Att svälja

De Att svälja består av en frivillig beredningsfas, sväljningsreflexen och den orala, svalg- och matstrupsfasen. Detta innebär att sväljningsprocessen endast delvis kan kontrolleras efter behov. Svällande störningar är dysfagi och kan vara neurologiska, psykologiska eller orsakade av sjukdomar i de involverade strukturerna.

Vad är svalan?

Svälja är en komplex sekvens av rörelser. Mer exakt motsvarar processen en perfekt samordnad sammandragning av vissa muskler i munnen, halsen och halsen. Förutom att transportera mat mot magen, tar svälja också bort saliv. Sväljningsprocessen rensar också matstrupen och tar bort eventuell kvarvarande magsyra från det känsliga området. Människor upplever upp till 3000 sväljningsprocesser per dag. När han sover, sväljer han betydligt mindre än när han är vaken.

Att svälja består av en frivillig förberedande del och den ofrivilliga svällande reflexen. Irritationen av enskilda områden vid basen av tungan är en del av det frivilliga förberedelserna. De efterföljande processerna är utanför kontrollen. Endast den orala beredningsfasen och den orala transportfasen kan medvetet påverkas. Pharyngeal och esophageal transportfaser är en del av den ofrivilliga svältareflexen.

Funktion & uppgift

Sväljningsprocessen genomförs med deltagande av olika anatomiska strukturer. Förutom munhålan och dess gränsstrukturer är halsen, struphuvudet, matstrupen och magen involverat i sväljningen. Mer än 20 muskelpar spelar tillsammans för att svälja. Koordinationen av dessa muskelpar är föremål för kontrollen av det så kallade svällande centrumet, som huvudsakligen är beläget i hjärnstammen och i de högre suprabulbar och kortikala centra.

Flera par kranialnerver är relevanta för svälja. Förutom trigeminalnerven har ansiktsnerven, glossopharyngeal nerven, vagusnerven och hypoglossal nerven viktiga funktioner för att svälja. Människor behöver tre livmoderhalsnervar för att svälja. Alla tre kommer från ryggmärgsegmenten C1 till C3.

Sväljningsreflexen är en obligatorisk del av sväljningsprocessen. Den medfödda yttre reflexen skyddar luftvägarna och möjliggör endast säkert intag av mat. Slemhinnan vid basen av tungan, på halsen eller bakväggen i svalget stimuleras i den förberedande fasen och de mekanoreceptorer som finns där leder stimulansen via afferenta fibrer i glosofaryngeala och vagusnervarna i hjärnstammens medulla oblongata, som i sin tur får stimulansinformationen genom att kontakta hjärnstammen Svällande muskler svarade.

Intressant nog varierar storleken på sipen avsevärt från sip till sip och beror också på typen av mat. 20 gram vattenhaltig massa eller 40 ml vätska är det maximala per slurk. Svällande varaktighet kan också variera mycket och beror främst på konsistensen hos bett och deras blandning med saliv. Resan av en bit genom matstrupen tar 20 sekunder eller mindre.

Varje svälja består av tre olika transportfaser och en förberedande fas, vilket är särskilt relevant för konsumtionen av fast mat. I den muntliga beredningsfasen tuggas matbiten tillräckligt. Den hackade maten tillförs sedan saliv så att den blir hal. Förutom läpparna, tänderna, den temporomandibulara leden och de mastikulära musklerna, är tungan och salivkörtlarna involverade i beredningsfasen. Att svälja är endast möjligt när förberedelsefasen är klar.

I den efterföljande fasen av oral transport stängs läpparna helt. Detta förhindrar salivförlust. Dessutom ska ingen luft sväljas. Kinnmusklerna drar sig samman och tungan migrerar till den hårda gommen, som tar en anliggningsfunktion. Bolusen rör sig bakåt i en vågliknande rörelse och stöds av styloglossus- och hyoglossus-musklerna. Tungen drar bakåt som en stämpel och skjuter sig in i halsen. Svälreflexen utlöses endast när tungans botten berörs av bett. Processen kan endast påverkas delvis från sväljningsreflexen.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Medicin kallar eventuella störningar i samband med att svälja dysfagi. De strukturer som är involverade i handlingen är antingen försämrade i sin funktion eller deras interaktion fungerar inte tillräckligt. Alla sjukdomar i munhålan, dess begränsningar, halssjukdomar, matstrupen i matstrupen och magens ingång kan vara förknippade med sväljningsstörningar.

Neurologiska problem är också ofta förknippade med sväljproblem. Ett exempel på detta är ALS. Genom att sönderdela de motoriska kranialnervkärnorna förlamar ALS kroppens muskler steg för steg. Detta skapar sväljningsstörningar och bulbarsymptom. Patienter kvävs regelbundet av sin egen saliv och behandlas ofta med salivmedicin.

Patienter med multipel skleros med autoimmun sjukdom lider ofta av neurologisk dysfagi, vilket orsakas av autoimmun inflammation i svällande centrum av hjärnan. Svällande störningar orsakas ibland av psykiska störningar.

Om dysfagi också orsakar smärtsymtom, kallas det odynofagi. Möjliga symtom är en känsla av tryck i halsen, en gagreflex vid sväljning, en hosta under måltiderna, strävan efter matkomponenter och en överproduktion av saliv. Medföljande symtom klagar patienter med dysfagi ofta över nässpråket och allmän heshet. När mat aspireras är lunginflammation med feber vanligt.

Dysfagi kan vara ett åldersfysiologiskt fenomen och manifesteras i detta fall främst hos personer över 75 år. Denna typ av dysfagi beror främst på neurologiska, psykiatriska eller allmänna kroniska sjukdomar i ålderdom. Inte varje patient behöver vara medveten om en svällande störning.