Schizoaffective störningar

Schizoaffective störningar är psykiska sjukdomar som manifesterar sig antingen i en fas eller i omväxlande faser i maniska, depressiva och schizofreniska symtom. Melankoliska depressiva symtom är lika mycket en del av den kliniska bilden som maniska högt humör och schizofren katatoniska, paranoida eller hallucinerande fenomen.

Vad är schizoaffektiv störning?

Ett huvudsakligt symptomatiskt område med schizoaffektiv störning är melankolisk-depressiva symtom såsom sömnstörningar, skuldkänslor eller självmordstankar.
© yamasan - stock.adobe.com

Konceptet av schizoaffektiv störning är en samlingsbeteckning för psykiska sjukdomar som samtidigt eller växelvis innehåller symptomen på depression, schizofreni och mani. Schizoaffektiva störningar står således mellan schizofreni och påverkar psykoser, varvid deras symptom främst härrör från överlappningen mellan dessa två områden.

Enligt ICD-10 måste patienten ha affektiva och schizofreniska symtom i samma fas för diagnos av en schizoaffektiv störning. Detta innebär att psykiska sjukdomar i denna riktning inte egentligen är individuella sjukdomar, utan snarare varierande koncentrerade kombinationer av tre olika psykiska sjukdomar.

Vikten av symtomen kan variera. Schizoaffektiva störningar beskrivs för första gången i mitten av 1800-talet, då blandade psykoser eller incidenter nämndes. Det var inte förrän den första tredjedelen av 1900-talet som termen schizoaffektiv sjukdom etablerades.

orsaker

Hittills har medicinen antagit en kausal genetisk faktor för schizoaffektiva störningar, men detta har ännu inte fastställts. Neurokemisk och neuroendokrinologisk, den kliniska bilden har ännu inte undersökts ytterligare.

Mentala och psykosociala faktorer som stress, privat eller professionellt stressande situationer, miljöreaktioner samt partnerskap, familj och vänskapssvårigheter kommer troligen att utvecklas till en ytterligare påverkande faktor vid sjukdomens början och förlopp. En viss personlighetsstruktur med ökad mottaglighet för denna form av psykisk sjukdom har ännu inte fastställts.

Symtom, åkommor och tecken

Ett huvudsakligt symptomatiskt område med schizoaffektiv störning är melankolisk-depressiva symtom såsom sömnstörningar, skuldkänslor eller självmordstankar. Å andra sidan kan maniska symtom som betydande upphetsning, överdriven irritabilitet eller en enorm ökning av självframdrivning också utgöra det huvudsakliga symptomatiska området.

Förutom dessa symtom finns det sådana av schizofren sjukdom, som manifesterar sig i katatoniska, paranoida eller hallucinerande egenskaper. Förutom en affektiv störning enligt ICD-10, lider patienten också antingen av en ego-störning såsom uttryck av tankar, från en kontrollmani såsom illusionens inflytande, från att kommentera eller dialogisera röster, från en ihållande och helt orealistisk illusion, från förvirrat språk eller från katatoniska symtom som negativism.

De vanligaste symtomen i den tidiga fasen inkluderar en trött, tråkig och snabbt utmattad eller humörig och något aggressiv stämning. Humörsvängningar mellan glada, avgick och deprimerade är lika vanliga. Dessutom kan oroliga fobiska tecken på sjukdom uppstå. Dessutom finns det ofta minnes- och koncentrationsstörningar eller ökande glömska, minskad prestanda och rastlös och nervös spänning.

Ofta finns det också smärta utan någon uppenbar orsak. Förändringar i beteende är tänkbara och uttrycks vanligtvis i misstro och socialt tillbakadragande. Förutom ökad känslighet för brus och ljus kan onormala och knappast begripliga besvär förekomma.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen schizoaffektiv störning ställs enligt ICD-10. Schizoaffektiva psykoser är antingen fas-återkommande eller enfasade. I enfas-kursen görs en åtskillnad mellan schizodepressiva, schizomaniska och bipolära störningar. Fasrevisionskursen förekommer oftare än enfasets kursform.

