Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatter sjukdom är en störning i ossificering (ossificeringsprocess av broskstrukturer) i knäområdet, som främst drabbar ungdomar mellan nio och femton år, speciellt i samband med tillväxtspor. Med förhållandet 3: 1 till 7: 1 drabbas pojkar oftare av Osgood-Schlatter än flickor.

Vad är Osgood-Schlatter?

Som Osgood-Schlatter eller. Osgood-Schlatter sjukdom en jämförelsevis vanlig aseptisk (icke-infektiös) osteokondros i tibial tuberosity, som bildar den patellära senfästningen (skena grovhet) som en grov benprocess i den främre skenbenet.

Den störda ossifieringen kan också leda till frigjorda ossiklar (små bensegment) när knäet är överbelastat, vilket därefter kan dö av (osteonecrosis). Som ett resultat av irritationen av den patellära senan manifesteras Osgood-Schlatter inledningsvis i smärta i området med grovhet i skinnben orsakad av rörelse och tryck.

Dessutom kan sjukdomen orsaka uttalade svullnader, vilket leder till uttalad smärta när spänningen appliceras på patellarsena. I ett avancerat skede kan Osgood-Schlatters sjukdom orsaka utsprång i det drabbade knäområdet, varav några kan förskjutas.

orsaker

Den exakta etiologin för Osgood-Schlatter sjukdom har ännu inte klargjorts. Det antas att aseptisk osteokondros orsakas av överbelastning av det drabbade knäområdet.

Överbelastningen uppstår från en skillnad mellan lastkapaciteten och den faktiska belastningen på den broskliga kärnan i tibial tuberosity på grund av mikroskador orsakade av träning eller övervikt. Diskrepansen leder i sin tur till en störd ossifiering av broskens kärna samt en försämrad fusion av densamma med det intilliggande benbenet.

Den hormonella förändringen under puberteten kan också resultera i reducerad belastningskapacitet för skenbenet (skinnbenet) och därmed ojämnt fördelad stress i knä samt ökad patellär senespänning. Det antas också att lokalt begränsade cirkulationsstörningar kan orsaka en Osgood Schlatter.

Symtom och tecken

Osgood-Schlatters sjukdom kännetecknas främst av smärta som förekommer främst under knäskålen och i den övre änden av skenbenet. Denna smärta är ännu värre när du tränar. Knä, sträcka benet, ryckiga sparkrörelser och så vidare är ibland starkt begränsade. Framför allt drabbas aktiva barn mellan 11 och 14 år.

Det kommer att finnas en liten avrundning som så småningom blir synlig. Detta är vanligtvis i den nedre änden av knäskallen och representerar en svullnad. Om tryck utövas på det leder det också till smärta. Avrundningen kan ändras väsentligt. Avbrott tillåter dem att snabbt krympa och gå tillbaka inuti. Stress - även på kort sikt - får dem att svälla upp igen och bli mer känsliga.

Sammantaget är symtomen i Osgood-Schlatter mycket specifika. Så det finns ingen nattsmärta eller värmeutveckling. Den första smärtan vid Osgood-Schlatter-sjukdomen kännas vanligtvis bara indirekt genom tryck på patellarsenen. Den andra smärtan utvecklas under en viss tid och kan också förbli mycket svag under lång tid. Begränsningarna för att förlänga knäleden är också ett tidigt symptom.

Diagnos & kurs

Karakteristiska symtom som stressberoende smärta och en uttalad känslighet för tryck i de typiska knäområdena ger första indikationer på en Osgood-Schlatter sjukdom.

I samband med sonografiska och radiologiska undersökningar kan lösningen av benstrukturerna och frigjorda ossiklarna användas för att demonstrera fusionsstörningen i kärnan i tibial tuberosity med de intilliggande benstrukturerna, vilket är typiskt för Osgood-Schlatter. Dessutom bör sjukdomen differentieras från ett iliotibialt ligamentsyndrom (löparens knä) i en differentiell diagnos.

