Plötslig spädbarnsdöd

Av plötslig spädbarnsdöd syndrom var under lång tid ett ofattbart fenomen för vetenskapen, från vilket tusentals barn dött varje år. Men under tiden kan åtminstone riskfaktorer identifieras och försiktighetsåtgärder kan vidtas för att minska risken för denna fruktansvärda händelse. Barnsängdöd är dock fortfarande den vanligaste dödsorten för små barn före en års ålder i Tyskland, till vilken cirka 300 spädbarn faller rov varje år.

Vad är plötsligt spädbarnsdödssyndrom?

EN plötslig spädbarnsdöd syndrom uppstår alltid när ett barn dör helt överraskande och oväntat utan tidigare tecken på sjukdom eller onormalt beteende och en obduktion inte kan ge några ledtrådar om dödsorsaken.

Som regel inträffar döden under natten och märks först efter en tid, eftersom det bullriga och rörliga barnet betraktas av föräldrar som sovande. De dödsfall som inträffar överraskande och plötsligt men kan förklaras och bevisas medicinskt, såsom hjärtsvikt eller en krypande infektion, betecknas inte som plötsligt spädbarnsdödssyndrom.

orsaker

Av plötslig spädbarnsdöd syndrom har ockuperat medicin i årtionden och ställer fortfarande fler frågor än det ger svar. Men det finns nu ett antal - även om inte 100% verifierbara - avhandlingar och antaganden som ger skäl till den plötsliga döden.

Det mest erkända av dessa är att kvävning av barnet genom en plötslig upphörande av den naturliga andningsreflexen. Eftersom detta oftast sker under sömnen, vaknar bebisarna inte och kan därför inte ge några varningstecken. De exakta orsakerna till upphörandet av andningen är dock fortfarande baserade på otillräckligt underbyggda teorier.

T.ex. att sova i magen har rapporterats som en ökad risk för andningssuspension. Till och med ofrivillig, självförstörd kvävning genom en kudde eller filt är en möjlig dödsorsak för många läkare, eftersom de flesta fall inträffar runt den 100: e dagen i livet och därför i en fas där barn blir allt mer slumpmässiga och inte längre flytta bara rent från reflexen och fastna i kudden eller filten.

Symtom, åkommor och tecken

Den dödliga aspekten av plötsligt spädbarnsdödssyndrom är att det vanligtvis förekommer utan några tydliga symtom eller tecken i förväg. De flesta berörda föräldrar hittar barnen oväntat döda i sängen. Plötsligt spädbarnsdödssyndrom är därför en diagnos av uteslutning om ingen annan tydligt identifierbar sjukdom som orsakade döden kunde hittas.

Följaktligen finns det inga tydliga tecken på överhängande spädbarnsdöd. Trots detta kan experter nu identifiera vissa riskfaktorer som får barn att visas potentiellt i riskzonen. Men det enskilda fallet måste alltid diskuteras med barnläkaren. Många drabbade barn har dött i samband med en luftvägsinfektion.

Följaktligen bör föräldrar insistera på en grundlig utredning av en specialist i händelse av oklara, ihållande eller ständigt återkommande tecken på en infektion. Det har också visat sig att premature spädbarn och de med en generellt låg födelsevikt tenderar att vara mer benägna att drabbas av spädbarnsdöd. Detsamma gäller för barn vars mödrar rökt under graviditeten eller efter födseln.

Om sådana riskfaktorer gäller bör föräldrar definitivt diskutera dem öppet med sin läkare. Om något är oklart eller om det finns en individuellt ökad risk kan han eller hon förskriva en så kallad monitor som övervakar vitala funktioner under sömnen. Eftersom dessa är inspelade och också ger ett larm vid ändringar, kan enheterna också hjälpa till att identifiera möjliga tecken och inleda ytterligare undersökningar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Som dödsorsak i fallet med plötslig spädbarnsdöd syndrom även om en obduktion inte kan fastställas, kan en diagnos faktiskt bara göras entydigt genom att utesluta alla andra möjliga dödsorsaker.

Det innebär att flera experter, till exempel barnläkare, patolog, och i vissa fall också den rättsmedicinska läkaren, eftersom ett brott inte alltid kan uteslutas, måste undersöka det avlidna barnet för alla möjliga dödsorsaker.

Först efter att alla andra möjligheter har uteslutits och barnets medicinska historia har granskats noggrant, anges plötsligt spädbarnsdödssyndrom som den officiella dödsorsaken.

komplikationer

Plötsligt spädbarnsdödssyndrom lämnar släktingar till det avlidna barnet - framför allt föräldrarna - känslomässiga sår som kan leda till komplikationer. Chockreaktionerna och den resulterande depressionen leder inte sällan till arbetsoförmåga, dåligt överhoppade åtgärder eller leder till narkotikamissbruk eller liknande, om de drabbade lämnas ensamma med sin chock.

Studier har visat att plötsligt spädbarnsdödssyndrom ökar risken för självinflammerad död hos drabbade föräldrar. Mödrarnas självmordsfrekvens fyrdubblats under de första åren efter händelsen. Fäder visade sig ha en ökad risk för olyckor och ökad vilja att begå självmord.

Dessutom minskas medellivslängden för föräldrar som har drabbats av plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Risken för olika sjukdomar ökar. Detta inkluderar cancer och hjärt-kärlsjukdomar, vilket leder till sekundär skada och komplikationer.

