PARATYFUS

PARATYFUS är en infektionssjukdom orsakad av patogener från gruppen Salmonella enterica är orsakad. När sjukdomen utvecklas utvecklas förstoppning och diarré. Symtomen liknar tyfus, men är inte lika uttalade.

Vad är Paratyphoid?

Sjukdomen börjar med allmänna symtom som värkande lemmar, en liten temperaturökning eller huvudvärk.
© Henrie - stock.adobe.com Av PARATYFUS är en försvagad form av infektionssjukdomen tyfus. Pathogen är här Salmonella paratyphi.

Patogenerna är spridda över hela världen, men infektioner finns mer troligt i länder med dåliga hygienförhållanden. Sjukdomen manifesterar sig genom symtom som huvudvärk, utslag, diarré, förstoppning och håravfall.

Det finns hög feber. Vissa patienter blir permanenta utsöndringar efter att ha infekterats med paratyfoidfeber.

orsaker

Sjukdomen orsakas av patogenen Salmonella paratyphi. Detta tillhör Salmonella enterica-familjen och kan ha serotyper A, B och C. Patogenen är gramnegativa bakterier. De är smidiga och fakultativt anaeroba. Salmonella paratyphi distribueras över hela världen. Varje år utvecklar cirka 5,5 miljoner människor i världen paratyfoidfeber.

Det högsta antalet fall registreras i Afrika, Sydamerika och södra Asien. Under 2006 rapporterades 75 fall av paratyphus till Robert Koch Institute i Tyskland. Cirka 75 procent av sjukdomen importerades från Indien, Turkiet eller Serbien. Patogenbehållaren för Salmonella av Paratyphi-typen är uteslutande människor. Långsiktiga eliminatorer och asymptomatiska patienter spelar en viktig roll i spridningen.

Permanenta eliminatorer är människor som permanent utsöndrar patogenen med sin avföring. För att få permanent utsöndringsstatus måste salmonella vara påvisbar i avföringen tio veckor efter sjukdomens början. Infektion med Salmonella paratyphi inträffar huvudsakligen genom förtäring av förorenat vatten eller förorenad mat. Direkt överföring från en smittad person till en annan är också tänkbar. Eftersom detta måste ske fekalt-oralt är denna överföringsväg emellertid av mindre betydelse. Inkubationsperioden är en till tio dagar. Risken för infektion börjar ungefär sju dagar efter sjukdomens början och kan kvarstå i flera veckor utöver symtomen. Två till fem procent av alla sjuka förblir asymptomatiska långsiktiga utsöndringar.

Symtom, åkommor och tecken

Sjukdomen börjar med allmänna symtom som värkande lemmar, en liten temperaturökning eller huvudvärk. Febern stiger till 39 grader Celsius inom två till tre dagar. De drabbade känner sig mycket sjuka. Förstoppning, diarré, kräkningar, illamående och buksmärta utvecklas. Typiskt för tyfus och paratyphoid är ljusröd hudsymtom på buken.

Dessa är också kända som rosoler. Men de förekommer sällan. I vissa fall finns det också relativ bradykardi. Normalt, om du har feber, stiger pulsen tio slag per minut för varje temperaturökning. Vid relativ bradykardi förblir denna pulsjustering på. Temperaturen är hög, men pulsen är normal. Komplikationer som peritonit, inflammation i gallvägarna, hjärtainflammation eller tarmblödning kan uppstå.

Intestinala perforationer eller meningit är också möjliga komplikationer. När det gäller obehandlad paratyfoid är konvalescenstiden mycket lång. Om underfebrila temperaturer kvarstår även efter att symtomen har sjunkit, kan detta vara en indikation på ett återfall. Flera återfall är också möjliga. Som regel slutar dock sjukdomen efter fyra till tio dagar. En överlevnad infektion lämnar immunitet i ungefär ett år.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Paratyfoidinfektioner bör inkluderas i den differentiella diagnosen, särskilt efter resor eller vistelser utomlands. På laboratoriet flyttas vänster i blodantalet och leukopeni ger indikationer på en infektion med Salmonella paratyphi.

