Andningssvikt

Vid en andningssvikt det finns en reducerad ventilation av alveolerna på grund av en störning av den yttre andningen. De drabbade lider av andnöd, hosta och dålig prestanda.

Vad är andningsfel?

De andningssvikt är också känd som Andningssvikt betecknad. Gasutbytet i lungorna störs. Detta leder till onormalt förändrade blodgasvärden. En åtskillnad kan göras mellan akut och kronisk insufficiens. Symtomen på akut insufficiens liknar de med kronisk insufficiens. Men de kommer in mycket mer plötsligt och är därför ofta förknippade med en allvarlig panikreaktion.

Dessutom kan bristerna delas upp i partiella och globala brister beroende på deras omfattning. Andningsinsufficiens är inte själva sjukdomar utan snarare ett komplex av symtom som orsakas av olika andra sjukdomar. Insufficiensen behandlas därför alltid genom att behandla den underliggande sjukdomen. Syretillförsel kan dock förbättra symtomen.

orsaker

Orsakerna till andningsfel är hindrande och restriktiva ventilationsstörningar i lungorna. Vid restriktiva ventilationsstörningar är lungorna inte längre tillräckligt expanderbara, det kan också gälla bröstet. Detta leder till en minskad lungvolym. I synnerhet är den vitala kapaciteten, den funktionella restkapaciteten och restvolymen begränsad. Restriktiva ventilationsstörningar kan uppstå om bröstet är deformerat.

De vanligaste orsakerna till en sådan bröstdeformation är trauma eller skoliose. Minskad ventilation av alveolerna vid lunginflammation kan också leda till en restriktiv ventilationsstörning. Vidhäftningar i bröstet (t ex pleuralskår), lungödem eller neuromuskulära sjukdomar kan också minska elasticiteten i lungorna och bröstet.

Vid en obstruktiv ventilationsstörning ökar flödesmotståndet i luftvägarna. Detta ökar luftvägsmotstånd, funktionell restkapacitet och restvolym. Alveolerna är inte jämnt ventilerade, så att lungorna överflödas på lång sikt. Dessutom är hela lung- och bronkialsystemet mekaniskt skadat.

På lång sikt minskar detta lungornas vitala kapacitet. En obstruktiv ventilationsstörning är förknippad med bronkialastma, cystisk fibros, emfysem eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Akut andningsfel orsakas vanligtvis av lunginflammation, aspiration av vatten eller främmande kroppar eller skador i lungorna och bröstet.

En störning av andningscentret i hjärnan kan också leda till akut andningsfel. Kronisk andningssvikt orsakas oftare av kronisk lungsjukdom eller cancer. Även efter kirurgiskt avlägsnande av en lunga (pneumektomi) eller lungan (lobektomi) kan andningsinsufficiens utvecklas.

Symtom, åkommor och tecken

Vid partiell insufficiens sjunker det partiella syretrycket i det arteriella blodsystemet. Koldioxidpartietrycket kan emellertid fortfarande kompenseras, så att endast hypoxemi men inte hyperkapnia uppstår. Vid global andningssvikt åtföljs hypoxemi också av hyperkapnia. Detta innebär att syreinnehållet i blodet minskas, men koldioxidpartietrycket ökas.

Vid akut andningsfel uppträder symptom plötsligt. De drabbade lider av attackliknande andnöd med en känsla av kvävning. Den akuta astmaattacken med hosta och svår utandning är också ett tillfälligt andningsfel. Om andningscentret är skadat finns det dock ingen andningsbrist. Istället blir de drabbade medvetslös omedelbart och dör ganska snabbt utan behandling.

Kronisk andningsfunktion är mycket vanligare än den akuta formen. Även här finns andfåddhet och hosta. På grund av den kroniska bristen på syre är patienterna inte längre lika produktiva. En blå missfärgning av huden (cyanos) kan observeras. Symtom som trumma fingrar eller klockaglas naglar kan uppstå vid längre kurser.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I början av diagnosen undersöks patienterna noggrant. Auskultation och slagverk av lungorna äger rum. Dämpade andningsljud, bakgrundsljud eller skrattande ljud kan höras här. Luftfyllda eller döda andningsutrymmen kan upptäckas under slagverk.

Avbildningsmetoder som bröströntgen eller datortomografi ger ytterligare tydlighet. Magnetresonansavbildning eller lungscintigrafi kan också utföras. Med hjälp av ett endoskop kan bronkierna (bronkoskopi) och mediastinalutrymmet (mediastinoskopi) visualiseras.

Diagnostiska procedurer för lungfunktionen kan användas för att bestämma lungans prestanda. Viktiga metoder för diagnostik av lungfunktion är spirometri och kroppspletysmografi. I laboratoriet visar partiell insufficiens ett partiellt syre under 75 mmHg i blodgasanalysen. Vid global insufficiens är koldioxidpartietrycket också över 45 mmHg. Blodgasanalysen utförs från kapillärblodet efter att det har tagits bort från öronflänsen.

komplikationer

Andningsfel är en allvarlig komplikation av lung- eller hjärtsjukdom, vilket leder till otillräcklig mängd syre till kroppen och särskilt hjärnan. Som ett resultat uppstår allvarliga och ofta livshotande komplikationer. Den allvarliga andnöd kan leda till nedsatt medvetande och till och med koma. Ursprungligen märks störningar i medvetandet i förvirringstillstånd.

Det kan också leda till en kraftig minskning av blodtrycket. Hjärtfrekvensen är ofta mycket låg. Ofta observeras en grov skakning av händerna (flappande tremor). Dessa komplikationer kan endast förebyggas genom artificiell andning. Kronisk andningsfunktion är obotlig eftersom den är baserad på obotliga lungsjukdomar som emfysem, KOL eller lungfibros.

