salpingit

Som salpingit är en inflammation i kvinnliga äggledarna. Det uppstår mestadels av bakterieinfektioner.

Vad är salpingit?

Salpingit kännetecknas av plötslig smärta i nedre del av buken, som visas antingen på ena sidan av kroppen eller på båda halvorna.
© Henrie - stock.adobe.com

Vid en salpingit äggledarna (tuba uterina) blir inflammerade. Det kan förekomma i endast ett äggledare eller i båda äggledarna. Inflammation på båda sidor är vanligare. I många fall åtföljs salpingit av inflammation i äggstockarna (oophorit), som läkare kallar adnexit.

De parade äggledarna, även kallade rören, skapar en långsträckt koppling mellan livmodern och äggstockarna. De förekommer i nedre buken på båda sidor av kroppen. Inom medicin görs en åtskillnad mellan akut och kronisk salpingit. Endometritis (inflammation i livmoderslimhinnan) är inte ovanligt som en del av en inflammation i äggledarna.

orsaker

Bakteriella infektioner är vanligtvis ansvariga för utvecklingen av salpingit. Dessa leder ofta till stigande inflammation. Detta innebär att inflammation i det drabbade organet sprider sig till de angränsande kroppsstrukturerna. När det gäller salpingit påverkas äggledarna. I de flesta fall är sjukdomen en följd av endometrit, kolpit (inflammation i vagina) eller cervicit (inflammation i livmoderhalsen).

Men bakterier som överförs under samlag kan också vara orsaken till att salpingit börjar. Dessa är mestadels klamydia eller gonokocker. Klamydiainfektion drabbar främst sexuellt aktiva kvinnor. En annan möjlig orsak är otillräcklig könshygien, vilket leder till spridning av bakterier som finns i analområdet, till exempel Escherichia coli.

I sällsynta fall orsakas salpingit också av en läkare under en bäckenundersökning eller behandling. En riskfaktor är förlusten av vaginalmiljön under menstruationen, eftersom detta har en skyddande effekt. Att bära vaginala pessarier eller IUD och kirurgiska ingrepp är också fördelaktigt. Ibland sprids inflammationen också till äggledarna via lymfflödet eller blod. Inflammatorisk tarmsjukdom eller Crohns sjukdom eller blindtarmsinflammation är ofta ansvarig för detta.

Symtom, åkommor och tecken

Salpingit kännetecknas av plötslig smärta i nedre del av buken, som visas antingen på ena sidan av kroppen eller på båda halvorna. Dessutom känner de drabbade kvinnorna i allmänhet sjuka och lider av symtom som känslor av svaghet, trötthet och utmattning. Dessutom stiger patientens kroppstemperatur. Andra åtföljande symtom inkluderar förstoppning, diarré, illamående, kräkningar och luftväxt.

Om inflammationen sprider sig till tarmen eller urinblåsan hotar ytterligare symtom. Detta kan vara smärtsam urinering eller smärta i bäckenet. Om vagina eller livmoderhalsen också är infekterad finns det risk för fläckar och utflöde. Om inflammation i äggledarna fortsätter kan äggstockarna också påverkas, vilket leder till adnexit.

Peritonit är en av de särskilt fruktade komplikationerna. De skadliga bakterierna tränger in i bukhålan via den öppna anslutningen mellan äggledarna och bukhålan och orsakar inflammation som kan vara livshotande. Ibland är dock salpingit bara förknippat med milda symtom eller till och med utan symtom alls.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att diagnostisera salpingit kommer den behandlande gynekologen att utföra en fysisk undersökning av patienten. Han kontrollerar höger och vänster nedre del av magen för känslighet för smärta. Äggledarna reagerar extremt känsligt på tryck. Om en gynekologisk undersökning utförs kommer läkaren att kontrollera vaginalregionen och livmoderhalsen.En smuts kan tas för att bevisa den ansvariga patogenen.

Med hjälp av en sonografi (ultraljudundersökning) kan vattenretention, abscesser i äggledarnas område och förtjockning bestämmas. Om salpingit diagnostiseras tidigt tar sjukdomen vanligtvis en positiv kurs. Den drabbade kvinnans fertilitet bevaras också. Limning av äggledarna anses emellertid ogynnsam.

Detta leder ofta till infertilitet hos sjuka. Efter salpingit eller adnexit finns det en ökad risk för en ektopisk graviditet. Salpingit kan också ta en kronisk kurs eller sprida sig till andra organ.

komplikationer

Salpingit kan ha olika komplikationer och långvariga effekter. Om sjukdomen förblir oupptäckt under lång tid kan ansamlingar av pus bildas i äggledarna eller äggstockarna och förvärra sjukdomsförloppet. Äggledarinflammationen kan också spridas från äggledarna och äggstockarna till bukhinnan och utlösa peritonit.

Det finns också risk för att bakterierna kommer in i blodomloppet och orsakar blodförgiftning. Detta kan vara livshotande. Infektion med anaerober och Haemophilus influensapatogener är särskilt farlig. Om salpingit utvecklas till en kronisk sjukdom kan vidhäftningar uppstå som en långsiktig konsekvens. Sådana vidhäftningar är ofta smärtsamma och kan blockera äggstockarna och livmodern.

Om befruktning inträffar finns det risk för ektopisk graviditet. Om äggledarna är helt stängda är infertilitet resultatet. Även om vidhäftningarna kan tas bort kirurgiskt kan blödningar, nervskador och infektioner uppstå. Den ordinerade medicinen orsakar ytterligare komplikationer under terapin.

