Spondylodiscitis

EN Spondylodiscitis Med en förekomst av 1: 250 000, är ​​en sällsynt inflammatorisk infektion av den intervertebrala skivan med inblandning av de intilliggande ryggraden. Med ett genomsnittligt förhållande på 3: 1, är män mer benägna att lida av spondylodiscit än kvinnor, med åldertoppen vanligtvis mellan 50 och 70 år.

Vad är spondylodiscit?

Som Spondylodiscitis är en sällsynt inflammation i det intervertebrala skivutrymmet och de angränsande ryggkropparna, vilket vanligen beror på en bakteriell infektion.

Sjukdomen tilldelas spektrumet av osteomyelit (ben- eller benmärgsinflammation). Spondylodiscit kännetecknas ofta av initialt ospecifika symtom, varför sjukdomen först diagnostiseras efter två till sex månader i många fall. Beroende på den underliggande orsaken görs i allmänhet en åtskillnad mellan endogen och exogen spondylodiscit.

I fallet med endogen spondylodiscit är det utlösande fokuset för infektion lokaliserat i strukturer avlägsna från ryggkroppen, från vilka patogenerna koloniserar en eller flera ryggkroppar via hematogen spridning (via blodomloppet), vilket ofta påverkar de ventrala segmenten i ryggraden. Däremot orsakas exogen spondylodiscit bland annat av injektioner nära ryggraden eller kirurgiska ingrepp.

orsaker

EN Spondylodiscitis I de flesta fall kan detta spåras tillbaka till en primär infektion i mellanvävskivan av bakterier, svampar eller i sällsynta fall parasiter, varav de flesta är bakteriella.

De vanligaste bakteriepatogenerna är Staphylococcus aureus och Escherichia coli med 30 till 80 procent. Dessutom är spondylodiscit med inflammatoriska reumatiska sjukdomar såsom reumatoid artrit eller ankyloserande spondylit, exponering för kemiska noxae, till exempel i samband med enzymatisk kemonukleolys, såväl som i sällan förknippas med kirurgi i ländryggen (mellan 0,1% och 3%).

Patogenerna påverkar den intervertebrala skivan endogent eller exogent och sprids till de angränsande ryggraden, där de orsakar destruktiva processer i benvävnaden. Endogen spondylodiscit orsakas i många fall av tuberkulos, som senare också manifesterar sig i skelettet eller ryggraden (tuberkulös spondylodiscitis).

Symtom, åkommor och tecken

Spondylodiscitis eller inflammation i den intervertebrala skivan manifesterar sig genom mycket olika symtom och former. Platsen och orsaken till inflammation är avgörande för symtomen. Förutom helt osynliga kurser finns det också livshotande septiska sjukdomar. I början finns det knappast några symtom, så att spondylodiscit vanligtvis förblir oupptäckt först.

Sedan kan en fas följa där smärtan snabbt förvärras. Smärtan uppstår vanligtvis lokalt i det drabbade området. Det här är tryck- eller knackningsvärk som ökar med stress. Smärta i livmoderhalscentralen strålar ofta till nacken och armarna. Om det finns inflammation i ländryggen, strålar smärtan ofta till benen.

Ryggradens rörlighet är starkt begränsad. Om inflammationen sprider sig är smärtan inte längre lokaliserad utan påverkar hela ryggen. Den vanligaste formen av spondylodiscit orsakas av en bakterieinfektion. I samband med bakteriell spondylodiscit, förutom den typiska smärtan, finns också feber, trötthet och värkande extremiteter, dvs tecken på en allmän infektion.

I sällsynta fall är neurologiska brister, symtom på förlamning och svår irritation av nervrötterna också möjliga med spondylodiscit. Nervroten irritation förvärrar hela smärtsituationen i kroppen. De gör att smärtan utanför den verkliga smärtkällan kännas ännu starkare i andra delar av kroppen.

Diagnos & kurs

En misstanke om närvaron av en Spondylodiscitis resultat från karakteristiska kliniska symtom som knackning, hälfall och kompressionssmärta med liten eller ingen trycksmärta, lindrar hållning och smärta när du står upp och under lutning (böjs framåt).