Vid behov, i tvetydiga fall, bekräftas diagnosen av magnetisk resonansavbildning och / eller scintigrafi, som samtidigt möjliggör uttalanden om möjliga metaboliska störningar. Om Osgood-Schlatters sjukdom diagnostiseras tidigt och konsekvent behandlas har sjukdomen vanligtvis en god prognos och läker nästan alltid utan konsekvenser senast efter tillväxtfasen.

komplikationer

Med denna sjukdom lider de flesta av de drabbade av benproblem. Detta leder till en mycket stark benbildning, vilket har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den berörda personen. Som regel lider särskilt barn av detta, så att tillväxten och utvecklingen av barnet försenas avsevärt av sjukdomen. Sjukdomen kan också ha en mycket negativ effekt på vuxen ålder och leda till komplikationer.

Patienterna lider av smärta, som främst kan uppstå i knäna. Spänning av musklerna är också förknippad med smärta i de flesta fall, så att barnen inte lätt kan delta i sport. Det finns också svår smärta i själva benen, vilket kan uppstå i form av viltsmärta även utan stress. I många fall är regionerna också svullna eller blåmärka.

Behandling av denna sjukdom utförs utan komplikationer med hjälp av fysioterapi. Klagomålen kan begränsas. Chockvågsterapi kan också hjälpa till att läka. Det kan dock inte förutsägas om fullständig läkning kommer att ske. Patientens livslängd minskas dock inte på grund av sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Om knäna är ömma under belastning, särskilt när du tränar och knäar ned, ska en läkare kontaktas. Osgood-Schlatter måste diagnostiseras snabbt så att behandlingen kan påbörjas innan benstycken separeras från skinnbenet. Svår smärta i skinnområdet indikerar ett avancerat tillstånd som måste klargöras omedelbart. Det är bäst för de drabbade att prata med sin husläkare, som kan ställa en första misstänkt diagnos och vid behov ringa in andra specialister. Symtomen uppträder vanligtvis mellan åldrarna nio och fjorton.

Unga människor och vuxna extrema idrottare drabbas särskilt. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör omedelbart kontakta en läkare med de nämnda symtomen. Osgood-Schlatter kan behandlas bra om det erkänns tidigt. De sjuka bör därför kontakta läkaren vid den första misstanken. Förutom familjeläkaren kan även idrottsläkare, ortopeder och sjukgymniker anropas. Beroende på svårighetsgraden kan behandlingen utföras kirurgiskt eller med smärtstillande medicin och förebyggande åtgärder som vila.

Behandling och terapi

Där en Osgood-Schlatter sjukdom tillskrivs en överbelastning, är de terapeutiska åtgärderna främst syftade till att lindra de drabbade strukturerna. För detta ändamål, i de tidiga stadierna, utövas avhållsamhet genom vila, antiinflammatoriska smärtstillande medel (antiinflammatoriska läkemedel), kylning och fysioterapi.

Knä- eller knästödsband kan också hjälpa till att lindra smärta. Dessutom kan drabbade barn och ungdomar undantas från skolsporter. Om det är mer allvarliga förändringar eller ett mer avancerat stadium av sjukdomen, kan immobilisering av knäet av en gipshandledare (gipsgjutning), som begränsar knäledets rotation, indikeras. Denna gipshandledare är individuellt anpassad till det drabbade knäet för att undvika tryck på patella (knäskål) och eventuell glidning.

I vissa fall rekommenderas även underarmstöd för att helt avlasta det drabbade knäet. Som stöd kan lokalt applicerade salvor användas. En negativ häl (hälänkning) av skosulan kan också hjälpa till att lindra belastningen på knäskyddet. Under en kort tid har extrakorporeal chockvågsterapi också använts för att påskynda läkningen, även om det ännu inte har klargjorts vilka faktorer som är ansvariga för individuell terapis framgång eller misslyckande.

