Under en blåmärke (medicinsk: Kontusion) är skadorna på vävnad eller organ orsakade av ett trubbigt trauma som en chock, spark eller slag. Beroende på svårighetsgraden av vävnadsskadorna görs en åtskillnad mellan ett lätt eller ett svårt blåmärke. Medan mindre blåmärken vanligtvis läker helt på egen hand, bör en läkare konsulteras om kontusionen är allvarlig.
Vad är ett blåmärke?
En skada orsakad av trubbig yttre kraft kallas blåmärken. Hudskiktet förblir vanligtvis intakt och det finns inga yttre blödningar. Som ett resultat av trauman pressas mjuka vävnader såsom muskler eller kärl mot benen och pressas därmed.
Blod och lymfkärl kan skadas och vätska kan komma in i vävnaden. Detta leder till lokal svullnad och bildandet av ett hematom (blåmärken). Blåmärken förekommer ofta på utsatta delar av kroppen. En lätt blåmärke påverkar vanligtvis endast subkutana regioner, dvs vävnaden som är direkt under huden.
Vid kraftigt blåmärke påverkas också anatomiskt djupare strukturer såsom muskler, leder eller inre organ. En välkänd form av blåmärken är den så kallade "hästkyss", som vanligtvis förekommer på låret. Även om detta i allmänhet läker utan komplikationer, kan det i allvarliga fall uppstå ett facksyndrom som måste behandlas kirurgiskt.
orsaker
En blåmärke uppstår när yttre kraft verkar på en del av kroppen i form av ett slag, stans eller spark. Nypning kan också orsaka vävnadsskador. Krusningar i varierande grad förekommer regelbundet, särskilt i kontaktsporter som fotboll, handboll, boxning eller ishockey.
Bilolyckor eller fall på en cykel är också möjliga orsaker. Men blåmärken kan också uppstå till följd av hushållsolyckor eller fysiskt våld. Hantverksarbete resulterar också ofta i blåmärken, särskilt i området för fingrar eller händer. Tår eller vrister kan också påverkas om tunga delar faller på fötterna. Blåmärken i ryggraden uppstår till följd av förorening i detta område.
Symtom, åkommor och tecken
Symtomen på blåmärken beror på den kroppsdel som påverkas och hur allvarlig skadan är. Klassiska symtom som förekommer i de flesta fall är blåmärken och svullnad samt måttlig till svår smärta och ömhet.
Yttre blödning förekommer inte. Blåmärken i muskuloskeletalsystemet kan leda till begränsad rörlighet. Detta märks särskilt när skadorna är i muskler eller leder. Om fartyg skadas direkt på ledkapseln uppstår en så kallad ledeffusion på grund av lokal blödning. Konsekvenserna är ofta cirkulationsstörningar och domningar i det drabbade området.
Om ribborna är involverade, kan smärtrelaterade andningssvårigheter uppstå. Blåmärken i ögat dyker upp som blåmärken ("violer"), blödning i konjunktiva eller svullnad i ögonlocken.
Synstörningar kan också uppstå. Benkonfusioner är karakteristiskt mycket smärtsamma i början, men i de flesta fall avtar smärtan snabbt. Huden kan dock bli känslig på lång sikt.
komplikationer
Medan blåmärken ofta betraktas som "vardagliga" skador, finns det tvister som leder till allvarliga konsekvenser. Allvarliga blåmärken kan resultera i ett så kallat facksyndrom (muskelkomprimeringssyndrom, log-syndrom).
Vissa muskelgrupper påverkas (fack) som omges av stabiliserande bindväv (fascia). Eftersom fasciae endast är lite töjbara, byggs starkt vävnadstryck lokalt på grund av muskelkontusionen. Den resulterande svullnaden hindrar blodcirkulationen i det drabbade muskelrummet, vilket resulterar i otillräcklig tillförsel av musklerna med syre och näringsämnen.
I värsta fall kan ett akut facksyndrom leda till neuromuskulära störningar eller vävnadsnekros, dvs vävnadsdöd. Utan omedelbar akutbehandling kan den blåmärta vävnaden därför skadas irreversibelt. Om ett svårt facksyndrom lämnas obehandlat under lång tid kan en amputation till och med vara nödvändig.
En åtskillnad görs mellan ett kroniskt facksyndrom, vilket bara leder till klagomål i situationer med fysisk belastning och vanligtvis inte har några allvarliga konsekvenser. En annan komplikation av allvarliga blåmärken är livshotande skador på organ i buken eller bröstet, och hjärnskonflikter till följd av allvarlig traumatisk hjärnskada kan också ha livshotande konsekvenser.
