Modifieringsmedel för biologisk respons är en ny klass av läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit (RA). Dessa moderna biologiska läkemedel har förbättrat behandlingen för många med RA.
Till skillnad från äldre sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) tillverkas biologiska DMARDs (bDMARDs) med bioteknik. De är genetiskt konstruerade för att fungera som naturliga proteiner i ditt immunsystem.
Din läkare kan föreslå att du börjar läkemedelsbehandling direkt efter din diagnos, vilket kan hjälpa till att hantera ledskador.
Även om biologiska läkemedel inte botar RA kan de sakta ner dess utveckling. De kan också orsaka färre biverkningar än andra typer av läkemedel.
Din läkare kan ge dig ett biologiskt läkemedel tillsammans med eller i stället för läkemedlet metotrexat, ett antireumatiskt. Att ta ett biologiskt läkemedel med metotrexat är effektivt vid behandling av RA för många människor.
Vissa biologer blockerar effekten av ett immunsystemprotein som kallas interleukin-1 (IL-1). IL-1 kallas ofta ett mastercytokin eftersom det kontrollerar lokal och systemisk inflammation i kroppen.
Tillgängliga biologiska ämnen
Biologiska DMARDs (bDMARDs) fungerar genom att rikta sig mot immunsystemets vägar.
De hämmar ofta olika proteiner, receptorer och celler som orsakar inflammation, såsom interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 (IL-1), c-reaktivt protein (CRP) och CD80 / 86.
bDMARDs i denna klass av läkemedel som Food and Drug Administration (FDA) godkänt för reumatoid artrit inkluderar:
- tocilizumab (Actemra): en interleukin 6 (IL-6) -hämmare
- sarilumab (Kevzara): en IL-6-hämmare
- anakinra (Kineret): en IL-1β-hämmare
- abatacept (Orencia): en CD80 / 86-hämmare
- rituximab (Rituxan): en antikropp mot proteinet CD20
Tumornekrosfaktor alfa, eller TNF alfa, förekommer naturligt i kroppen. Det kan öka hos personer med RA, vilket orsakar smärta och svullnad.
TNF-alfa-hämmare hjälper till att hämma denna ökning av TNF. Biologiska DMARDs inkluderar också TNF-alfa-hämmare såsom:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), ett injicerbart läkemedel
- golimumab (Simponi Aria), ett infusionsläkemedel
Biosimilarer kategoriseras som TNF-alfa-hämmare eller bDMARDs och är tillräckligt lika med nuvarande biologiska läkemedel för att ge liknande resultat.
Biosimilarer som används för att behandla RA inkluderar:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Några av dessa läkemedel fungerar ganska snabbt. Andra kan ta veckor eller månader att få full effekt. Varje person svarar på dessa droger på olika sätt, och inte alla svarar bra på samma läkemedel.
Vissa människor kan ta ett biologiskt läkemedel ensamt, men många människor behöver ett biologiskt läkemedel plus en annan klass av läkemedel.
Hur ges biologiska ämnen?
De flesta biologiska läkemedel ges genom injektion. Vissa injiceras under huden. Andra måste injiceras direkt i en ven.
Hur fungerar biologiska läkemedel för RA?
Biologics fungerar genom att avbryta immunsystemets signaler som är involverade i den inflammatoriska processen som leder till skada på ledvävnaden.
Den första typen av biologiskt godkänd för användning vid behandling av RA var utformad för att rikta proteinet som kallas TNF. Dessa läkemedel kallas anti-TNF-biologiska läkemedel och blockerar specifika steg i den inflammatoriska processen.
Även om de inte undertrycker immunsystemet i stort som konventionella DMARDs, påverkar de immunsystemets funktion.
Metoder
Biologics är ibland bättre på att kontrollera RA-progression än andra DMARDs eftersom de riktar sig mot specifika mediatorer av RA-inflammation. Dessa nyare biologiska läkemedel fungerar på olika sätt i kroppen.
Vissa av dessa läkemedel stör vissa kemiska signaler som deltar i inflammationen, eller de kan arbeta direkt på T-celler eller B-celler för att störa den inflammatoriska processen.
Många biologer arbetar genom att störa aktiviteten hos tumörnekrosfaktor (TNF), ett viktigt immunsystemprotein.
Andra icke-biologiska lösningar
Tofacitinib (Xeljanz) är i en ny klass av läkemedel som kallas Janus-associerade kinas (JAK) -hämmare.
Det klassificeras som ett oralt icke-biologiskt DMARD. Det fungerar genom att blockera en cellulär signalväg inuti celler. Detta hindrar komponenter som orsakar inflammation.
Äldre biologer blockerar inflammation från cellernas utsida, men JAK-hämmare fungerar inifrån celler. Tofacitinib injiceras inte. Det kommer som ett piller som tas två gånger om dagen.
Upadacitinib (Rinvoq) är en annan ny JAK-hämmare som tas oralt. Det fick FDA-godkännande för behandling av RA under 2019.
Biverkningar av biologiska läkemedel för RA
Biologics arbetar med att behandla RA för fler människor eftersom de riktar sig mot specifika delar av immunsystemet för att minska inflammation i lederna.
Detta innebär att de kan få färre biverkningar än andra typer av läkemedel. Men alla läkemedel som undertrycker immunförsvaret medför risker.
Biverkningar kan inkludera:
- allvarliga infektioner, såsom lunginfektioner
- leverskada
- minskad förmåga att skapa nya blodkroppar
- illamående
- smärta eller svullnad vid injektionsstället
- potentiellt ökad risk för vissa typer av cancer
Vissa läkemedel som används för att behandla RA som påverkar immunsystemet har potential att öka cancerrisken, särskilt lymfom.
Hos personer som lever med autoimmun artrit har svårighetsgraden av inflammation varit förknippad med ökad risk för lymfom tidigare.
Nyare forskning har föreslagit att dessa läkemedel kanske inte ökar cancerrisken, så det behövs mer forskning. För många som lever med andra risker uppväger fördelarna med att hantera RA större risker för cancer.
Berätta för din läkare om alla ovanliga symtom du har, som kan inkludera feber eller andra symtom som du inte kan förklara.
Till exempel kan biologer orsaka att en vilande infektion blir aktiv igen. Av denna anledning bör du ta ett tuberkulosprov och undersöka hepatit innan du tar ett av dessa läkemedel.
Människor med leversjukdom kanske inte kan ta ett biologiskt läkemedel. Om du har leverproblem, fråga din läkare om biologiska ämnen är säkra för dig.
När ska du prata med din läkare
Biologi är relativt nytt. Om du och din läkare överväger ett biologiskt läkemedel, tänk på följande:
- Biologics kan fungera bättre för att hantera dina symtom än äldre RA-läkemedel.
- De flesta biologiska läkemedel ges genom injektion.
- Biologics tenderar att orsaka färre biverkningar än äldre läkemedel. Men som alla droger kan de fortfarande orsaka biverkningar.
- Det finns flera typer av biologiska läkemedel som fungerar för att hantera din RA lite annorlunda. Arbeta med din läkare för att välja det bästa alternativet för dig.