Emellertid är det bara patogendetekteringen som bevis. Bevis tillhandahålls av kulturen från blodet. Antikroppar mot patogen kan också detekteras med hjälp av Widal-testet. Denna procedur är mycket enkel och snabb, men inte särskilt specifik och känslig. Därför används den endast i samband med en kliniskt bevisad infektion.

komplikationer

Som ett resultat av paratyfoid feber lider de drabbade av klagomål och symtom på mag-tarminfluensa. Dessa klagomål har en mycket negativ effekt på patientens livskvalitet och kan göra vardagen mycket svårare. Den främsta orsaken till sjukdomen är diarré och förstoppning. Illamående och kräkningar kan också förekomma, även om de drabbade i de flesta fall också har relativt svår magsmärta.

Det finns också feber och svår smärta i extremiteterna och i huvudet. Om sjukdomen inte behandlas kan den också leda till inflammation i den berörda personens inre organ. Blödning i tarmen är inte heller ovanligt. Dessutom förekommer inflammation i hjärnhinnorna, vilket i värsta fall kan leda till döden utan behandling.

Efter framgångsrik behandling är personen immun mot sjukdomen under en tid. Behandlingen utförs med hjälp av antibiotika utan några speciella komplikationer. Patientens livslängd påverkas inte heller av framgångsrik behandling. Andra inflammationer orsakade av paratyfoidfeber kan också behöva behandling.

När ska du gå till läkaren?

Om du har hög feber, gastrointestinala klagomål eller svår obehag rekommenderas en läkare. Paratyphoid manifesteras också genom huvudvärk och värk i kroppen samt de karakteristiska rödaktiga fläckarna i bröstet, magen och ryggen. En vitaktig beläggning på tungan indikerar tydligt en paratyphoid och måste kontrolleras av en läkare omedelbart så att eventuella komplikationer fortfarande kan undvikas. Den som nyligen konsumerade ägg, glass och andra livsmedel med en ökad salmonellarisk bör symptomen omedelbart klarläggas av en läkare.

Kontakt med avföring, urin och andra ämnen som redan kan vara förorenade är en riskfaktor som indikerar en infektion med paratyfoidfeber eller annan patogen och måste klargöras av en läkare.Paratyfoidfeber behandlas av husläkaren eller en specialist på inre sjukdomar. Barn undersöks först av den ansvariga barnläkaren, som sedan kan vidta åtgärder direkt eller hänvisa föräldrarna till en lämplig specialist. Ett nära samråd med vårdpersonalen bör hållas under behandlingen.

Terapi och behandling

Paratyfoidterapi sker alltid med antibiotika. Bredspektrumantibiotika används mest. Men gyrasinhibitorn ciprofloxacin används också. Terapitiden är cirka två veckor. Med antibiotikabehandling är dödligheten mindre än en procent. Komplikationer förekommer endast sällan med denna form av terapi. Permanenta eliminatorer behandlas också med antibiotika. Det rekommenderas att ge det under en period av minst en månad. Om de permanenta eliminatorerna också lider av gallsten kan avlägsnande av gallblåsan vara nödvändig.

Outlook & prognos

Den tyfoidliknande paratypen kan ha både mild och svår förlopp. Prognosen är motsvarande annorlunda. Om den kliniska bilden är allvarlig, måste paratyfoidpatienten behandlas med antibiotika. Det bör göras på en klinik.

Den drabbade personen kan endast behandlas på poliklinisk basis om kursen är mild. Detta kräver dock perfekt hygienisk vård. Patienter med paratyphoid måste isoleras från andra människor. Prognosen förbättras med vården som vårdgivare behandlar patienten. Den ökande frekvensen av antibiotikaresistens är emellertid problematisk. Dessa gör den framgångsrika behandlingen av paratyphoid svårare. Riskerna för misslyckad behandling är högre än tidigare.

Det kan ta dagar innan behandlingen fungerar. För att förbättra chanserna för återhämtning från paratyfoidfeber bör antibiotikabehandling vara tillräckligt länge. Paratyphoid-återfall måste uteslutas. Ofta finns det komplikationer som tarmblödning och tarmperforeringar. Sådana svårigheter uppstår hos de drabbade som inte kan behandlas framgångsrikt eller som får antibiotikabehandling sent.