Om det utvecklas hematomer som är belägna djupt i muskelvävnaden kan blödningen minskas mindre. Hematom blir inkapslat (förkalkning) och kan leda till smärta eller nedsatt muskelfunktion. I alla fall minskar risken för komplikationer om första hjälpen snabbt ges.
När ska du gå till läkaren?
En läkare ska alltid konsulteras efter fall eller olyckor med starkt våld för att utesluta inre skador. Detta gäller också om inga större lesioner kan ses vid första anblicken. Även om smärtan inte minskar eller förvärras efter immobilisering och kylning av den skadade kroppsdelen, bör en läkare inte vänta på att klargöra diagnosen.
Ytterligare indikationer för ett läkarbesök är allmän sjukdom, yrsel, andningssvårigheter, neurologiska restriktioner (synstörningar, förlamning), omfattande hematomer eller mycket stark tryckkänslighet hos den blåmärta vävnaden. Detsamma gäller allvarliga begränsningar av rörelse- eller lastproblem i extremiteterna, eftersom dessa också kan vara en indikation på trasiga ben.
När det gäller ledkontusjoner kan svår svullnad i den skadade regionen orsaka kritiska cirkulationsstörningar. Detta manifesterar sig som stickningar eller domningar i området för de angränsande extremiteterna. Eftersom neurologiska strukturer också kan påverkas av vävnadstryck, bör en läkare konsulteras direkt om dessa symtom uppstår.
Blåmärken i ryggraden måste också undersökas av en läkare i alla fall. Om det finns en känd blodproppsstörning eller om blodförtunnare tas vid blåmärken bör personen i fråga övervakas medicinskt för att förhindra överdrivna blödningar i vävnaden.
Om spädbarn eller små barn drabbas, ska en läkare alltid konsulteras. Ett besök hos husläkaren räcker för mindre komplikationer. I tvivel kan han ordna en remiss till en specialist. I händelse av idrottsskador kan en ortopedisk kirurg eller idrottsläkare konsulteras direkt. Vid allvarliga komplikationer och allvarliga huvudskador är en akutläkare det bästa alternativet.
diagnos
Diagnosen av ett blåmärke ställs med hjälp av en eliminationsprocess, eftersom symtomen som uppstår inte är specifika. Efter en detaljerad förtydligande av olycksfallsförloppet (anamnesis) måste det först säkerställas att det inte finns några trasiga ben eller skador på de inre organen.
Vid huvudskador måste en traumatisk hjärnskada uteslutas. Som en del av den vidare undersökningen palperas den skadade regionen noggrant, intensiteten hos trycksmärtan analyseras och möjliga rörelsebegränsningar registreras. Det drabbade området bör också kontrolleras för hudskador för att förhindra infektion. Bildbehandlingar som röntgenundersökning, ultraljud eller MRI (magnetisk resonansavbildning) kan sedan användas för att bekräfta diagnosen.
Behandling och terapi
Första hjälpen utförs alltid enligt den så kallade PECH-regeln: brott, is, kompression, liggande. Alla fysiska aktiviteter bör avbrytas omedelbart för att lindra den skadade kroppsdelen.
Resten måste upprätthållas på lång sikt tills symtomen sjunker. Om blåmärken är på armar eller ben, bör de höjas för att förhindra överdriven vätskeinträngning i vävnaden. Ett centralt behandlingsåtgärd är alltid kylning av det drabbade området med isförpackningar eller kalla kompresser.
Issprutor eller kylningssalvor används också ofta. Fortsatt kylning minskar smärta och svullnad när förkylningen minskar blodkärlen och minskar blödningen i omgivande vävnad. Kylningen bör avbrytas regelbundet så att sårläkningen kan aktiveras i de kallfria faserna. Svullnad kan också reduceras med ett lätt tryckbandage. En anpassad smärtbehandling kan också äga rum.
Den efterföljande behandlingen beror på svårighetsgraden och typen av skada. Om ett stort hematom har bildats till följd av blåmärken, kan detta punkteras för att minska trycket på den skadade vävnaden. I svåra fall kan kirurgiskt avlägsnande av ett hematom vara användbart för att förhindra inflammation. För detta ändamål placeras ett avlopp som dränerar överskottsvätska från den skadade vävnaden.
Efter en rimlig återhämtningsperiod kan lätt massage eller fysioterapi användas i den sista behandlingsfasen. Alternativt kan ultraljudsbehandling användas för att förbättra blodflödet till den blåmärka delen av kroppen och ta bort potentiella vidhäftningar i hematom.
