hypofosfatemi

EN hypofosfatemi indikerar brist på fosfat i blodet. Det är mycket sällsynt i industrialiserade länder och förekommer aldrig hos friska människor med en balanserad diet. Hypofosfatemi förekommer nästan alltid som ett resultat av svår sjukdom eller undernäring.

Vad är hypofosfatemi?

Vid en hypofosfatemi det är ett tillstånd där fosfatkoncentrationen i blodet har sjunkit under 0,8 millimol per liter. Resultatet är en mineralmetabolismstörning och en minskning av energiförsörjningen i cellerna. En sådan drastisk reduktion i fosfatkoncentrationen är inte möjlig under normala omständigheter. Orsakerna är nästan alltid allvarliga sjukdomar eller undernäring eller undernäring.

Hypofosfatemi utvecklas ofta som ett ytterligare symptom på ett underliggande tillstånd. När det gäller undernäring eller undernäring är det en av flera följder. Hypofosfatemi förekommer mycket sällan i den allmänna befolkningen. Friska människor har aldrig fosfatbrist. Enligt tidigare erfarenhet förekommer det hos cirka tre procent av sjukhuspatienterna, upp till 30 procent hos alkoholister och upp till 20 procent vid kroniska obstruktiva lungsjukdomar. Dessutom kan upp till 80 procent av personer med blodförgiftning eller allvarliga skador utveckla hypofosfatemi.

orsaker

Möjliga orsaker till hypofosfatemi inkluderar undernäring, alkoholism, konstgjord näring utan tillsatt fosfat, D-vitaminbrist, kroniska obstruktiva lungsjukdomar eller syrabindande läkemedel (antacida). Eftersom kroppen har en hög buffertkapacitet för fosfater är en fosfatbrist svår att uppnå. Om intaget av fosfater minskas, fungerar benen som en källa till fosfat.

I processen bryts de mer och mer ned, så att osteoporos kan uppstå. I industrialiserade länder orsakas undernäring i kroppen främst av anorexia nervosa (anorexia). Förutom andra näringsämnen saknas fosfater också här. Sjukdomar som är förknippade med malabsorption av näringsämnen i tarmen kan också leda till otillräcklig mängd fosfater. Dessa inkluderar sjukdomar såsom celiaki eller Krohns sjukdom.

Eftersom fosfater utvecklar ett lågt pH-värde binder även syrabindande läkemedel fosfater samtidigt som kroppen sedan förlorar. Som en del av en kronisk obstruktiv lungsjukdom är det ökad utandning av kolsyra (koldioxid). Den ökande basiciteten binder i sin tur fosfater, så att denna sjukdom också kan leda till fosfatbrist. Med alkoholism tillförs kroppen inte längre tillräckligt med näringsämnen och fosfater.

Hypofosfatemi kan också leda till en ökad förlust av fosfater. När det gäller njursjukdomar eller läkemedel som främjar urin, spolas fler fosfater ut ur kroppen. D-vitaminbrist eller ökad produktion av paratyreoideahormon orsakar också förlust av fosfater.

Symtom, åkommor och tecken

Hypofosfatemi minskar energiproduktionen i kroppens celler. Fosfater är nödvändiga för bildandet av det viktiga energilagret ATP. Om detta inte längre kan produceras i tillräcklig koncentration kommer energiproduktionen också att minska. Denna brist på energi leder till trötthet, svaghet och hjärtsvikt. Viktminskning, illamående och kräkningar förekommer också. Hjärtarytmier och andningssvårigheter observeras också ofta.

Under en lång tid kan en fosfatbrist vara utan symptom. I milda fall är det fosfat som mobiliseras från benet tillräckligt för att hålla koncentrationen i blodet konstant. De typiska symtomen uppträder endast i händelse av en stor fosfatbrist. På lång sikt kan den ökade benförlusten göra benen spröda. Påverkade barn lider av deformerade ben och kort statur. Detta tillstånd uppstår ofta med en vitamin D-brist och kallas raket.

Konstgjord näring som en del av anorexia nervosa kan leda till det så kallade refeeding syndrom, som ofta är livshotande. Energibehovet i kroppens celler och samtidigt ökar fosfatbehovet kraftigt. Den tidigare bristen på fosfatintag leder till farlig hypofosfatemi och störning av elektrolytbalansen med hjärtarytmier, ödem, skakningar och till och med hjärtsvikt. Om fosfatnivån sjunker under 0,3 mmol / l inträffar hemolys och muskelceller förstörs.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om man misstänker det kan hypofosfatemi bekräftas genom ett blodprov för fosfater. Typiska symtom kan bekräfta den misstänkta diagnosen fosfatbrist i samband med anamnesen. Fosfatnivån bör också bestämmas, särskilt i samband med undernäring, undernäring, malabsorptionssjukdomar i tarmen, KOL, alkoholism eller njursjukdomar.

komplikationer

I de flesta fall inträffar hypofosfatemi när det finns undernäring eller patienten är allvarligt sjuk. Följaktligen måste den underliggande sjukdomen alltid behandlas. Detta kan också leda till olika komplikationer. Bristen på fosfat har emellertid också en negativ inverkan på patientens hälsa.

