtskillnad görs mellan akut och kronisk subdural hematom, varvid symtomen är desamma i båda fallen, men kan uppstå i olika hastigheter. Snabb diagnos är särskilt viktigt eftersom livshotande komplikationer kan uppstå.

Vad är ett subduralt hematom?

Så snart det finns ett brott mellan skallen och hjärnytan, dvs venen brister, utvecklas de så kallade subdurala hematomen. Vid en allvarlig huvudskada, till exempel, kan utrymmet mellan hjärnan och skallen fyllas med blod.
© freshidea - stock.adobe.com

Subdurala hematomer uppstår vanligtvis på grund av en huvudskada och kan ibland vara livshotande. Det är en hjärnblödning, som finns i skallen på hjärnans yta. En åtskillnad görs mellan en akut och en kronisk form.

En akut subdural hematom är resultatet av en allvarlig huvudskada, och en kronisk kan orsakas av en mindre huvudskada eller ökade fall. Termen används också för blodproppar på hjärnans yta. Dessa kan uppstå till följd av medfödda vaskulära missbildningar eller på grund av riskfaktorer som högt blodtryck, rökning eller fetma.

orsaker

Så snart det finns ett brott mellan skallen och hjärnytan, dvs venen brister, utvecklas de så kallade subdurala hematomen. Vid en allvarlig huvudskada, till exempel, kan utrymmet mellan hjärnan och skallen fyllas med blod. Detta akuta subdurala hematom är bland de farligaste i sitt slag eftersom det kan orsaka livshotande symtom.

De flesta akuta subdurala hematomer är resultatet av ett slag eller slag i huvudet, från fall eller, ofta, från bilolyckor. Dessa blåmärken visas omedelbart tillsammans med symtomen. Kroniska subdurala hematomer, å andra sidan, utvecklas långsamt. Orsaken anses vara mindre eller upprepade huvudskador.

Det är därför ofta så att äldre drabbas om de redan har fallit flera gånger. Symtomen uppträder vanligtvis senare, ibland till och med några veckor i mellan och känns därför inte omedelbart. Behandlingen är enklare, även om livshotande komplikationer kan uppstå.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på ett subduralt hematom visas omedelbart i akut form och försenas eller inte alls i den kroniska formen. Men att känna igen symptomen är oerhört viktigt för att kunna få behandling i tid. De vanligaste symtomen är huvudvärk, talstörningar och kramper. Även synstörningar, domningar, svaghet och Medvetenhetsförlust kan kännas som biverkningar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att diagnostisera ett subduralt hematom krävs en undersökning med MRI (magnetisk resonansavbildning) eller CT (datortomografi). Dessutom kan ett komplett blodantal räkna med information om antalet röda och vita blodkroppar, eftersom ett för lågt antal röda blodkroppar indikerar överdriven blodförlust. Ibland kan en fysisk undersökning göras, blodtryck och puls kontrolleras eftersom dessa faktorer kan indikera inre blödningar.

komplikationer

Ett subduralt hematom kan orsaka ett antal komplikationer och i enskilda fall kan det också ha långvariga konsekvenser. De flesta som har drabbats av en traumatisk hjärnskada har ökat det intrakraniella trycket. Detta kan leda till koma eller död. Dessutom kan anfall inträffa, som är förknippade med en ökad risk för olyckor.

Vid större skador är muskelsvaghet eller domningar också tänkbara i vissa delar av kroppen. Typiska långtidseffekter av ett subduralt hematom är nedsatt mental prestanda och neurologiska störningar. Som ett resultat av trauma utvecklar vissa patienter också psykiska sjukdomar som ångest eller depression.

Eftersom den kirurgiska behandlingen av ett subduralt hematom är ett komplicerat förfarande, kan det leda till mindre och större komplikationer. Möjliga risker för en kraniotomi är blödning och blåmärken samt infektioner och sårläkning. Ibland bildas blodproppar, vilket kan orsaka kramper och eventuellt dödsfall.

Särskilda risker vid öppning av skallen är skador på frisk hjärnvävnad, läckage av cerebral vätska och ansamling av luft i kranialkaviteten. Bedövningen kan också förknippas med incidenter. Till exempel kan plötslig hjärtsvikt uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Efter en huvudskada bör det noggrant undersökas om symtomen är ihållande eller förvärras. En läkare behöver inte alltid konsulteras för mindre skador. Om symtomen försvinner nästan fullständigt inom några minuter finns det vanligtvis inget behov av ytterligare behandling. Men om du känner dig sjuk, yr eller ostabil, måste du konsultera en läkare.

Huvudvärk, blödning eller skada på skallen ska undersökas och behandlas. Oavsett om huvudskadorna orsakades av fall, påverkan, olycka eller våld kan det finnas skador som i allvarliga fall kan leda till irreversibel skada eller till den berörda för tidigt död. Ett läkarbesök är därför nödvändigt vid talstörningar, allmänna funktionsstörningar eller plötsliga kramper. En plötslig minskning av synen ska förstås som en alarmsignal från organismen.

Eftersom de beskrivna symptomen kan uppstå hos vissa patienter även utan en omedelbar huvudskada, bör en läkare också konsulteras om oegentligheter uppstår utan chock eller upplevd påverkan på huvudet.