Paratyfoidkomplikationer har en hög dödlighet. Nödoperation kan rädda liv för vissa. Emellertid är postoperativa komplikationer inte ovanliga. Prognosen är bäst om paratyphoid upptäcks tidigt och terapin börjar tidigt. Det minskar dödligheten till en procent.

förebyggande

Paratyphoid överförs mestadels genom dricksvatten. Kranvatten bör därför inte drickas i områden där sjukdomen är utbredd. Isbitar bör också undvikas i dessa länder, eftersom dessa ofta är tillverkade av kranvatten. Rå eller otillräckligt uppvärmd mat, som sallader eller frukt, kan också förorenas med paratyfoidpatogener. Detsamma gäller för skaldjur.

Ett vaccin finns också tillgängligt för tyfus. Det finns emellertid ingen vaccination mot paratyfoidfeber. För att skydda miljön får personer som lider av paratyfosfeber inte arbeta med livsmedelsproduktion. Detta gäller även permanenta borttagningar. De är förbjudna att producera, behandla och släppa ut vissa livsmedel på marknaden.

Dessa livsmedel inkluderar groddar, kött, köttprodukter, mjölk, mejeriprodukter, äggprodukter, barnmat, glass, bakverk med otillräckligt uppvärmda fyllningar, delikatessallader, råa grönsaksallad och majonnäs. På samma sätt får sjuka inte stanna i lokaler som skolor eller dagis.

Eftervård

Uppföljningsvård för paratyphoid innebär först förstärkning av immunsystemet som har försvagats av sjukdomen. Patienterna vänjer sig långsamt till de dagliga påfrestningarna igen, varigenom intensiv sport bör undvikas först. Läkaren anger när den drabbade personen kan återvända till fysiskt krävande aktiviteter. En hälsosam kost stöder regenerering av kroppen efter paratyfoidfeber.

Återställande av tarmfloraen är också av särskild betydelse. Magen och tarmen påverkas ibland allvarligt av paratyfoidfeber och är mer mottagliga för matsmältningsproblem och patogener i veckor till månader efter den faktiska sjukdomen. Till exempel kan intag av mjölksyrabakterier hjälpa till att återuppbygga tarmfloraen, även om du alltid ska rådfråga din läkare.

Dietten spelar också en viktig roll i eftervården. Under några veckor efter paratyfosfeber uppmärksammar patienterna valet av sin mat och undviker irriterande livsmedel som kryddig mat. Mycket vikt läggs vid beredningen av mat så att befintliga bakterier dödas så långt som möjligt.

Måltider som är skonsamma mot magen inkluderar välkokta livsmedel som underlättar matsmältningen och stödjer förnyelsen av magen och tarmen. Lämpliga och individuellt anpassade recept är också tillgängliga från den behandlande läkaren eller en nutritionist.

Du kan göra det själv

Om diarréen kvarstår och kräkningar ofta måste de drabbade framför allt säkerställa tillräckligt vätskeintag. Fortfarande vatten och sockerfria teer är perfekta. Vid behov kan en speciell glukoselektrolytblandning från apoteket också användas. Rivade äpplen, bananer och intag av tarmhämmande probiotika ger också lättnad.

För att lindra illamående och kräkningar rekommenderar vi en särskilt lätt diet med flera små portioner spridda över dagen. Dessutom kan pepparmynta och ingefära te drickas mot illamående och aptitlöshet. Först bör alkohol och nikotin undvikas helt. Tillräcklig vila måste också säkerställas.

För mild huvudvärk, huvudmassage, pepparmyntaolja applicerad på tempel och hjälp med frisk luft. Om smärtan är mer allvarlig kan smärtstillande medel också tas efter att ha konsulterat den behandlande läkaren. De leder också till en minskning av febern, som vanligtvis också uppstår. Detta kan också reduceras med kalla benkomprimeringar, genom att använda lätta kläder och med fläder- eller lindblomningste.

Infektiös paratyfoidfeber kräver också hållbar hygien för att undvika att infektera tredje man. De viktigaste åtgärderna här inkluderar regelbunden och grundlig handtvätt, särskilt efter tarmrörelse, noggrann rengöring av använda sanitetsföremål och tvätt av kläder, handdukar och sängkläder så varmt som möjligt.