I detta fall kan de enskilda faserna motsvara en episod med schizofren sjukdom, en episod av rent depressiv sjukdom, en episod av rent manisk sjukdom, men också en episod med blandad manisk depressiv sjukdom. Å andra sidan kan de enskilda faserna också konsekvent blandas manisk-depressiva, schizodepressiva, schizomaniska eller bipolära. I enskilda fall visar symtomen konsekvent en schizofren och blandad manisk-depressiv sjukdom, dvs sjukdomen manifesteras i schizoman-depressiva avsnitt.

komplikationer

Även om avsnitten byggs upp efter varandra kan detta hända under vissa omständigheter utan mellanliggande intervall för fullständig hälsa. Nästan alla schizoaffektiva störningar visar flera typer av progression senast i den sena kursen, vilket innebär att symtomen ofta förändras. Sammantaget förblir endast en tredjedel av patienterna stabila. En mer gynnsam prognos är förknippad med mer schizomaniska episoder än med mer schizodepressiva former. Den schizodepressiva formen tenderar i synnerhet att bli kronisk senare.

På grund av dessa störningar drabbas de drabbade av en betydligt nedsatt livskvalitet och allvarliga begränsningar i deras vardag. Som regel leder sjukdomen till ett antal olika psykologiska klagomål. De drabbade drabbas av allvarliga sömnstörningar och därmed också av depression eller psykiska störningar. Känslan av permanent spänning kan också uppstå och göra vardagen svår.

De flesta patienter verkar irriterade eller något aggressiva. Dessutom kan det leda till paranoida känslor eller hallucinationer, vilket kan ha en mycket negativ effekt på sociala kontakter. De drabbade lider ofta av en besatthet av kontroll och starka humörsvängningar. Speciellt hos barn kan sjukdomen betydligt begränsa och försena barnets utveckling.

Barnen lider också av koncentrationsstörningar och verkar ofta rastlösa eller nervösa. Sjukdomen kan också orsaka en hög känslighet för brus eller ljus och fortsätta att komplicera patientens vardag. Detta tillstånd behandlas vanligtvis med hjälp av medicinering.

Antidepressiva medel kan dock vara ansvariga för olika biverkningar. Det kan inte förutsägas om behandlingen kommer att leda till en positiv sjukdomsförlopp. Livslängden i sig är normalt inte minskad eller begränsad av sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

En läkare krävs vid onormalt beteende eller känslomässig besvär. Sömnlöshet, hallucinationer eller illusioner bör undersökas och behandlas. Om det finns humörsvängningar, minnesproblem eller ett mycket nervöst utseende bör en läkare konsulteras.

Om det sker en uttalad förändring av drivkraft eller beteende som är i fara för sig själv eller som sätter andra människor i en farlig situation, bör du rådfråga en läkare. Brist på känslighet för sjukdom kännetecknar schizoaffektiva störningar. Därför har de anhöriga eller personer från den sociala miljön ett särskilt ansvar.

När det gäller ett stabilt och friskt förtroendeförhållande bör du sträva efter att se en läkare tillsammans med den berörda personen så att en diagnos och medicinsk vård möjliggörs. I särskilt allvarliga fall måste en läkare kallas. Om sociala regler inte beaktas, om det finns aktivitet eller om den berörda personen blir likgiltig, behöver han hjälp.

Sensorisk känslighet, höra röster eller kommunicera med imaginära varelser är symtom på störningen. Ett besök hos läkaren krävs eftersom åtgärder ofta utförs baserat på de illusioner som är skadliga. Om vardagen inte längre kan hanteras utan hjälp eller om svår rädsla är uppenbar krävs också en läkare.

