Polycystiskt ovariesyndrom (polycystiskt äggstocksyndrom)

De Polycystiskt ovariesyndrom (polycystiskt äggstocksyndrom) är en störning av den kvinnliga hormonbalansen. Denna störning leder till en ökning av manliga hormoner, de så kallade androgenerna, som förutom menstruationsstörningar också kan leda till infertilitet. Det polycystiska äggstocksyndromet kallas också Stein-Leventhal syndrom känd.

Vad är polycystiskt äggstocksyndrom?

Polycystiskt ovariesyndrom är en av de vanligaste metaboliska störningarna hos vuxna kvinnor. Orsakerna är vanligtvis de ökade androgennivåerna (hyperandrogenism), menstruationsstörningar och infertilitet hos kvinnor.

De Polycystiskt äggstocksyndrom förekommer oftast hos kvinnor i reproduktiv ålder. På grund av den ökade produktionen av manliga hormoner (androgener) uppstår funktionsfel i äggstockarna (äggstockarna). Flera kriterier måste uppfyllas för att diagnosen PCO-syndrom ska kunna göras.

Kriterium nr 1: Så kallade polycystiska äggstockar måste finnas närvarande. Detta betyder att cyster växer i äggstockarna. Minst åtta cyster måste vara detekterbara.

Kriterium nr 2: Menstruationsblödning förekommer mycket sällan eller inte alls. Ägglossning sker mycket sällan eller alls.

Kriterium nr 3: Koncentrationen av manliga hormoner är mycket hög. Det polycystiska äggstocksyndromet är relativt vanligt. Cirka 10 procent av alla kvinnor mellan 15 och 25 år lider av polycystiskt ovariesyndrom (PCO).

orsaker

En huvudsaklig orsak till det Polycystiskt äggstocksyndrom har inte hittats förrän i dag. Det var dock möjligt att avgränsa olika faktorer som finns i många drabbade.

Många kvinnor har en familjens disposition. Det antas därför att det finns en ärftlig komponent, även om den orsakande genen ännu inte har identifierats tydligt.

Dessutom är störningar i hjärnan också möjliga. Hypofysen (hypofysen) producerar en ökad mängd av hormonet LH (luteinisering) i ett PCO-syndrom. Produktionen av hormonet FSH (follikelstimulerande) reduceras emellertid. På grund av denna obalans producerar äggstockarna (äggstockarna) en ökad mängd manliga könshormoner.

Störningar i bukspottkörteln är också möjliga orsaker. Vid polycystiskt äggstocksyndrom har en ökad koncentration av insulin i blodet hittats. Överskottet insulin stimulerar äggstockarna att producera fler manliga hormoner, vilket i sin tur stimulerar hypofysen att frigöra mer LG.

Andra möjliga orsaker till polycystiskt ovariesyndrom är pubertet, hypotyreos, stress och tumörsjukdomar.

Symtom, åkommor och tecken

Det polycystiska äggstocksyndromet är en mångfacetterad klinisk bild som kan förknippas med olika klagomål. Menstruationscykelstörningar är ett vanligt symptom. Patienter har en förlängd cykel som varar längre än 35 dagar och menstruerar mindre ofta. Menstruationsblödning kan också stoppa helt. I detta fall kallas det amenoré.

Under cykeln kan det finnas intermenstrual blödning eller till och med ytterligare blödning. Cykelstörningar leder till minskad fertilitet eller fullständig infertilitet. På grund av den ökade koncentrationen av manliga könshormoner i blodet har kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom en manlig hårtyp (hirsutism).

Håret växer inte bara i könsområdet utan också på låren eller i magen och i området över överläppen. Patienterna lider också av håravfall, fet hud och akne. De tenderar också att vara överviktiga och har höga blodsockernivåer. Sann maskulinisering med en djupare röst och en utvidgning av klitoris är sällsynt.

I princip är inte alla symtom lika uttalade hos kvinnor med PCO-syndrom. Emellertid lider majoriteten av de drabbade kraftigt av symtomen. I synnerhet kan bristen på fertilitet eller fullständig infertilitet leda till allvarliga depressiva stämningar om önskan att få barn inte uppfylls.

Diagnos & kurs

Det diagnostiseras Polycystiskt äggstocksyndrom av gynekologen. Förutom en generell anamnesis (medicinsk historia) utförs en gynekologisk undersökning. Om man misstänker ett polycystiskt äggstocksyndrom, avbildar tester som B. Ultraljud och MRI används för att visualisera äggstockarna. Detta hjälper till att identifiera cyster i äggstockarna.

Ett blodprov utförs också för att bekräfta diagnosen. Förutom ett generellt blodantal, undersöks de olika hormonnivåerna i blodet. Hormonerna LH och FSH är i synnerhet vägledande värden för ett PCO-syndrom.

Om de drabbade vill få barn kan laparoskopier också utföras. Särskilt äggstockarna undersöks noggrant. Vid behov utförs också biopsier. Här tas vävnad bort från äggstockarna, som undersöks histologiskt och cytologiskt.

