Under Uppmana att trycka förstås vara pressfasen under födelseprocessen. Det inträffar under den så kallade utvisningsperioden.
Vilken är lusten att pressa?
Presslusten som följer med sammandragningarna dyker upp i den sista fasen av arbetet, som också kallas utvisningsperioden. Moren skjuter barnet ut ur kroppen steg för steg genom att trycka.
De flesta kvinnor känner en lust att pressa mycket intensivt. Spädbarnet måste övervinna cirka 15 centimeter, vilket kräver uthållighet från både mamman och barnet.
Långtan att trycka varar vanligtvis bara några sekunder. Modern utvecklar behovet av att släppa sitt barn ur kroppen. Långtan att trycka kan knappast undertryckas.
Funktion & uppgift
Som en del av lusten att pressa känner modern intensivt arbete. Dessa används för att driva barnet genom slidan.
Processen med arbetskraft börjar med öppningsperioden, under vilken arbetet inträffar ungefär var tredje till sex minut. Detta leder till sammandragningar som får livmoderhalsen att öppnas. I slutet av öppningsperioden har livmoderhalsen öppnat cirka tio centimeter och ökar i storlek med varje ytterligare sammandragning. För första gången mödrar tar öppningstiden 12 till 14 timmar. Hos kvinnor som redan har fått barn, varar denna fas vanligtvis bara sex till åtta timmar.
Efter öppningsfasen finns det - något okänsligt - utvisningsperioden, i vilken sammandragningarna också börjar. Det slutar med barnets födelse. Under utvisningsperioden blir sammandragningarna kortare och kortare. Livmodern träder också samman och skjuter barnet in i födelseskanalen vid millimeteren. På grund av trycket på livmoderhalsen som skapas öppnar det så långt att det inte längre är ett hinder för barnet.
Under denna process kan barnets huvud sträcka sig för att anpassa sig till födelseskanalen. Detta kommer att göra det lättare för barnet att korsa slidan.
När barnets huvud har trängt tillräckligt djupt in i födelseskanalen utövas tryck på mammas perineum. Detta skapar reflexivt lusten att pressa in den arbetande modern. Trycket att pressa orsakas främst av tryck på en nervplexus, som ligger i coccyxområdet. Denna plexus kallas lumbosacral plexus.
Som en del av lusten att pressa har modern möjlighet att stödja sitt barns födelse genom att trycka vidare. Uttrycket för presskraften är mycket annorlunda. De sammandragningar som inträffar under denna process dyker upp varannan till tredje minut.
Men mamman bör inte trycka för tidigt. Detta leder till komprimering av livmoderhalsen som ännu inte har passerat, vilket ökar risken för livmoderhalscancer. På grund av den ofrivilliga trangen att pressa, trycker barnets huvud mer och mer på livmoderhalsen. Som ett resultat byggs blodet upp, vilket i sin tur orsakar svullnad. Innan mamman får ge efter för sin lust att trycka, kontrollerar en barnmorska om barnet har nått bäckenbotten genom att trycka på lämpliga knappar.
I ett normalt arbete kan mamman födda sitt barn inom tio arbetskämpar. När huvudet kommer ut genom slidan uppfattar hon en intensiv yttre sträcka. Andning av tryckkontraktionerna spelar därför också en viktig roll för att motverka skador på perineum och vagina. Den här tekniken kan läras i de födselkurser.
Om barnets huvud syns synligt ut från slidan, pressar kvinnan i förlossningen ut ur kroppen med nästa sammandragning. I de flesta fall kräver detta två eller tre sammandragningar.
Sjukdomar och sjukdomar
Det finns också en risk för vissa komplikationer i samband med presskraften och sammandragningar. Detta inkluderar främst den perineala tåren, som river det perineala området framför tarmens utgång och bakom slidan.Om man misstänker ett perineaalt tår kan ett förebyggande perinealt snitt göras, som sedan sys med några sömmar senare. Först försöker emellertid barnmorskan att förhindra perineale tår genom att applicera lätt mottryck på barnets huvud för hand.
Förutom ett perineaalt tår kan slidan också riva, vilket märks av blödning. Dessa sprickor kan sys igen av gynekologen efter födseln. Som regel känner modern inte längre några större effekter av tåren efteråt.
Ibland försämras det ofödda barnets hjärtslag under tryckarbete. En minskning av hjärtfrekvensen är ofta en indikation på att navelsträngen har lindat sig runt spädbarns hals. I detta fall är det viktigt att färdigställa födelsen så snart som möjligt. För att främja födelseprocessen snabbare använder läkaren vanligtvis en sugkopp eller pincett. Om navelsträngen vrider för hårt runt barnets huvud finns det risk för allvarlig funktionsnedsättning eller till och med dödfödelse. Läkarna överväger därför noggrant om födelsen inte bör åstadkommas med kejsarsnitt.
Felaktig rotation av barnet är en annan risk under tryckarbete. Barnet måste vända sig flera gånger under pressfasen för att kunna passera födelsekanalen. Om det inte finns någon rotation under pressfasen försöker barnmorskan att vända barnet över mammans bukvägg. Om detta inte lyckas används också en tång eller en sugkopp.