Behandling och terapi

I det akuta stadiet baseras terapi och behandling av schizoaffektivt störda patienter på de rådande symtomen. Behandling med neuroleptika är indicerat för övervägande schizofreniska symtom, medan litium också kan användas mot övervägande maniska symtom. Antidepressiva medel kan ges medicinskt mot övervägande depressiva syndrom, varvid vaknande terapi ofta indikeras för psykoterapi.

Förutom akut behandling får patienter med en schizoaffektiv form av sjukdomen också fasprofylax, som till exempel kan fokusera på karbamazepin eller litium. Beroende på det enskilda fallet kan en profylax med två förlängd fas också vara nödvändig, som kombinerar de nämnda läkemedlen med neuroleptika. Den åtföljande psykoterapin fokuserar på aktuella konflikter och stressande situationer. Fokus här är att hantera sjukdomen och hantera konsekvenserna av sjukdomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Med tanke på de förmodligen huvudsakligen genetiska riskfaktorerna för schizoaffektiva störningar kan sjukdomen knappast förebyggas. Den som känner igen symptomen på den tidiga kursen som nämns ovan kan åtminstone dra nytta av en tidig diagnos genom att kontakta en specialist.

Vid en schizoaffektiv störning lider den berörda personen av schizofreni och även av maniska eller depressiva stämningar. I svåra fall drabbas han växelvis av alla tre störningarna.

Eftervård

Som med alla psykiska sjukdomar är eftervård en nödvändig del av terapin. Att undvika återfall är det ultimata målet. Om personen i fråga tar psykotropa läkemedel mot symtomen, kontrollerar psykoterapeuten läkningsprocessen. Om sjukdomen har behandlats på ett tillfredsställande sätt på detta sätt, är det inte längre nödvändigt med noggrann uppföljning.

Tillfälliga möten för uppföljningskontroller bör fortfarande ordnas. Typ av eftervård beror på svårighetsgraden av symtomen och frågan om vilka humörsvängningar förutom schizofreni som belastar patienten. Parallella depressiva egenskaper kräver en annan eftervård än maniska störningar.

En schizoaffektiv störning kan leda till arbetsoförmåga om sjukdomen är allvarlig. Detta medför risken för ytterligare depression. Under vården byggs den sjuka upp och en möjlig känsla av värdelöshet bör tas bort. En schizofren med shoppingberoende som ett uttryck för mani riskerar att falla i skuld.

Du kan också ingripa vid uppföljningsmöten här. Ibland måste en skuldrådgivare kallas in för detta. Nära släktingar upplever ofta sjukdomen som en börda. I sådana situationer sträcker sig uppföljning till patientens föräldrar eller släktingar för att bättre hantera sjukdomen och dess effekter.

Du kan göra det själv

När det gäller en schizoaffektiv störning är alternativen för självhjälp extremt begränsade. På grund av störningen och de därmed förknippade försämringarna kan den drabbade göra lite för att förbättra sin egen situation. Han är beroende av hjälp och stöd från andra människor på lång sikt. Endast släktingar och medlemmar i den sociala miljön kan ha ett positivt inflytande på den fortsatta utvecklingen genom deras beteende, förståelse och beslut. Samarbete med en läkare är avgörande för denna sjukdom.

Dessutom är det oerhört fördelaktigt för den berörda personens välbefinnande om en stabil social miljö finns och upprätthålls på lång sikt. Även om denna sjukdom vanligtvis innebär en slutenvård, är regelbunden kontakt med släktingar stödjande och hjälpsam för att hantera sjukdomen. Enligt studier har känslan av säkerhet och en regelbunden daglig rutin ett positivt inflytande på patienten. Intensiteten på klagomålen är påvisbart lägre när det är kontinuerlig kontakt med betrodda och familjemedlemmar. Gemensamma aktiviteter som är anpassade efter den sjuka personens behov hjälper till att förbättra den övergripande situationen.

Dessutom rekommenderas påverkande faktorer som en hälsosam kost och undvikande av skadliga ämnen som alkohol eller nikotin.