Det faktum att orsaken till plötsligt spädbarnsdödssyndrom ofta förblir oklar lägger en livslång börda för föräldrarna. Om händelsen inte behandlas - genom psykologiska åtgärder och terapier - manifesteras sökningen efter orsaken eller en påstådd betydelse av incidenten psykologiskt. Detta kan leda till en mycket begränsad värld av erfarenhet eftersom alla resurser ägnas åt tankar om det avlidna barnet. Som ett resultat försummas social struktur, jobb och personliga intressen.

förebyggande

Eftersom, förutom barnets benägna läge på natten och fastnar i kuddar och filtar, ökar rökning under graviditeten också risken för plötslig spädbarnsdöd syndromenligt studier ökade många gånger över, rekommenderar experter starkt mot det.

För att undvika att barnet ligger lutande bör man se till att det somnar liggande på ryggen på kvällen. Den benägna positionen bör fortfarande inte vara helt utbildad för barnet, men tvärtom, med avseende på rätt liggande i magen, bör praktiseras, annars kan komplikationer uppstå genom en ofrivillig rotation i magen.

Dessutom rekommenderas användning av en speciell sovsäck för små barn, vilket inte kräver några kuddar eller filtar som ligger runt. Amning har också en positiv effekt på barnet och kan också minska risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom.

Tack vare den nyligen erhållna kunskapen om forskning och empirisk forskning kan många riskfaktorer för plötsligt spädbarnsdödssyndrom redan identifieras och minimeras genom korrekt beteende. Ändå lämnar fortfarande mycket att önska utbildning, särskilt av unga mödrar, om sådana risker och metoder för förebyggande i Tyskland.

Eftervård

Den första kontaktpunkten efter plötsligt spädbarnsdödssyndrom är akut pastoral vård. I samtal med en utbildad handledare får de anhöriga stöd och råd om självhjälpsgrupper och andra åtgärder. Som en del av uppföljningsvården frågar den ansvariga läkaren om vård är nödvändig. Många släktingar vill personligen säga adjö till barnet.

Religiösa föräldrar uppskattar ofta barnets välsignelse. Nöddop kan utföras av alla dopade kristna så länge barnet inte har dött för länge sedan. Syskon till det avlidne barnet måste informeras på ett barnvänligt sätt. Det är bäst för föräldrar att kontakta den lokala läkaren, som kommer att hitta rätt ord baserat på deras erfarenhet. På lång sikt kan äktenskapsrådgivning också vara användbart för barnets föräldrar.

Ofta utsätts äktenskapet för en allvarlig kris efter barnets död. Att komma igenom sorgen är en viktig aspekt av behandlingen. Släktingar som känner sig ensamma med sin sorg vänder sig till en terapeut eller en stödgrupp. Om modern blir gravid igen efter en tid, bör frågor om dödsorsaken för barnet också tydligt klargöras för att befria föräldrarna från rädsla för en ny incident.

När ska du gå till läkaren?

Om en plötslig spädbarn dör, kan ingen läkare rädda barnet. Detta beror på att barnets död vanligtvis inte fastställs omedelbart utan snarare nästa gång föräldrarna kontrollerar honom - till och med några minuter räcker och ingen medicinsk hjälp kan rädda barnet. I sådana fall måste en läkare ingripa omedelbart efter andning och hjärtslag har slutat. Därför är det enda alternativet som återstår att övervaka spädbarn med ökad risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. I bästa fall stannar de på sjukhuset tills risken nästan är borta.

På detta sätt kan de anslutas till medicinsk övervakningsutrustning som omedelbart ljuder larmet om barnet visar kritiska tecken. Dessutom är barnläkarna alltid närvarande här och kan initiera återupplivning i en nödsituation. Så snart ett barn får gå hem med ökad risk är det bästa förebyggandet att övervaka det här också och instruera föräldrar om vad de ska göra om en nödsituation inträffar. Dessutom bör barnet träffa barnläkaren regelbundet tills den riskfyllda perioden är över, så att hälsoproblem kan upptäckas och behandlas i god tid. Läkaren kan inte vända plötsligt spädbarnsdödssyndrom som märks för sent, men han kan hjälpa till att förebygga. Berörda föräldrar bör söka psykologisk eller pastoral hjälp.

Du kan göra det själv

Plötsligt barndödssyndrom träffar ofta familjer helt oväntat. Eftersom diagnosen plötsligt spädbarnsdödssyndrom är en diagnos av uteslutning, betyder det att inga andra sjukdomar som kunde ha orsakat döden kunde hittas hos barnet. Följaktligen är inga åtgärder som kan ge absolut säkerhet möjliga inom området självhjälp i vardagen.

För idag har det inte slutgiltigt klargjorts vad exakt kan ha orsakat barnets död. Även om det fortfarande inte finns någon vetenskaplig klarhet om de exakta orsakerna har studier under åren gett några indikationer som kan förhindra Sudden Infant Death Syndrome. Ryggläget anses fortfarande vara betydligt säkrare jämfört med den benägna positionen. Så länge föräldrarna kan påverka barnets sömnläge är det troligt säkrare att sova barnet som ligger på ryggen i vardagen. Föräldrar bör också undvika att täcka sitt barn för varmt i sängen eller till och med lägga filtar, handdukar eller leksaker i sängen som barnet medvetet eller omedvetet kan dra över huvudet eller in i deras näsa.

Studier har visat att barn med låg födelsevikt och barn av rökare tenderar att dö oftare av ett plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Sådana kända risker bör därför diskuteras öppet med barnläkaren. Vid behov kommer de att förskriva en speciell bildskärm för vardagsbruk hemma, som övervakar barnets vokalfunktioner under sänggåendet.