I undantagsfall kan kirurgiska ingrepp indikeras för avskiljda nackdelar, såsom bindare (död och avgränsad benvävnad), ledmöss (fria ledkroppar) eller benförlängningar som irriterar ligamenten och begränsar rörelsen i knäleden. Det kirurgiska avlägsnandet av halsbenet bör endast utföras efter att tillväxtfasen är avslutad. Dessutom bör barn som drabbats av Osgood-Schlatter sjukdom och som också är överviktiga sträva efter viktminskning.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Eftersom den underliggande etiologin för a Osgood-Schlatter sjukdom har ännu inte klargjorts fullt ut, det finns inga profylaktiska åtgärder i samband med sjukdomen. Undvikande av fetma och ensidig belastning på musklerna som stöder knäleden kan dock förhindra Osgood-Schlatter eller minimera symtomen.

Eftervård

I de flesta fall har den drabbade personen endast några få och endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga. Eftersom detta är en genetisk sjukdom kan den vanligtvis inte botas helt. Därför är de drabbade vanligtvis alltid beroende av medicinsk behandling från en läkare.

Om patienten eller föräldrarna vill få barn, bör ett genetiskt test i första hand utföras för att förhindra att sjukdomen återkommer. Själva behandlingen kan ske i form av fysioterapi eller fysioterapi. Den drabbade personen kan också göra några av övningarna hemma, vilket kan påskynda behandlingen.

Många av de drabbade beror på hjälp och stöd från sina egna familjer i sin vardag, varvid vård och psykologiskt stöd särskilt kan ha en positiv effekt på sjukdomen. I allmänhet bör en hälsosam livsstil också bedrivas, varigenom fetma bör undvikas. I vissa fall minskar denna sjukdom livslängden för de drabbade.

Outlook & prognos

Osgood-Schlatter erbjuder en relativt god prognos. Sjukdomen försvinner ofta på egen hand. Många patienter är symptomfria igen efter sex till 18 månader. I enskilda fall kan Osgood-Schlatter emellertid utvecklas till en kronisk sjukdom. Dessutom lider en stor del av patienterna av långvarig smärta när de knä. Om smärtan kvarstår i mer än ett till två år rekommenderas en röntgenundersökning. Läkaren kan ställa diagnosen och ge patienten en pålitlig prognos.

Utsikten från Osgood-Schlatter är bra. Mild smärta kan behandlas med medicinering. Dessutom utvecklas sjukdomen långsamt och begränsar inte de drabbade i vardagen väsentligt. Prognosen måste göras av en ortopedisk kirurg eller en osteopat. För att göra detta konsulterar han resultaten av undersökningen och resultaten från patientintervjun.

Sist men inte minst bestämmer patientens ekonomiska och sociala status också prognosen. Kostsamma terapiförfaranden täcks inte alltid av sjukförsäkringsbolag. Alla dessa faktorer måste beaktas i prognosen. På grund av den långa sjukdomsförloppet måste prognosen justeras regelbundet till patientens hälsotillstånd.

Du kan göra det själv

Hos Osgood-Schlatter behöver en läkare inte nödvändigtvis kallas in. Vid milt obehag räcker det för att skydda knäet och inte utsätta det för ytterligare stress på ett tag. Smärtan bör avta efter några dagar till veckor.

Om Osgood-Schlatter inte sjunker av sig självt krävs medicinsk rådgivning. Läkaren kommer först att rekommendera att det drabbade lemmet skyddas och även ordinera smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel. Patienter kan lindra smärtan genom att regelbundet kyla det drabbade området. Quark-komprimeringar och andra hemläkemedel kan också användas i samråd med läkaren för att minska Osgood-Schlatter.

Om dessa åtgärder inte har någon effekt, måste läkaren konsulteras igen. Det är möjligt att Osgood-Schlatter beror på en allvarlig sjukdom. Om resultatet är positivt kan du börja träna igen efter en till två veckor. Sjukgymnastik och massage bidrar till en snabb återhämtning. Vilken terapi som fungerar bäst bör utarbetas med den ortopediska kirurgen. Om det finns upprepade klagomål bör möjliga orsaker identifieras och åtgärdas. Det räcker ofta att värma upp musklerna bättre innan du tränar eller bär olika skor.