parasomnia

Parasomni är en grupp av sömnstörningar. Patienter sover, pratar i sömn eller går i chock. Parasomnias är vanligare hos barn än vuxna.

Vad är Parasomnia?

Somnambulism är en av väckningsstörningarna och drabbar sömnpromenader. De drabbade flyttar ur sängen och utför åtgärder utan att vara vakna.
© milkovasa - stock.adobe.com

Bokstavligen översatta medel parasomnia "Inträffar i sömn". På samma sätt talar läkaren om parasomnia när en patient lider av onormalt beteende medan han sover. Parasomnierna är därför en del av sömnstörningar. Som regel väcker beteendeproblem den drabbade personen från sömn. Patienten kan då inte längre somna eller åtminstone inte längre känna att sömnen är vilsam.

Parasomnias behöver inte nödvändigtvis förknippas med att växa upp, men kan också relatera till en förändring i sömnstadier. Alla parasomnias tillhör de så kallade dyssomnias. Genom detta förstår läkemedlet subjektivt upplevda och objektivt observerade avvikelser i sömn. Barn är mer benägna att drabbas av parasomnias än vuxna.

Förutom väckningsstörningar, såsom gynnar nattvattnet, inkluderar parasomnias störningar i sömn-vakna-övergången, såsom sömnsmyoklonus och REM-sömnassocierade störningar såsom sömnförlamning. Dessutom är vissa erektionsstörningar kända som parasomnias, såsom onormalt drömbeteende. Parasomnias är ett relativt vanligt fenomen som i de flesta fall är relativt ofarligt.

orsaker

Forskning om orsakerna till parasomnias har ännu inte avslutats, eftersom sömnlaboratorier och övervakning av sömnfaser är ett relativt nytt läkemedelsområde. Eftersom parasomnias tenderar att uppstå i barndomen antar medicinen nu en funktionsfel i hjärnan som orsak. En sådan mognadsstörning är vanligtvis tillfällig och ofarlig. Parasomnias i vuxen ålder är mycket mer komplexa och kan associeras med onormalt beteende.

I sådana fall är det nödvändigt med en medicinsk utvärdering av sömnstörningen. Så snart sömnstörningar uppstår regelbundet hos en vuxen är patientens hälsa i fara. Parasomnias är också stressande för de omgivande. Vetenskapliga studier antyder nu att aktiviteten hos den postcentrala gyrusen är förknippad med parasomnias.

Detta område av hjärnan motsvarar en vridning på parietalbenen i hjärnan.Gyrusen ligger bakom det centrala spåret och är hem till den somatosensoriska cortex, där taktil uppfattning behandlas. En ökad aktivitet av denna hjärnregion i djup sömnfasen kan uppenbarligen utlösa parasomnias.

Symtom, åkommor och tecken

Parasomnia symptomen är extremt varierande beroende på undergruppen. Med pavor nocturnus uppvaknande störningar, ropar patienter högt några timmar efter att de sovnat. De visar fysisk spänning med takykardi eller kallsvett. Patienterna verkar rädda och kan varken väckas eller pratas med.

Störningar i övervakningen mellan sömnen och vakna leder till störningar som myokloni somna. En sovande myoklonus är en plötslig ryckning och knocking ur benen, skakning eller ryckning i extremiteterna hos den berörda personen. Ofta sparkar patienter till och med ut det. Parasomnias associerade med REM-sömn inkluderar sömnförlamning utöver mardröm. Denna förlamning motsvarar vanligtvis förlamning av den median radiella nerven, vilket gynnas av den fortsatta appliceringen av tryck under sömnen.

De drabbade kan inte längre röra sig med detta fenomen. Korta hjärtstillestånd kan också uppstå under REM-sömn, till exempel i REM-associerad asystol. I somniloquia talar patienterna i mer eller mindre differentierade monologer under sömn. Däremot utvecklar patienter med jactatio capitis nocturna stereotyper av rörelse under sömn. Somnambulism är en av väckningsstörningarna och drabbar sömnpromenader.

De drabbade flyttar ur sängen och utför åtgärder utan att vara vakna. Med denna typ av parasomnia finns det en brist på straffskyldighet vid brott. Sexomnia är en speciell form av somnambulism, där patienten främst utför sexuella handlingar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen och vidare klassificeringen av en parasomnia baseras på olika diagnostiska klassificeringskriterier och krypteringssystem. De relevanta systemen inkluderar till exempel International Classification of Sleep Disorders publicerad av American Academy of Sleep Medicine.