Plötslig svaghet, domningar eller sensoriska störningar bör också undersökas så snart som möjligt. I händelse av medvetsstörningar eller medvetenhetsförlust måste en räddningstjänst varnas. I dessa fall finns det en dödlig fara, så att den berörda personen behöver omedelbar läkarvård.

Behandling och terapi

En akut subdural hematom kan endast behandlas på ett sjukhus, eftersom hjärnan kan svälla när som helst. Denna svullnad orsakar ökat inre tryck i skallen, som måste behandlas med speciella borrhål i skallen. En kraniotomi utförs för att ta bort ett stort subduralt hematom.

Detta är en kirurgisk procedur som måste utföras särskilt i akuta fall. Under denna procedur avlägsnas en del av skallen och sedan sugs bort blodproppen eller hematom och sköljs ut. När det gäller mindre hematomer finns det möjlighet att tömma dem med borrhål.

Detta innebär att införa tunna rör i de små hålen i skallen, så att blodet kan fly från hematomen. Dessutom behandlas hjärnskador också med medicinering, eftersom inflammation till exempel kan bekämpas med kortikosteroider. Behandling eller förebyggande av biverkningar såsom kramper kan också utföras med lämplig medicinering.

Icke desto mindre är komplikationer från subdural hematomer inte ovanliga. Dessa kan inträffa även efter att behandlingen har givits. Ihållande domningar, muskelsvaghet, kramper eller stigande intrakraniellt tryck kan uppstå. Det senare är särskilt farligt eftersom det kan leda till koma eller död.

Komplikationerna kan variera i svårighetsgrad beroende på svårighetsgraden på skallen. En prognos beror också på svårighetsgraden av skadan, läget och omfattningen av det subdurala hematom. Chanserna är goda för kroniska subdurala hematomer, men den akuta formen kan variera mycket. Enligt det amerikanska departementet för neurokirurgi ULCA resulterar cirka 50 till 90 procent av fallen i dödsfall på grund av sjukdomen eller komplikationerna.

förebyggande

På grund av medfödda vaskulära missbildningar kan blödning i hjärnan uppstå när som helst; förebyggande är inte möjligt i detta fall. Högt blodtryck anses dock också vara en enorm risk för blödning i hjärnan och kan behandlas i enlighet därmed. Regelbundna läkarundersökningar är därför viktiga om du redan har diagnostiserat högt blodtryck.

Rökning ökar också risken för hjärnblödning två eller tre gånger. Detsamma gäller för regelbunden, hög alkoholkonsumtion, som är mycket överviktig och hög kolesterolnivå. Därför kan förebyggande åtgärder vidtas för att minska risken för blödning i hjärnan. Schemalagda besök hos läkaren, en hälsosam kost och tillräcklig träning kan gå långt innan problem uppstår.

Eftervård

Eftersom sjukdomen snabbt kan leda till tankestörningar och många andra klagomål, bör de drabbade undvika stressande situationer. Kroppen bör sparas tillräckligt så att dessa klagomål kan förhindras. Eftersom sjukdomen vanligtvis är förknippad med en huvudskada bör skadan kylas tillräckligt av de drabbade.

Kallt förpackningar och grönsaker är mycket hjälpsamma för att lindra obehag och behandla svullnad. Om sjukdomen redan har utlöst flera klagomål måste de drabbade genomgå fysioterapi. Hjärnblödningen orsakad av sjukdomen kan orsaka allvarlig och permanent följdskada.

Personer som har villkoret bör söka en stödgrupp. Det kan vara till stor hjälp att prata med andra om sjukdomen. Detta påverkar också att de drabbade inte känner sig ensamma och blir bekanta med metoder och praxis som visar dem hur de kan leva ett i stort sett normalt liv med sjukdomen.

Efter hjärnblödningen kan en förändring i personligheten hos de drabbade inträffa som en konsekvens. Det är mycket viktigt att personer med sjukdomen ser en psykolog. Dessutom bör släktingar informeras tillräckligt om sjukdomen så att akuta åtgärder kan vidtas omedelbart. Hjälp och stöd från familjemedlemmar är absolut nödvändigt.

Du kan göra det själv

Efter en subdural hematom kan tankestörningar och andra neurologiska klagomål fortfarande uppstå under en tid. Den viktigaste självhjälpsåtgärden är att undvika stress och gå lätt på kroppen.

Eftersom ett subduralt hematom vanligtvis uppstår i samband med allvarliga huvudskador måste huvudet alltid kylas. Kylkompressor samt ostmassa från kvark eller medicinska salvor är idealiska för att lindra svullnad och smärta. Om det subdurala hematom har orsakat långvarigt obehag, är omfattande fysioterapi nödvändig.Vid svår hjärnblödning kan permanenta störningar kvarstå. Personer som har haft en subdural hematom dra nytta av att prata med andra drabbade. Läkaren kan upprätta kontakt med en självhjälpsgrupp och vid behov ringa in andra specialister och läkare. Efter svår cerebral blödning kan personlighetsförändringar också inträffa.

Det är släktingarnas ansvar att stödja den berörda personen så mycket som möjligt. Dessutom måste regelbundna besök hos läkaren alltid säkerställas. Under de första månaderna efter hjärnblödning måste hjärnskanning tas regelbundet. Om inga avvikelser hittas, behöver inga andra åtgärder vidtas bortsett från de typiska terapeutiska åtgärderna.