Diagnosen bekräftas genom avbildningsprocedurer (röntgen, CT, MRT), som också möjliggör en bedömning av förändringarna i ryggraden och de inflammatoriska processerna. Dessutom, särskilt i akuta fall, ökas inflammationsmarkörerna i serum (inklusive CRP, leukocyter) och erytrocytsedimentationsgraden (ESR). Vid differentiell diagnos bör spondylodiscit skilja sig från erosiv osteokondros, tumörrelaterad förstörelse, ankyloserande spondylartrit och Scheuermanns sjukdom.

Om obehandlad kan spondylodiscit ha allvarliga symtom med en livshotande kurs (cirka 70 procent). Om den inte behandlas kan spondylodiscit också leda till orörlighet, pseudartros, missförhållanden och ett kroniskt smärtsyndrom. Prognosen för spondylodiscit beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I många fall, särskilt med gradvis förstörelse av ryggraden, kan postterapeutiska klagomål (inklusive motoriska brister, hypoestesi) observeras.

komplikationer

Spondylodiscitis leder främst till svår smärta hos den drabbade personen. I de flesta fall förekommer detta i form av ömhet. De kan emellertid också uppstå i form av vilande smärta och ha en negativ effekt på sömnen hos den berörda personen. Patienterna lider av sömnproblem och därmed möjligen av depression eller andra psykiska störningar.

Spondylodiscitis kan också leda till feber och allmän trötthet och trötthet hos patienten. Vissa människor går också ner i vikt och har nattsvett. Patientens livskvalitet är ärligt begränsad och minskad av spondylodiscitis. Behandling av denna sjukdom utförs vanligtvis utan komplikationer. Med hjälp av medicinering kan symtomen begränsas och infektionen lindras.

Dock bör smärtstillande medel inte tas under en lång tid eftersom de kan skada magen. I svåra fall kan spondylodiscit också leda till blodförgiftning, vilket kan leda till dödsfall. Men om behandlingen är framgångsrik kommer patientens förväntade livslängd inte att begränsas eller minskas negativt.

När ska du gå till läkaren?

En läkare krävs vid begränsad rörlighet, smärta i lemmarna eller förlamningssymtom. Smärta, känslighetsstörningar, feber och trötthet är andra klagomål som måste undersökas och behandlas. En generell sjukdom, en minskning av fysisk och mental prestanda och irritabilitet är indikationer på spondylodiscit. En läkare måste konsulteras för diagnos. En individuell behandlingsplan utarbetas sedan baserat på befintliga klagomål.

Om smärta finns, ska smärtstillande medicin aldrig tas på eget ansvar. Konsultation med en läkare bör söka i förväg för att undvika risker och biverkningar. Om en lätt kran eller tryck på det drabbade området leder till en signifikant ökning av symtomen är ytterligare undersökningar nödvändiga för att klargöra orsaken. Ostadig gång, ökad risk för olyckor och undvikande av rörelser indikerar sjukdom.

Om det också finns beteendeproblem eller emotionella oegentligheter bör observationerna diskuteras med en läkare. Eftersom spondylodiscit kan leda till blodförgiftning i allvarliga fall finns det en potentiell risk för livet. En intern känsla av värme eller en spridning av befintliga avvikelser bör presenteras för en läkare så snart som möjligt. Svettningar eller sömnstörningar är också vanliga symtom på sjukdomen, såsom humörsvängningar eller trötthet. Det är lämpligt att rådfråga en läkare omedelbart.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna inkluderar i ett Spondylodiscitis Först och främst adekvat immobilisering (t.ex. genom ortoser och / eller sängstöd) och skydd av den specifikt drabbade delen av ryggraden, såväl som antibiotikabehandling, svampdödande eller antiparasitisk terapi.