ICD-10 används också för diagnostik. I många fall är provokation av sömnstörningen i sömnlaboratoriet ett viktigt diagnostiskt steg. I de flesta fall har patienter med parasomnia en gynnsam prognos. Särskilt hos barn är sömnproblemen bosatta under hjärnans utveckling.

komplikationer

Som ett resultat av parasomnia lider de drabbade vanligtvis av allvarliga sömnproblem och sömnstörningar. Dessa klagomål har en mycket negativ inverkan på patientens livskvalitet och kan extremt minska den. Det är inte ovanligt att de drabbade blir irriterade och verkar stressade eller något aggressiva. Psykologiska restriktioner eller depression kan också uppstå på grund av parasomnia och göra vardagen för den drabbade betydligt svårare.

Sömnpromenader kan också leda till olyckor på grund av parasomnia. De drabbade är ofta inte vilade och trötta, även om tröttheten inte kan kompenseras av sömn. Förlamning kan också uppstå under sömnen och uppfattas som mycket obekväm. I vissa fall kan parasomnia också orsaka hjärtstopp.

Dessutom kan kriminella handlingar också inträffa under sömnpromenader. Den drabbade vardagslivet begränsas avsevärt av parasomnia. Att leva tillsammans med en partner kan också leda till komplikationer. Detta klagomål behandlas vanligtvis med medicinering och avslappningsövningar. Huruvida detta kommer att bli framgångsrikt kan inte förutses universellt.

När ska du gå till läkaren?

Om nattbesvär, sömnpromenader och andra ovanliga symtom uppstår upprepade gånger bör en läkare konsulteras. Parasomnias manifesterar sig genom olika tecken som måste klargöras och behandlas. Annars kan olyckor och fall inträffa under okontrollerade åtgärder. Därför bör de första tecknen på en parasomnia klargöras och behandlas av en läkare. Läkaren kan bestämma diagnosen baserad på anamnesis och en fysisk undersökning i sömnlaboratoriet och initiera ytterligare åtgärder. Om detta görs tidigt kan allvarliga komplikationer undvikas.

Personer som redan har Parkinsons sjukdom eller som har en annan REM-beteendestörning utöver parasomnia är särskilt utsatta. Personer med psykiska hälsoproblem eller neurologiska sjukdomar tillhör också riskgrupperna och bör konsultera en läkare om de nämnda symptomen återkommer och inte försvinner på egen hand.

Beteendeproblem under dagen måste också klargöras. Om överdriven sömnighet på dagtid eller nattliga vakningar uppstår oftare, rekommenderas ett besök på sömnlaboratoriet. Andra allvarliga komplikationer måste också klargöras om de uppstår ofta och allvarligt försämrar välbefinnandet. Förutom familjeläkaren kan neurolog eller internist anropas.

Behandling och terapi

Många sömnstörningar kräver inte terapi. Detta gäller till exempel den sovande myokloni eller pavor nocturnus. Speciellt med barn blir föräldrarna till en parasomniker medvetna om ofarligheten hos störningen och uppmuntras att fortsätta skicka barnet på skolresor trots parasomnia. De drabbade bör inte utveckla undvikelsestrategier bara för att andra människor kan uppleva sömnstörningen.

Kardiovaskulära arresteringar under sömn kräver terapi, vilket vanligtvis initialt förknippas med en vistelse i sömnlaboratoriet. Om gripandet inträffar äger rum hjärt- och lungupplivning. De huvudsakliga orsakerna måste klargöras mer detaljerat och vid behov åtgärdas kirurgiskt eller med medicinering. Att prata i sömn kan behandlas med klonazepam om monologerna påverkar rumskamrater negativt.

Avslappningsövningar hjälper vanligtvis mot jactatio capitis nocturna. Om det inte sker någon förbättring kan mediciner som antidepressiva hjälp. Sömnvandrare med en tendens till aggressivt beteende behandlas vanligtvis med lugnande psykotropa läkemedel. Särskilt hos vuxna kan vissa parasomnias markera början på en psykotisk sjukdom. I detta fall krävs psykoterapi.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin för sömnstörningar

Outlook & prognos

Prognosen för parasomnias måste bedömas individuellt enligt personliga hälsotillstånd. Hos barn och ungdomar är sömnstörningar i de flesta fall tillfälliga fenomen. Under tillväxtprocessen uppträder ofta oregelbundenheter som är av tillfällig art. Spontanläkning dokumenteras ofta. Kortsiktiga återfall i livet är också möjligt. Om sjukdomen utvecklas så här finns det ingen anledning till oro. De betraktas som ofarliga eftersom de bara har ett kortvarigt utseende.