Kursen för en Polycystiskt äggstocksyndrom beror på när sjukdomen upptäcktes och hur den behandlades. Eftersom fetma och höga insulinnivåer ofta är förknippade med denna sjukdom, innebär detta en ytterligare risk för de kvinnliga patenten, eftersom dessa symtom kan orsaka inte bara hjärt-kärlsjukdomar, utan också diabetes mellitus och lipidmetabolismstörningar. Med tidig och adekvat behandling är förloppet med polycystiskt äggstocksyndrom bra och kan botas utan konsekvenser. Otillräcklig behandling kan leda till långtidseffekter som infertilitet.

Om polycystiskt äggstocksyndrom har diagnostiserats rekommenderas att konsultera en specialist för behandling. Endast gynekologer med ytterligare kvalifikation för reproduktionsmedicin har den nödvändiga erfarenheten för att framgångsrikt behandla polycystiskt ovariesyndrom (PCO).

komplikationer

PCO-syndrom har vanligtvis en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den berörda kvinnan. I de flesta fall ökar detta koncentrationerna av manliga hormoner, vilket leder till androgenisering av kvinnan. I de flesta fall utvecklas många olika psykologiska klagomål och i vissa fall också depression.

De drabbade skäms ofta för symtomen och lider ibland av underlägsenhetskomplex och en betydligt minskad självkänsla. Sociala klagomål kan också uppstå på grund av PCO-syndrom. Speciellt i ung ålder kan detta syndrom leda till retad eller mobbning. De drabbade fortsätter att drabbas av finnar och fläckig hud. Övervikt och håravfall kan också uppstå som ett resultat av PCO-syndrom och har en mycket negativ effekt på de drabbade estetiken.

Ibland syns en kvinnas skägg hos patienterna, och infertilitet kan också vara ett symptom på sjukdomen. Som regel kan man inte sträva efter att få barn. I svåra fall kan polycystiskt äggstocksyndrom också leda till missfall. Behandlingen av polycystiskt äggstocksyndrom utförs vanligtvis med hjälp av medicinering. En hälsosam livsstil kan också ha en mycket positiv effekt på sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Polycystiskt äggstocksyndrom kan endast diagnostiseras hos sexuellt mogna och bördiga unga och vuxna kvinnor. Om de drabbade har en ouppfylld önskan att få barn, rekommenderas ett checkbesök med en läkare. Om, trots alla ansträngningar och kända metoder för befruktning, inget avkomma skulle kunna bli författat under flera månader, rekommenderas ett läkarbesök. Ojämnheter i kvinnans menstruationscykel eller brist på menstruationsblödning bör hänvisas till en läkare.

Intermenstruell blödning eller en mycket svag menstruationsperiod indikerar ofta en hälsopåverkan. Ett läkarbesök är nödvändigt så att forskning om orsaken kan initieras. Fetma eller viktproblem trots en kalorifattig och balanserad kost kan diskuteras med en läkare. Fläckar, akne eller mycket fet hud är tecken på ett tillstånd som behöver behandling. Om beteendeproblem uppstår eller om ett depressivt humör uppstår, bör en läkare konsulteras.

Förändringar i personlighet, en djup röst och oegentligheter i hårväxt på kroppen är klagomål som bör klargöras av en läkare. Det är lämpligt att prata med en läkare eller terapeut i händelse av ihållande eller ökande missnöje i ditt eget liv, en minskning av välbefinnandet eller en minskad livskvalitet. I många fall är de känslomässiga problemen baserade på fysiska inkonsekvenser som kan hanteras.

Behandling och terapi

Behandling a Polycystiskt äggstocksyndrom innehåller flera terapimål. De akuta symptomen behandlas främst. Det långsiktiga terapimålet är dock normalisering av ämnesomsättningen och förebyggande av möjliga sekundära sjukdomar såsom diabetes mellitus och hjärt-kärlsjukdomar.

Eftersom polycystiskt ovariesyndrom ofta är förknippat med fetma är det viktigt att ändra din diet. Tillräcklig fysisk aktivitet i form av sport är också viktig. Speciellt i de tidiga stadierna av det polycystiska äggstocksyndromet kan dessa två åtgärder ha en positiv effekt på både menstruationscykeln och ägglossningen.

Vid behandling av polycystiskt äggstocksyndrom måste det också beaktas om de berörda kvinnorna vill få barn. Hos kvinnor som inte vill få barn behandlas ofta hormonella störningar med preventivpiller. Genom sammansättningen av olika kvinnliga hormoner som östrogen och progestin är det möjligt att bromsa frisättningen av manliga hormoner, så att konsekvenserna som ökat kroppshår och hudproblem minskas. Men den här typen av terapi är endast avsedd för kvinnor som inte vill få barn, eftersom ”p-piller” har en förebyggande effekt.

Om kvinnor som vill få barn lider av polycystiskt äggstocksyndrom rekommenderas inte nämnda behandling. I dessa fall används ofta lågdos-kortisonpreparat. Dessa verkar på binjurarna, där manliga hormoner tillverkas. Om ägglossningen inte startar trots behandling kan medicinering som inducerar ägglossning administreras.