Antibiotika och antiinflammatoriska medel som kan användas kan orsaka biverkningar och interaktioner och ibland också utlösa allergiska reaktioner. En ovariektomi, dvs kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna, kan leda till en "kirurgiskt inducerad menopaus". Detta är kopplat till hormonfluktuationer och plötsliga menopausala symtom som migrän och illamående.

När ska du gå till läkaren?

Smärta i nedre del av buken, kraftig vaginal blödning och feber indikerar salpingit, som måste klargöras av en läkare. Om symtomen inte försvinner på egen hand eller åtföljs av andra symtom som smärta under samlag eller ryggsmärta, är det bäst att konsultera din gynekolog. Om ovanstående symtom uppstår i samband med en klamydial infektion, bör en läkare omedelbart konsulteras.

Läkaren kan ordinera antibiotika och ge olika allmänna åtgärder som bör leda till en snabb återhämtning. Ett nära samråd med läkaren är nödvändigt under terapi, eftersom salpingit kan orsaka komplikationer som kräver oberoende behandling.

Ökande smärta antyder att inflammationen sprider sig till äggstockarna. Då kan inpatientbehandling vara nödvändig. Detsamma gäller för trycksmärta i buken, vilket kan indikera en abscessbildning. Andra kontaktpersoner är gastroenterolog eller internist. Om du har svåra symtom bör du gå till närmaste sjukhus för att vara på den säkra sidan. Omfattande behandling med bredspektrumantibiotika bör leda till en minskning av symtomen inom en vecka.

Terapi och behandling

Som en del av behandlingen av salpingit är det viktigt att förbättra symtomen och bibehålla funktionaliteten hos äggledarna. Sjukdomen behandlas vanligtvis på en klinik. Patienten får antibiotika såsom ceftriaxon, doxicyklin, metronidazol eller amoxicillin under en period av 10 till 14 dagar. Vid en klamydial infektion ges tetracykliner eller makrolider.

Om man misstänker en anaerob infektion består behandlingen ofta av administrering av metronidazol och antiinflammatoriska läkemedel. Att behandla partner anses också vara användbart. För att bekämpa smärtan ges patienten icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom diklofenak eller ibuprofen. Om konservativ behandling av akut salpingit inte förbättras kan laparoskopisk kirurgi vara nödvändig.

En abscesspunktering eller en dränering av Douglas-rymden utförs. En salping tektomi och hysterektomi är också möjlig för äldre kvinnor som inte längre har familjeplanering. Ibland utförs också en ovariektomi. Även med den kroniska formen av salpingit krävs ofta kirurgi. Men terapiresultaten visar sig ofta vara en besvikelse.

förebyggande

För att förhindra utveckling av salpingit rekommenderas användning av kondomer under samlag. Dessutom bör strikt sexuell hygien alltid garanteras. På detta sätt kan risken för salpingit minskas.

Eftervård

Uppföljning för salpingit sker efter att inflammationen i äggledarna har botat. Det tar vanligtvis två till tre veckor innan symtomen sjunker helt. Läkaren måste sedan konsulteras igen, som kan klargöra symtomen och utsätta patienten. Om det inte finns några komplikationer indikeras inga ytterligare undersökningar.

Om inflammationen sprider sig till äggstockarna eller bukhinnan är ytterligare medicinska undersökningar nödvändiga. Uppföljningsvård inkluderar då en grundlig fysisk undersökning samt ett blodprov och en patientintervju. Under patientkonsultationen kan risken för överföring av de orsakande bakteriella patogenerna påpekas.

I synnerhet måste sexuellt aktiva kvinnor som upprepade gånger har drabbats av salpingit anpassa sin könshygien. Vid upprepade sjukdomar tillhandahålls också information om de tidiga symtomen på sjukdomen. Läkaren förklarar tillhörande smärta så att ett snabbt svar kan göras om sjukdomen återkommer.

Om man misstänker infertilitet efter att salpingit har övervunnits, bör gynekolog konsulteras. Eventuell ärrbildning på rörväggen kan bestämmas med hjälp av CT och eventuellt korrigeras kirurgiskt. Gynekologen eller internisten tar hand om vård av salpingit.

Du kan göra det själv

Salpingit behandlas främst av en läkare. Patienten måste ta medicinen som föreskrivs och informera läkaren om obehag eller ovanliga symtom. Vid abscesser eller terapifel kan inpatientbehandling vara nödvändig.

Om sjukdomen utvecklas positivt gäller allmänna åtgärder som att dricka tillräckligt och undvika sexuell kontakt. Buken kan behandlas med fuktiga, varma kompresser vid smärta. Det är också viktigt att se till att urinblåsan och tarmen töms regelbundet. Vid antibiotisk sjukdom är intaget av antibiotika nödvändigt. Då är särskilt skydd och undvikande av förkylning och andra stimuli på immunsystemet viktigt. Berörda kvinnor bör diskutera de enskilda åtgärderna med sin gynekolog. Om salpingit upptäcks tidigt och adekvat behandlas, bör det rensas inom sju till tio dagar.

Med en komplicerad behandling kan hudförändringar förekomma. Dessa kan också behandlas med hemåtgärder. Aloe vera är perfekt för rodnad och klåda. Kamomillkomprimeringar från hushållet kan hjälpa. Homeopati erbjuder också olika kulor. Homeopatiska medel bör endast vidtas i samråd med läkaren.