Vid ihållande sömnstörningar med en stark intensitet förvärras prognosen. Dessa drabbade kan drabbas av sekundära störningar och andra sjukdomar. Avbrott och sömnstörningar leder till allvarliga försämringar i hanteringen av vardagen. Kardiovaskulära oegentligheter kan uppstå. Symtom på förlamning kan också förväntas.

I svåra fall kan den drabbade plötsligt dö. Om ingen medicinsk vård används är prognosen ännu sämre. Förutom de organiska störningarna kan mentala stressillstånd uppstå som leder till sekundära sjukdomar. Ångestsyndrom, depression och andra psykiska sjukdomar kan utvecklas och därmed leda till en avsevärd försämring av hälsotillståndet. Risken för olyckor eller drogmissbruk ökar också med en parasomnia. Ofta är de drabbade mycket desperata och behöver tillräcklig medicinsk vård för att förbättra den totala situationen.

förebyggande

Parasomnias kan ännu inte förhindras eftersom orsakerna inte har undersökts slutgiltigt. Som en allmän åtgärd kan avslappningsövningar utföras för en avkopplande sömn.

Eftervård

Eftersom parasomnia är en samlingsbeteckning för en mängd olika sömnstörningar, skiljer sig typen av uppföljning beroende på störningen. I vissa fall krävs ingen uppföljning. Nattskräcken (Pavor nocturnus) som den mest ofarliga formen förekommer främst hos små barn och försvinner av puberteten senast - vanligtvis tidigare - av sig själv och utan konsekvenser.

Vissa andra sömnstörningar som mardrömmar, somna eller prata under sömn kräver inte behandling så länge de endast uppstår tillfälligt och inte leder till permanent stress för den berörda personen. Sömnförlamning är också ett av symptomen som inte kräver behandling och som i allmänhet är ofarliga och inte kräver någon uppföljning.

Om patienten lider av upplevelsen kan beteendeterapi vara användbar för att hantera tillståndet. När det gäller sömnvandrare, om orsaken inte kan åtgärdas, finns det ett behov av att säkra sovområdet på ett sådant sätt att risken för självskada minimeras.

Om orsaken till störningen inte kan åtgärdas under snarkning (t.ex. kirurgisk korrigering av nässeptumet eller avlägsnande av polypper) finns det olika metoder för att lindra symtomen. I svåra fall förknippade med sömnapné kan det vara nödvändigt att övervaka sömnen noggrant. Åtgärder som viktminskning eller avhållsamhet från alkohol är vettiga.

Du kan göra det själv

De som drabbas av parasomnia bör informera sig helt om sjukdomen så att rädsla och osäkerhet kan minskas. Samtidigt ska kunskapen delas med släktingar eller personer i ditt eget hushåll. Korrekt hantering av en sömnvandrare är nödvändig för att förhindra att obehaget ökar.

På grund av en nödsituation som kan uppstå när som helst ska dörrar och nödutgångar aldrig stängas helt. Trots sömnpromenader måste en rymningsväg alltid vara fritt tillgänglig. Å andra sidan är åtgärder som hjälper till att öka säkerheten till hjälp. Larmsystem kan installeras i lägenheten för att signalera till andra människor att den berörda personen vill lämna ytterdörren medan han sover. Optimering av sömnhygien kan bidra till att minska sömnstörningar. Sängkläderna, madrassen och miljöpåverkan bör kontrolleras och i händelse av oegentligheter anpassas till den berörda personens behov. Bakgrundsbuller måste minimeras och tillräckligt med syre bör vara tillgängligt. En regelbunden sömn-vakningscykel är också fördelaktigt för att förbättra situationen.

Förutom yttre förhållanden, hjälper reduktionen av interna stressorer många patienter. Känslomässiga och psykologiska problem i vardagen kan förvärra parasomnia. Användningen av avslappningstekniker som yoga eller medling samt erbjudandet av psykoterapeutisk ackompanjemang är stödjande.