Ärm mage

Med sådana förfaranden Ärm mage Bariatrisk kirurgi begränsar det högsta möjliga matintaget för allvarligt överviktiga patienter mellan 18 och 65 år som kan visa antingen ett BMI över 40 eller ett BMI över 35 och sekundära sjukdomar som diabetes.

Innan proceduren måste patienterna i ett samråd visa att de redan har använt alla konventionella viktminskningsmetoder utan framgång och att de inte lider av missbruksproblem eller psykoser. Under en timmes, restriktivt och minimalt invasivt förfarande tar läkaren bort en stor del av magen och lämnar endast en rörformig del av magen, vilket hjälper patienten att gå ner i vikt med endast begränsat matintag.

Vad är magsäcken?

Ärmmagen är en operativ åtgärd vid bariatrisk kirurgi som är avsedd att hjälpa människor som är mycket överviktiga att gå ner i vikt genom att begränsa sitt maximala intag av mat till ett minimum.

Ärmmagen är en operativ åtgärd vid bariatrisk kirurgi som är avsedd att hjälpa människor som är mycket överviktiga att gå ner i vikt genom att begränsa sitt maximala intag av mat till ett minimum.

Förfarandet är en av de fyra erkända standardteknikerna inom bariatrisk kirurgi och kombineras ofta med ett av de tre andra kirurgiska alternativen. Gastriska hylsoperationer är minimalt invasiva operationer som tillhör de restriktiva förfarandena för bariatrisk kirurgi. I detta fall innebär restriktiva att maximalt möjligt intag av livsmedel minimeras genom att minska magvolymen. Ärmmagen har blivit oerhört viktig under 2000-talet och kunde enligt statistiken till och med komma förbi gastrisk bypass 2012.

Interventionen antyder en minskning av fetma med 70 till 80 procent och minimerar risken för fetma-relaterade komplikationer. Som regel ökar patientens allmänna välbefinnande också efter operationen.

Funktion, effekt och mål

Målet med en magehylsa är att begränsa magvolymen. Ju mindre magens kapacitet, desto mindre mat kan patienten äta. Som ett resultat är han mindre hungrig och kommer att kunna minska sin vikt lättare. I slutändan reglerar muffmagen inte bara matintaget utan också risken för sekundära sjukdomar hos personer som är extremt överviktiga. Ofta sker proceduren i kombination med en annan kirurgisk åtgärd för fetma.

Maskhylskirurgin i form av en revisionskirurgi efter att ett gastriskt band har implanterats är särskilt vanligt. Bortsett från detta är muffens mage också känd som den första proceduren i tvåstegsmetoden, som kompletteras efter cirka två år av en biliopancreatisk avledning enligt Scopinaro. Detta tillägg kombinerar begränsningen av maximalt möjligt intag av mat med en begränsning av näringsintaget.

Läkaren placerar patienten under generell anestesi för att utföra en magehylskirurgi och arbetar sedan på ett minimalt invasivt sätt. För att göra detta skär han av magen vid den stora krökningen med en ultraljudsdissektor. Detta snitt görs strax under matstrupen, där magen kan separeras från nätverket som förbinder den till mjälten. Längs ett kalibreringsrör på den mindre krökningen tar läkaren bort en stor del av magen med klämskärningsinstrument och laparoskopiskt suturerar den rörformiga resten av organet.

På detta sätt minskar läkaren magvolymen med cirka 80, ibland till och med 90 procent. Operationen tar totalt ungefär en timme, varvid läkaren vanligtvis kontrollerar tätheten i den återstående magen innan avslutningen.

Risker, biverkningar och faror

Fetma kirurgiska ingrepp som ärm mage föregås av en välgrundad konsultation i speciellt inrättade konsultationscentra. I detta samråd klargörs respektive fördelar och risker med operationen för patienten. För överviktiga personer är en operation generellt förknippad med högre risker än för personer med normal vikt.

Men minimalt invasiva tekniker håller risken till ett minimum. Komplikationsgraden med magsäcken är därför bara en procent. I det tidigare konsultationen måste patienten bevisa, trots dessa acceptabla risker under tiden, att alla konventionella viktminskningsmetoder redan har uttömts utan framgång. Ett kroppsmassaindex över 40 är också en förutsättning för operationen, alternativt är en BMI över 35 i kombination med fetma-relaterade sjukdomar som diabetes tillräcklig.

Den extrema övervikt måste också ha funnits i minst tre år, varigenom patienten bör ha en biologisk ålder mellan 18 och 65 år. Bortsett från detta sker förfarandet inte på personer med psykoser eller missbruk. Till och med efter proceduren stöds patienten av en rådgivande specialist som ger honom instruktioner om hur man långsamt kan bygga upp dieten igen. Exempelvis indikeras substitutionsbehandlingar med vitamin B12 generellt och permanent efter gastrisk resektion. Sjukförsäkringsbolag täcker endast kostnaderna för en muff i enskilda fall.

Patienten måste kunna förklara nödvändigheten av operationen på ett trovärdigt och övertygande sätt om han inte vill eller inte kan bära kostnaderna själv. Maghylsan kräver inte tarmledning, vilket gör förfarandet lämpligt för personer med inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom. Till skillnad från de flesta andra fetmaoperationer, behåller maghylsan sin förmåga att absorbera medicinering i mag-tarmkanalen.

Förlusten av den borttagna delen av magen är emellertid irreversibel, så att proceduren måste övervägas noggrant av denna anledning. Patienter läggs alltid in på sjukhuset för operation och stannar på kliniken i cirka två till fyra dagar. Efter operationen inträffar ibland blödning, trombos eller läckage i suturerna, vilket kan kräva en längre sjukhusvistelse.