Om en alltför hög insulinnivå diagnostiserades som orsak är det främst viktigt att sänka den. Hormonet FSH injiceras ofta här som det valda läkemedlet. Patienten måste dock göras medveten om att med denna form av terapi är den efterföljande sannolikheten för en multipel graviditet mycket hög.

I undantagsfall - särskilt hos kvinnor som vill få barn - kan det antydas att det polycystiska äggstocksyndromet måste behandlas med en operation. Cystor i äggstockarna förstörs med en laser under en laparoskopi (laparoskopi).

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot menstruationskramper

Outlook & prognos

Prognosen för närvaron av polycystiskt äggstocksyndrom, även känd som polycystiskt ovariesyndrom, är inte särskilt bra. Förutom fysiska symtom som är stressande, är kvinnors fertilitet också begränsad. Båda kan leda till emotionell stress och socialt tillbakadragande. Därför leder polycystiskt ovariesyndrom inte bara till ökade missfall, utan också till psykiska störningar eller depression som kräver behandling.

PCO-syndrom kan leda till ökat kroppshår, en missad menstruation och infertilitet. Även om det i princip fortfarande är möjligt att få barn, görs det mycket svårare. Graviditeter hos kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom är mer utsatta. De drabbade är mer stressade av graviditetsdiabetes, missfall eller flera graviditeter. Dessutom är komplikationer vanligare under graviditeten.

Som ett resultat utvecklar kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom en ökad risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdomar. Läkemedelsbehandlingar och dietförändringar kan öka utsikterna för en bättre livskvalitet. Regelbundna gynekologiska undersökningar rekommenderas. PCO-symtom kan förbättras under klimakteriet. Men de kan också bli värre. Det forskas fortfarande om varför det är så.

De befintliga symtomatiska behandlingsmetoderna är otillräckliga. Om det inte finns någon önskan att få barn kan den ökande maskuliniseringen eller medföljande akne motverkas med ägglossningsinhibitorer. Prognosen är sämre om du vill få barn. Det polycystiska äggstocksyndromet drabbar särskilt unga kvinnor hårt.

förebyggande

Hittills finns det inga direkta förebyggande åtgärder mot detta polycystiskt ovariesyndrom känd. Eftersom fetma är en viktig faktor i polycystiskt äggstocksyndrom, bör du ändra din kost och träna tillräckligt. Dessutom bör den årliga gynekologiska kontrollen användas. Om polycystiskt äggstocksyndrom har diagnostiserats, bör adekvat behandling inledas så tidigt som möjligt. Detta är det enda sättet att påverka kursen positivt och undvika långtidseffekter.

Eftervård

I de flesta fall visar sig uppföljning av polycystiskt äggstocksyndrom vara relativt svårt, så att direkta uppföljningsåtgärder för denna sjukdom är relativt begränsade. Av denna anledning bör de drabbade konsultera en läkare i ett tidigt skede så att det inte finns några andra komplikationer eller klagomål som kan försämra personens livskvalitet.

Det polycystiska äggstocksyndromet kan inte läka sig själv, så att patienten alltid är beroende av en läkares behandling. Först och främst måste läkemedel som främjar symtomen stoppas. Du bör dock bara avbryta medicinen med godkännande från din läkare. Regelbundna kontroller av läkare är också mycket viktiga under behandlingen för att upptäcka och behandla ytterligare skador på kroppen i ett tidigt skede.

De flesta av de drabbade är dock också beroende av en operation. Därefter bör strikt säng vila observeras, varvid de drabbade ska vila och ta det lugnt. Stöd och vård av egen familj eller partner är också mycket viktigt, eftersom det också kan förhindra depression och andra psykologiska upprörelser.

Du kan göra det själv

Förutom läkemedelsbehandling kan de drabbade också vidta aktiva åtgärder mot symtomen på PCO-syndrom själva. I de flesta fall är en livsstilsförändring nödvändig.

Hos överviktiga patienter leder en minskning av kroppsvikt och en förändring i dieten vanligtvis till en betydande förbättring. Särskilt magfett bör minskas. Fysisk aktivitet som lätta magmuskulära övningar, jogging eller stavgång kan hjälpa. Oavsett kroppsvikt för de drabbade, bör kalorifoder i allmänhet undvikas. Konsumtion av sockerhaltiga livsmedel och vita mjölprodukter bör undvikas. Istället rekommenderas att konsumera mycket grönsaker, fylla protein, fullkorn och oljor med omega-3-fettsyror. Överdriven alkoholkonsumtion och rökning bör undvikas. Under graviditeten bör större uppmärksamhet ägnas åt en hälsosam livsstil och kost, eftersom det finns vissa risker som missfall eller graviditetsdiabetes med befintligt PCO-syndrom.

Om du har mycket kroppshår kan professionellt hårborttagning hjälpa dig. Om drabbade kvinnor lider av svår akne är laserbehandling möjlig. För många av de drabbade är sjukdomen främst en psykologisk börda. I dessa fall kan psykoterapeutisk hjälp också användas. Det finns också ett antal självhjälpsgrupper och internetforum där de drabbade kan utbyta idéer.