propofol

propofol är den mest använda narkotiska i allmän narkos och intensivvård medicin. Det har en lugnande effekt, stänger av minne och medvetande och används i kombination med smärtstillande medel och muskelavslappnande medel för att inducera och bibehålla anestesi. På grund av den korta åtgärden är det mycket enkelt att kontrollera, men risker och biverkningar kan uppstå.

Vad är Propofol?

Propofol är ett medicinskt ämne och tillhör gruppen narkotika. Det är en snabbverkande allmänbedövning. Den lipofila aktiva ingrediensen kan inte helt lösas i vatten och produceras därför i form av en fettemulsion. Sojabönolja används mest för detta. Istället använder nya produkter också en blandning av triglycerider och långkedjiga fettsyror för att möjliggöra användning av personer med sojaintolerans.

Den klara, färglösa till ljusgul vätskan ges intravenöst. Åtgärdens varaktighet är mycket kort på fem till tio minuter. Propofol är den mest använda narkotika i världen och används huvudsakligen i allmän anestesi och intensivvårdmedicin. Det har en minnes- och medvetenhetsstoppeffekt och används inom det medicinska området för induktion och underhåll av anestesi. På grund av dess goda tolerans används den också för lugnande.

Den första syntesen av propofol ägde rum 1970, kliniska test genomfördes några år senare. Det har godkänts för anestesi och intensiv medicinsk användning sedan 1993.

Farmakologisk effekt

Propofol är en hypnotisk med en lugnande eller bedövande effekt, men inte smärtstillande. Fördelen jämfört med andra anestetika ligger i att somna mer bekvämt och mindre illamående efter att ha vaknat.

Det sätt som propofol inducerar det sömnliknande tillståndet under anestesi är inte helt känt. Det verkar på vissa receptorer i hippocampus och hjärnbarken. Dessa områden ansvarar för minne, kort- och långsiktigt minne och beslutsfattande.

Dessutom blockeras ledningen av stimuli från ryggmärgen till hjärnan. Dessa effekter sätts in bara 30 sekunder efter injektionen i venen, när den aktiva ingrediensen har nått vävnaden i hjärnan med den bästa blodtillförseln. Därefter sker en omfördelning också i de mindre perfuserade hjärnregionerna.

Propofol har en mycket kort varaktighet. Propofol måste administreras med regelbundna intervaller för att förhindra återmedvetande efter fem till tio minuter. Den aktiva ingrediensen utsöndras huvudsakligen via levern och njurarna och små mängder andas ut i luften. Efter cirka två timmar har kroppen eliminerat hälften av den aktiva ingrediensen.

Propofol kan inte kombineras säkert med alla mediciner utan interaktioner. Exempelvis förstärks antihypertensiva medel med propofol, medan andra ämnen, såsom olika smärtstillande medel, förlänger dess effekter.

Medicinsk applikation och användning

Propofol används inom olika medicinska områden. Den stora fördelen är den goda styrbarheten på grund av den korta åtgärden. Vid laparoskopiska minimalt invasiva ingrepp, såsom en gastrointestinal spegel, injiceras den i en lägre, lugnande dos.

I allmänhet anestesi och intensivvård medicin, används det för att inducera och upprätthålla anestesi. Intravenös anestesi upprätthålls med en kombination av propofol och ett smärtstillande medel, liksom ett muskelavslappnande medel, eftersom propofol inte lindrar smärta eller slappnar av musklerna. I smärtstillande medel används opioider mest. Målet är att bygga upp en tillräcklig koncentration av den aktiva ingrediensen i blodet, som upprätthålls av en datorstyrd sprutpump.

Doseringen beräknas med hänsyn till patientens ålder och kroppsvikt och planerad användningstid. Under intensiv behandling kan propofol endast användas till vuxna, men inte hos ungdomar under 16 år, för att förhindra livshotande propofol-infusionssyndrom. Utanför intensivvårdsmedicinen kan den användas till barn från den andra månaden av livet på grund av dess goda tolerans. På grund av placentabarriären är administrering av propofol emellertid kontraindicerat under graviditet, förlossning och amning.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Liksom alla läkemedel kan Propofol ha risker och biverkningar. Eftersom den ges intravenöst kan irritation av venens vägg orsaka smärta på injektionsstället. Huvudvärk, illamående och kräkningar kan uppstå vid vaknande, även om dessa symtom reduceras avsevärt med Propofol jämfört med andra anestesimedel.

Ytterligare risker ligger i andningsdepression upp till andningsstopp, långsam puls och hypotoni. Detta förekommer främst hos äldre patienter med tidigare hjärtskada.

Dessutom kan det förekomma uppvaknande fenomen som ofrivilliga rörelser eller muskel ryckningar, och sällan kramper. En frisättning av histamin är också möjlig, varpå vissa människor visar intoleransreaktioner.

Om propofol används under lång tid kan propofol-infusionssyndromet uppstå i sällsynta fall, vilket ofta leder till dödsfall. För att förhindra detta får propofoladministrationen inte vara längre än sju dagar.

Propofol används ofta på grund av dess avslappnande, euforiska och afrodisiaka effekter. Detta leder vanligtvis inte till fysiskt, utan mycket till psykologiskt beroende och kan vara akut livshotande.