Peristaltisk reflex

Av peristaltisk reflex är en rörelsesreflex i tarmen. Reflexen utlöses av tryck på de mekanoreceptorer som finns i tarmen. Tarmens nervsystem är relativt autonomt, så att reflexen fortfarande kan observeras i en isolerad tarm. Vid sjukdomar som diabetes kan reflexen stanna.

Vad är den peristaltiska reflexen?

Tarmens rörelser kallas peristaltis. Olika rörelsemönster för peristaltik utmärks. De så kallade pacemakercellerna i tarmen, till exempel, kontrollerar långsamma potentiella vågor varje sekund eller minut.

Under matsmältningen förekommer icke-framdrivande peristaltik i form av ringformade sammandragningar. Tarminnehållet transporteras i rektumens riktning via framdrivande peristaltik. Kontinuerliga sammandragningar i olika tarmområden förhindrar tarmens innehåll från att röra sig uppåt.

Den peristaltiska reflexen utlöser den karakteristiska tarmperistalisen genom en sträckstimulus. Fysiologiskt ger tarmens innehåll stimulansen att sträcka för att utlösa matsmältningsrörelserna. Ju fullständigare tarmen, desto mer stimulerar tarminnehållet de så kallade mekanoreceptorerna i tarmslemhinnan.

När en tröskelpotential överskrids släpper enterokromaffincellerna i tarmväggarna serotonin. Det är ett budbärarämne i det enteriska nervsystemet. Serotoninet väcker nervcellerna i tarmen och utlöser således muskelsammandragningar eller avslappning. Tack vare messenger-substansen är reflexen oberoende av centrala nervsystemet och kan också observeras i den isolerade tarmen.

Funktion & uppgift

I den mänskliga organismen finns det olika nervsystem som fungerar relativt oberoende av varandra. Förutom centrala nervsystemet bör det vegetativa nervsystemet nämnas. Det enteriska nervsystemet, tillsammans med det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, utgör det vegetativa systemet. Det enteriska nervsystemet är det autonoma nervsystemet i mag-tarmkanalen, som liknar strukturen som hjärnan. Av denna anledning är mag-tarmkanalen också känd som den lilla hjärnan.

Extremt sympatiska och parasympatiska nervkanaler övervakar och reglerar tarmmotorik, men i slutändan är mag-tarmkanalen det enda organet som fortfarande kan arbeta isolerat från centrala nervsystemet. Alla motoriska funktioner i den anatomiska strukturen styrs nästan autonomt.

Enterisk motorik är reflexmotorik. Spjälkningen är därför ofrivillig och oberoende av ens egna beslut. Underhållet av alla matsmältningsrörelser är det enteriska nervsystemets jobb.

Enteric nervceller syntetiserar mer än 25 sändarämnen för kommunikationsändamål. I teorin finns mer än 1 000 olika sändarkombinationer tillgängliga för att kontrollera gastrointestinala motorfunktioner. Cirka 30 populationer fungerar som sensoriska nervceller, motorneuroner och internuroner och hamnar neurotransmittorer.

Det enteriska nervsystemets huvudfunktion är synaptiskt medierad aktivering och hämning. Snabbt väckande postsynaptiska potentialer är en av de viktigaste överföringsmekanismerna. Acetylkolin är den primära neurotransmitteren i det enteriska nervsystemet. Det aktiverar postsynaptiska nervceller genom att binda till nikotinreceptorer. Serotonin och adenosintrifosfat deltar också i medlingen. Serotonin binder till 5-HT3-receptorer.

Det enteriska nervsystemet reglerar effektsystemen genom reflexkretsar. Den peristaltiska reflexen bildar den framdrivande peristaltiken. IPAN (inneboende främst afferenta nervceller) i det enteriska nervsystemet stimuleras av det mekaniska trycket på tarminnehållet eller av kemiska stimuli och initierar en reflexkrets som orsakar en högre liggande sammandragning och en lägre liggande avslappning av de cirkulära musklerna.

Projektionspolariteten för de enteriska motorneuronerna säkerställer korrekt funktion. Inhiberande och spännande motorneuroner kan styras direkt av IPAN. IPAN kan emellertid också använda en inskjuten internuron för indirekt aktivering. Samtrafiken går över avstånd från millimeter till centimeter. Flera av dessa kretsar aktiveras omedelbart i följd.

Transporten av tarminnehållet får sin modulering genom att aktivera eller hämma synaptiska kontakter mellan kretselementen.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Patologiska hyperaktiviteter av inhiberande nervceller i tarmen får tarmmusklerna att slappna av så extremt att det nästan är atoni. I extrema fall stannar den peristaltiska reflexen. Till och med fullständig förlamning av tarmen kan ske på detta sätt. Den peristaltiska reflexen kan då inte längre utlösas. De bosatta mekanoreceptorerna registrerar inte längre stimuli även när tarmväggen är tät. Det motsatta tillståndet kan också ha ett sjukdomsvärde, till exempel i fallet med en patologisk hyperaktivitet av excitationssystemet. Sådan hyperaktivitet resulterar i accelererad transport och diarré.

Många tarmsjukdomar är associerade med funktionell hindring. Vissa av dessa sjukdomar härrör från neuronal degeneration, som kan ta olika dimensioner. Generaliserad degeneration påverkar till exempel de hämmande och excitatoriska nervcellpopulationerna i det enteriska nervsystemet. Om de hämmande nerverna misslyckas är konsekvenserna allvarligare än att de exciterande cellerna misslyckas. Tarmens inhiberande nervceller upprätthåller en bromseffekt på tarmen.

Fullständig eliminering av den hämmande tonen kan resultera i kliniska bilder såsom Hirschsprungs sjukdom, achalasi eller stenoser i sfinktern. Var och en av dessa sjukdomar kan vara förankrade i lokal aganglionos. Med hypoganglionos utvecklas intestinala pseudo-hinder. Dessa relationer spelar till exempel en roll som orsaker till dysfunktion vid Chagas sjukdom och cytomegalovirusinfektion.

Diabetes mellitus kan också störa enteriska kretsar. I detta fall uttrycker dysfunktionerna sig främst i långsam tömning av magen, vilket kan öka till en uppenbar pares.

Neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros attackerar inte enteriken utan det centrala nervsystemet. Alla associerade tarmsjukdomar har en sympatisk eller parasympatisk orsak och är inte i tarmen själv.