Ett facksyndrom måste alltid behandlas kirurgiskt. Huden och den underliggande muskelfascien i det drabbade muskelrummet delas kirurgiskt som en del av en så kallad fasciotomi för att ta av trycket från den pressade muskelvävnaden (dekomprimering). Död vävnad kan också tas bort som en del av detta kirurgiska ingrepp. Det kirurgiska såret täcks sedan och stängs först igen efter att svullnaden har avtagit.
Outlook & prognos
Vanligtvis är prognosen bra i händelse av blåmärken. De flesta blåmärken läker helt inom några dagar till veckor utan ytterligare komplikationer. Den individuella prognosen påverkas emellertid av graden av skada, omfattningen av den fysiska nedsättningen samt individens ålder och hälsokonstitution.
I allmänhet kan man säga att prognosen förbättras med snabba början av terapeutiska åtgärder. Prognosen för alla blåmärken kan också påverkas positivt av den omedelbara tillämpningen av PECH-regeln. Vid obehandlade eller felaktigt behandlade akuta blåmärken kan läkning försenas och följdssymtom såsom förkalkning av hematom kan uppstå.
Även vid allvarliga komplikationer som facksyndrom är tidpunkten för vilken behandlingen påbörjas avgörande för den ytterligare prognosen. En tidig fasciotomi är vanligtvis framgångsrik och fri från komplikationer. Vävnaden kan regenereras helt. Om behandlingen är försenad kan emellertid irreversibel skada på den drabbade vävnaden och permanent funktionsnedsättning av de skadade musklerna uppstå.
förebyggande
Det är i allmänhet inte möjligt att förhindra blåmärken. I kontaktsporter som hockey eller fotboll uppstår blåmärken ofta och kan knappast förhindras. För att förhindra risken för skador rekommenderas det alltid att använda lämpliga skyddskläder (skinnskydd, knäskydd, hjälm). Förebyggande är inte heller möjligt i vardagen, eftersom blåmärken vanligtvis beror på olyckor och orsakerna inte kan förutses. När du arbetar i branschen kan arbetsskor med stållock skydda mot blåmärken på tårna.
Eftervård
Som regel läker ett blåmärke på egen hand, så inga specifika uppföljningsåtgärder behövs efteråt. Detta gäller både lätt och snabb läkning samt allvarliga blåmärken. I sällsynta fall kan emellertid ärrändringar förekomma i området för blödningen vid svåra blåmärken (contusions).
Dessa bör observeras när de förekommer och vid behov också utvärderas av en läkare. Så snart blåmärken har sjunkit helt, kan du börja träna igen. Med ett litet blåmärke är detta vanligtvis fallet efter två till tre veckor, ibland även efter dagar. Emellertid kan ett allvarligt blåmärke pågå i cirka fyra veckor eller mer.
Därför, även efter framgångsrik behandling, bör lite vila ges. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt smärtan och börjar långsamt röra sig när smärtan avtar. En tidig övning stimulerar blodcirkulationen, vilket kan öka svullnaden igen.
Motion bör därför aldrig startas för intensivt. Det är tillrådligt att vänta 1-2 veckor innan träningen återupptas även efter att smärtan har avtagit och behandlingen tydligen har avslutats. Dessutom bör du inte gå rakt igen med full kraft, utan börja med lätt rörelse. Med en enkel och inte för tidig återkomst till jobbet visar blåmärken i allmänhet inga långsiktiga konsekvenser eller begränsningar.
Du kan göra det själv
De flesta blåmärken är lätta att ta hand om dig själv. Terapin genomförs också initialt enligt "PECH" -schemat. Efter initial behandling kan smärta behandlas. Lokala behandlingar med diklofenak eller ibuprofen rekommenderas vid mindre blåmärken. Dessa aktiva ingredienser lindrar smärta och hjälper till att förhindra inflammation i det skadade området.
Smärtabletter kan också tas om symtomen är allvarligare. Acetylsalicylsyra (Aspirin®, ASA) bör dock aldrig användas för blåmärken, eftersom denna aktiva ingrediens hindrar blodkoagulation och därför kan intensifiera blödning i den skadade vävnaden. Efter att svullnaden synligt har minskat kan svala kamomillte-kompresser användas för att minska inflammation och lugna den skadade vävnaden.
Alternativt kan zinksalva appliceras på de drabbade områdena i huden för att lindra smärtan och hjälpa blåmärken att fortsätta svälla. Arnica eller comfrey salvor är också bra alternativ. Om svullnaden har sjunkit helt, är det lämpligt att värma det skadade kroppsområdet med varma trasor eller värmepudder för att stimulera blodcirkulationen igen och för att främja den naturliga förnyelsen av den blåmärta vävnaden.