Detta leder till en allmän känsla av sjukdom och svår trötthet. Den drabbade personen lider också av hjärtproblem och andningssvårigheter. Det kan också leda till plötslig hjärtdöd eller gnagning. Patientens livslängd minskas kraftigt av den obehandlade hypofosfatemiaen. Om hypofosfatemi uppträder hos barn kan det leda till kort statur eller andra störningar i patientens fysiska och psykologiska utveckling.

Fel kan också uppstå här. Komplikationer kan uppstå om fosfat överdoseras under behandlingen, vilket i synnerhet kan skada njurarna. De drabbade som ändrar sin kost under behandlingen har ofta färre komplikationer att kämpa med. Symtomen försvinner sedan inom några dagar.

När ska du gå till läkaren?

Om trötthet, svaghet och andra typiska symtom på hypofosfatemi märks, kontakta läkare. Personer som plötsligt går ner i vikt eller som har återkommande illamående och kräkningar utan någon uppenbar orsak bör också tala med sin husläkare snabbt. Vid allvarliga komplikationer som arytmier eller cirkulationsproblem är det bäst att konsultera en läkare samma dag. Detta är särskilt nödvändigt när sjukdomskänslan ökar snabbt i intensitet eller det finns risk för att falla.

Vid allvarliga cirkulationsproblem bör de drabbade ringa akutläkaren. Samtidigt måste första hjälpen vidtas. Räddningstjänsterna måste också omedelbart varnas vid hjärtsvikt eller kretslopp. Ytterligare behandling utförs av husläkaren eller en internist. Personer som lider av undernäring, alkoholberoende och andra sjukdomar som kan orsaka fosfatbrist är särskilt benägna att utveckla hypofosfatemi och bör definitivt se en läkare om de har de nämnda symtomen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Terapi och behandling

Behandling för hypofosfatemi beror på den underliggande sjukdomen eller störningen. Om du har en liten fosfatbrist räcker det att ändra din diet till att inkludera livsmedel som innehåller högre fosfat. Detta uppnås vanligtvis genom ökad konsumtion av mjölk och mejeriprodukter.I många fall kompenseras fosfatbristen. Vid större underskott i fosfat kan natrium- eller kaliumfosfat också administreras.

Patienter med intensivvård ges ofta intravenösa lösningar som innehåller fosfat. Man måste dock se till att fosfat inte överdoseras. Överdosering resulterar i njursvikt, hypokalcemi, sjunkande blodtryck och hjärtproblem. Det är emellertid mycket viktigt att behandla den underliggande sjukdomen eller avsluta bristtillståndet med en balanserad diet.

förebyggande

Hypofosfatemi kan förebyggas genom att äta en hälsosam och balanserad kost. Det bör emellertid noteras att det är mycket svårt att orsaka fosfatbrist av en fel livsstil. Livsstil måste vara så extremt att det redan anses vara en sjukdom som anorexia nervosa eller alkoholism. Här är det viktigt att hantera djupare problem psykoterapeutiskt. Andra kausala sjukdomar kräver också intensiv behandling.

Eftervård

Beroende på svårighetsgraden av hypofosfatemi kan läkemedelsuppföljningsbehandling eller en förändring i kosten krävas. En lätt fosfatbrist kan förebyggas genom att konsumera livsmedel som är rika på fosfat, till exempel mejeriprodukter. Om underskottet är större finns kosttillskott som innehåller natriumfosfat eller kaliumfosfat tillgängliga.

Genom att ändra din diet är det ganska enkelt att undvika tidigare problem. De drabbade får relevant information från sin läkare, farmaceuter eller professionella näringsläkare. Man måste se till att patienterna inte äter för mycket fosfat.

I grund och botten hjälper det att fokusera på en balanserad diet under vård. Bra introspektion är definitivt användbart. I detta sammanhang bör de drabbade informera sig själv om tecknen och orsakerna till en fosfatbrist. Ibland finns det psykologiska triggers för sjukdomen som är svårare att identifiera.

Speciellt i fasen efter den första behandlingen kan sådana djupare skäl komma till ytan. Psykoterapi kan rekommenderas för att framgångsrikt bekämpa fysiska symtom genom omfattande uppföljning. Motsvarande upparbetning har en positiv effekt på kroppskänslan och den totala livskvaliteten för de drabbade.

Du kan göra det själv

Möjligheterna till självhjälp är relativt begränsade när det gäller symtomen på hypofosfatemi. Men om sjukdomen uppstår till följd av undernäring, måste dieten ändras. Fisk och nötter är särskilt lämpliga för att eliminera fosfatbristen.

Som en allmän regel, så snart de drabbade är ordentligt närade, sker det snabbt förbättringar och bristen kan åtgärdas. Vänner kan också hjälpa till med att skapa en näringsplan, även om det är tillrådligt att använda en näringsläkare i allvarliga fall. Den drabbade kan också ta kosttillskott från apoteket för att motverka bristen. Konsumtionen av mejeriprodukter har också en mycket positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Den berörda personen bör dessutom notera att mängden fosfat inte bör överskridas. Detta är särskilt viktigt när du tar tillskott. Vid tveksamhet bör en läkare alltid konsulteras.

Eftersom hypofosfatemi leder till hjärtproblem och muskelsvaghet, bör den berörda personen ta det lugnt och inte engagera sig i sport eller ansträngande aktiviteter. Om du har svåra ätstörningar hjälper det ofta att prata med dina föräldrar eller vänner. Diskussioner med andra berörda personer kan emellertid också visa sig vara användbara.