Grunden för behandlingen av bakteriell spondylodiscit är detekteringen av den specifikt förekommande patogenen, som kan göras med hjälp av en blodkultur eller (intraoperativ) biopsi, såväl som resistogram eller antibiogram. Vid uttalad akut spondylodiscit kan antibiotikas bredspektrumsterapi startas innan resistogrammet finns tillgängligt, även om detta bör ta hänsyn till de mest troliga patogenerna (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotiken administreras intravenöst eller parenteralt (förbi tarmen) under de första två till fyra veckorna. Om inflammationsparametrarna normaliseras och den allmänna tillståndet hos den drabbade förbättras kan det vanligtvis bytas till oralt intag. En förlängning av antibiotikabehandlingen rekommenderas för riskgrupper.

Om spondylodiscit orsakas av en mykotisk eller parasitisk infektion, används en svampdämpande eller antiparasitisk behandling analogt. Parallellt bör befintliga smärtsymtom behandlas i enlighet med smärtstillande medel (smärtstillande medel).

Om sepsis, neurologiska brister, instabiliteter och / eller potentiella deformiteter kan hittas i de drabbade ryggradssegmenten eller om de konservativa åtgärderna inte lyckas, kan kirurgiska ingrepp utföras för att ta bort infektionsfokus som orsakar spondylodiscit (debridement) och för att stabilisera det drabbade ryggradssegmentet (chipinterposition) ) måste visas.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Ett Spondylodiscitis kan förhindras genom adekvat terapi av infektionssjukdomar. Diabetes mellitus, njurinsufficiens, fetma, tumörer, tuberkulos, systemiska sjukdomar, drogmissbruk, hjärt- och cirkulationssjukdomar samt HIV är predisponerande faktorer och bör behandlas snabbt och konsekvent för att förhindra spondylodiscitis.

Eftervård

Eftersom spondylodiscit inte kan läka på egen hand, bör den drabbade först och främst konsultera en läkare i ett tidigt skede för att förhindra att andra klagomål och komplikationer uppstår. I många fall är uppföljningsåtgärderna väsentligt begränsade eller är inte ens tillgängliga för de drabbade.

I de flesta fall av spondylodiscit är det nödvändigt att ta olika mediciner för att begränsa symtomen och lindra dem helt. Den drabbade ska alltid uppmärksamma rätt dosering och regelbundet intag för att motverka symtomen ordentligt. Om något är oklart eller om du har några frågor bör du alltid konsultera en läkare först.

Läkaren bör också konsulteras om det finns allvarliga biverkningar. När du tar antibiotika bör det noteras att de inte ska tas tillsammans med alkohol för att inte försämra effekten. Dessutom är regelbundna kontroller av en läkare mycket viktiga även efter framgångsrik behandling. Spondylodiscit minskar vanligtvis inte förväntad livslängd för de drabbade.

Du kan göra det själv

Den akuta fasen överskrider ofta en period på 8 veckor, oavsett om konservativ eller kirurgisk behandling söks. Under denna tid måste absolut säng vila observeras. Patienten bör därför ta itu med en stabiliserande stammortos så snart som möjligt så att de kan ändra sin position i sängen autonomt. Dessutom måste du lära dig hur du använder en sängkläder och hur man äter på din sida, för att sitta under långa perioder och haka över är absolut kontraindicerat. Positioneringsdynorna för ryggmärgsavlastning måste placeras under benen med jämna mellanrum i ryggläget. Dessutom måste patienten eller vårdaren kontrollera huden med avseende på tryckpunkter och sår dagligen.

Efter den akuta fasen börjar de flesta anpassa sig permanent till de förändrade fysiologiska rörelsekvenserna och begränsningarna. För detta är det nödvändigt att sträva efter optimal smärtbehandling med medicinering, fysioterapi och fysiska åtgärder. Det kan vara nödvändigt att anpassa arbetsplatsen, till exempel genom att omvandla skrivbordet till ett sittande skrivbord.

Förutom viktjustering bör en smärta- och fasanpassad rörelse fokuseras för att bygga muskler i rygg och mage.En ryggvänlig omdesign av vardagen innebär till exempel att inga belastningar över 5 kg ska lyftas, inga skor med klackar ska bäras och ingen madrass med upphöjd headboard ska väljas.