I den kroniska formen av sjukdomen måste därför långvarig terapi med syreventilation utföras. Annars kommer det att finnas permanent försämring av hjärn- och hjärtfunktionen, vilket kan leda till långvariga skador eller till och med dödsfall. Förloppet med akut andningsfel kan vara måttligt, men också mycket svårt, beroende på orsaken.

Möjliga orsaker till svåra akuta former inkluderar sepsis, svår hjärtsjukdom, lunginflammation eller akut pankreatit. Här krävs mekanisk ventilation för att förhindra allvarligt nedsatt medvetande, inklusive koma, hjärtrytm och plötslig hjärtdöd. Annars spelar de underliggande sjukdomarna en viktig roll i prognosen.

När ska du gå till läkaren?

Som regel bör denna sjukdom alltid behandlas av en läkare. I värsta fall kan den drabbade personen dö om sjukdomen inte behandlas i tid. Ju tidigare det erkänns, desto större är sannolikheten för ett fullständigt botemedel. En läkare bör sedan klippa av om personen har svåra andningssvårigheter. En hosta utvecklas, och patienterna verkar också mycket trötta. Luften du andas in kan också smaka som kol.

Den drabbade personen kan också helt tappa medvetandet på grund av symtomen. Om huden blir blå eller den drabbade personen går ut, ska en akutläkare omedelbart anropas eller sjukhuset bör besökas. Första hjälpen ska tillhandahållas tills akutläkaren anländer. Sjukdomen behandlas vanligtvis av en internist. Fullständig läkning kan inte garanteras.

Terapi och behandling

Andningsinsufficiens kan endast behandlas genom att behandla den underliggande sjukdomen. Syre kan ges för att underlätta andningen för den drabbade patienten. Patienterna kan behöva permanent konstgjord ventilation.

förebyggande

Inte alla lungsjukdomar som kan orsaka andningsfel kan förebyggas. Det finns emellertid förebyggbara faktorer som kan bidra till utvecklingen av lungsjukdom. Undvikande av dessa skadliga faktorer kan skydda mot lungsjukdom. Den huvudsakliga riskfaktorn för lungsjukdom är rökning.

Det finns mer än 90 skadliga ämnen i cigarettrök. Dessa försvagar inte bara immunsystemet, de minskar också lungvävnadens förmåga att rengöra sig själv. En annan riskfaktor för lungsjukdomar är inomhusradon. Radon är en radioaktiv ädelgas som förekommer naturligt i marken och i stenar.

Radon kan tränga in i bostadsområden genom läckor i golvytan i huset. Dåligt isolerade gamla byggnader och hus utan basplatta riskerar särskilt. Om radonnivåerna i huset är förhöjda, bör isoleringen bytas ut.

Eftervård

Efter framgångsrik behandling av andningsfel är det av grundläggande betydelse att fortsätta behandlingen för att förhindra att sjukdomen bryter ut igen. Andningshjälpmedel som garanterar syreupptag och tillförsel bör därför fortsätta att användas även när symtomen minskar. Tillförseln av syre bör emellertid alltid anpassas till syreinnehållet i blodet. För detta ändamål måste det mätas regelbundet av läkaren.

Om en annan sjukdom var orsaken till andningsfel, måste den behandlas vidare efter att andningsfelen har avtagit. Beroende på den underliggande sjukdomen kan det vara nödvändigt att ta vissa mediciner för livet. Uppföljningsbehandling bör anpassas specifikt till den underliggande sjukdomen och diskuteras med läkaren.

Om en lungtumör var orsaken till andningsfelen, är regelbundna lungfunktionstester av den ansvariga specialisten och kontroller av syrehalterna i blodet nödvändiga även efter dess behandling. Dessutom bör utvecklingen av andningsfel vara en varningssignal, särskilt för rökare.

För uppföljningsbehandling är det absolut nödvändigt att avstå från att röka under alla omständigheter, eftersom detta permanent förvärrar lungfunktionen och syreupptaget i blodet, men också blodcirkulationen. Dessutom kan träning och träning förbättra lungfunktionen och blodcirkulationen och rekommenderas starkt för uppföljningsbehandling, liksom viktminskning hos överviktiga patienter.

Du kan göra det själv

Oavsett orsak till andningsfel bör patienter strikt följa läkarens rekommendationer. Detta innebär att medicinen tas enligt plan. Om andningsproblemet förvärras beror nästa läkares möte. Med influensavaccination kan de drabbade skydda sig mot ytterligare klagomål.

Det är också vettigt att vidta vissa säkerhetsåtgärder för vardagliga situationer i bilen och när du reser. Detta förhindrar panikattacker även vid längre resor. Rökare som lider av andningsfunktioner bör definitivt sluta, eftersom nikotin förvärrar symtomen. Om huvudvärk konstant uppstår på grund av andnöd eller koncentrationsförmågan minskar, är det vettigt att bedöma dina egna symtom korrekt och att klargöra dem vid nästa läkarmöte. Ofta är andningsfelen relaterad till en annan sjukdom. Det är därför det bara kan behandlas framgångsrikt tillsammans med orsaken.

Korrekt intag av den föreskrivna medicinen minskar symtomen. Vid akut attack kan mild andningsövning hjälpa till att bekämpa paniken som ökar. Om detta inte fungerar måste konstgjord ventilering ges så snabbt som möjligt. Transportabla flytande syresystem finns tillgängliga för långvariga, kroniska andningssvårigheter, som patienter alltid bör ha med dem.