Vad är en sittande polyp, och orsakar det oro?

Vad är polyper?

Polyper är små tillväxter som utvecklas i vävnadsfodret inuti vissa organ. Polyper växer ofta i tjocktarmen eller tarmarna, men de kan också utvecklas i mage, öron, vagina och hals.

Polyper utvecklas i två huvudformer. Sittila polyper växer platt på vävnaden som foder organet. Sittila polyper kan smälta in i organets foder, så de är ibland svåra att hitta och behandla. Sittila polyper betraktas som precancerösa. De tas vanligtvis bort under en koloskopi eller uppföljningskirurgi.

Pedunkulerade polyper är den andra formen. De växer på en stjälk upp från vävnaden. Tillväxten sitter ovanpå en tunn bit vävnad. Det ger polyppen ett svampliknande utseende.

Typer av sittande polyper

Sittila polyper finns i flera varianter. Var och en är lite annorlunda än de andra, och var och en bär risken för cancer.

Sittliga tandade adenom

Sittila tandade adenom anses vara precancerösa. Denna typ av polypp får sitt namn från det sågiga utseendet som de tandade cellerna har under mikroskopet.

Villöst adenom

Denna typ av polypp detekteras vanligtvis vid screening av koloncancer. Det medför en hög risk att bli cancer. De kan förkortas, men de är vanligtvis sittande.

Tubulära adenom

Majoriteten av kolonpolyper är adenomatösa eller tubulära adenom. De kan vara sittande eller platta. Dessa polyper har en lägre risk att bli cancer.

Tubulovillösa adenom

Många adenomer har en blandning av både tillväxtmönster (villös och tubulär). De kallas tubulovillösa adenom.

Orsaker och riskfaktorer för sittande polyper

Det är oklart varför polyper utvecklas när de inte är cancerösa. Inflammation kan vara att skylla på. En mutation i generna som sträcker sig över organen kan också spela en roll.

Sittliga tandade polyper är vanliga bland kvinnor och människor som röker. Alla polypper i magen och magen är vanligare hos personer som:

• är överviktiga
• äta en diet med hög fetthalt och låg fiber
• äta en kaloririk diet
• konsumerar stora mängder rött kött
• är 50 år eller äldre
• har en familjehistoria av kolonpolyper och cancer
• använd tobak och alkohol regelbundet
• får inte tillräckligt med motion
• har en familjehistoria av typ 2-diabetes

Diagnos av sittande polyper

Polyper finns nästan alltid under screening av koloncancer eller koloskopi. Det beror på att polyper sällan orsakar symtom. Även om de misstänks före en koloskopi krävs det visuell undersökning av insidan av ditt organ för att bekräfta närvaron av en polyp.

Under en koloskopi kommer din läkare att sätta in ett tänt rör i anus, genom ändtarmen och i nedre tjocktarmen (tjocktarmen). Om din läkare ser en polypp kan de kanske ta bort den helt.

Din läkare kan också välja att ta ett prov av vävnaden. Detta kallas en polypbiopsi. Vävnadsprovet skickas till ett laboratorium där en läkare kommer att läsa det och ställa en diagnos. Om rapporten kommer tillbaka som cancer, kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativ.

Behandling för sittande polyper

Godartade polyper behöver inte tas bort. Om de är små och inte orsakar obehag eller irritation kan din läkare välja att bara titta på polyperna och lämna dem på plats.

Du kan dock behöva oftare koloskopier för att se efter förändringar eller ytterligare polyptillväxt. På samma sätt kan du, för sinnesfrid, bestämma att du vill minska risken för att polyperna blir cancerösa (maligna) och ta bort dem.

Cancerpolyper måste avlägsnas. Din läkare kan ta bort dem under koloskopi om de är tillräckligt små. Större polyper kan behöva tas bort med kirurgi vid ett senare tillfälle.

Efter operationen kanske din läkare vill överväga ytterligare behandling, såsom strålning eller kemoterapi, för att vara säker på att cancer inte har spridit sig.

Cancerrisk

Inte varje sittande polypp blir cancerös. Endast en liten minoritet av alla polyper blir cancerösa. Det inkluderar sittande polyper.

Sittila polyper är dock en större cancerrisk eftersom de är svåra att hitta och kan förbises i flera år. Deras platta utseende gömmer dem i de tjocka slemhinnorna som täcker tjocktarmen och magen. Det betyder att de kan bli cancerösa utan att någonsin upptäckas. Detta kan dock förändras.

Att ta bort polyper minskar risken för att polyppen blir cancer i framtiden. Detta är en speciellt bra idé för tandade sittande polyper. Enligt en studie kommer 20 till 30 procent av kolorektal cancer från tandade polyper.

Hur ser det ut?

Om du förbereder dig för en koloskopi eller screening av koloncancer, prata med din läkare om din risk för koloncancer och vad som kommer att göras om polyper hittas. Använd dessa samtalspunkter för att starta konversationen:

• Fråga om du har en ökad risk för koloncancer. Livsstil och genetiska faktorer kan påverka din risk för att utveckla koloncancer eller förcancer. Din läkare kan prata om din individuella risk och saker du kan göra för att sänka din risk i framtiden.
• Fråga om polyper efter screening. Fråga din läkare om resultatet av koloskopin under ditt uppföljningsavtal. De kommer troligen att ha bilder av alla polyper, och de kommer också att få resultat av biopsier inom några dagar.
• Prata om nästa steg. Om polyper hittades och testades, vad måste hända med dem? Prata med din läkare om en behandlingsplan. Detta kan inkludera en vaksam väntetid där du inte gör något. Om polyppen är precancerös eller cancer, kanske din läkare vill ta bort den snabbt.
• Minska risken för framtida polyper. Även om det är oklart varför kolonpolyper utvecklas, vet läkare att du kan sänka risken genom att äta en hälsosam kost med fiber och minskat fett. Du kan också minska risken för polyper och cancer genom att gå ner i vikt och träna.
• Fråga när du ska screenas igen. Koloskopier bör börja vid 50 års ålder. Om din läkare inte hittar några adenom eller polyper, kanske nästa screening inte är nödvändig på tio år. Om små polyper hittas kan din läkare föreslå ett återbesök om så lite som fem år. Om större polyper eller cancerpolyper hittas kan du dock behöva flera uppföljningskoloskopier inom några år.