Femoral nackfraktur (femoral nackfraktur)

Av Femoral nackfraktur eller den Femoral nackfraktur är ett akut tillstånd som är vanligare hos äldre och mindre för unga eller medelålders. Detta faktum har också ett avgörande inflytande på läkningstiden för en femoral nackfraktur.

Vad är en femoral nackfraktur?

Bakom Femoral nackfraktur, medicinskt exakt också Femoral fraktur eller bara Femoral nackfraktur kallas, bryter benet igenom området på låret antingen till vänster eller till höger.

Femoral nackfraktur är också känt som ett fraktur nära höften på grund av dess typiska positionering. Det finns två varianter av femoral nackfraktur. Om femoral nackfraktur är stabil är behandlingen mycket annorlunda än vid ett instabilt femoral nackfraktur.

I fallet med en femoral nackfraktur benämns olika typer av frakturer beroende på de lokaliserbara sprickpunkterna. Förutom de så kallade mediala femorala nackfrakturerna är dessa laterala och pertrochanteriska frakturer.

I det mediala frakturen går brytningen under lårhuvudet och ligger i ledkapseln. Om spricklinjen i lårbenshalsfrakturen inte längre löper i ledkapseln benämns den ett lateralt fraktur. Olika terapeutiska tillvägagångssätt uppstår också när det gäller brytlinjen som upprättas mellan lårhalsen och den så kallade benaxeln.

orsaker

Orsakerna till uppkomsten av a Femoral nackfraktur baseras vanligtvis på överdriven mekanisk kraft. Vara sig det genom ett fall eller en olycka, benet är så enormt stressat i detta sammanhang att det går sönder.

Lårbenshalsfrakturen gynnas av olika omständigheter, vilket också är ett tecken på den massiva ansamlingen i vissa ålders- och persongrupper.

Inom medicin inkluderar, förutom patologisk försämring av benstrukturen med ökande instabilitet av benets statik, orsakerna till en femoral nackfraktur också korta böjnings- och skjuvningseffekter, dvs. fall.

Symtom, åkommor och tecken

Ett fraktur i lårben föregås vanligtvis av ett fall. De mest uppenbara tecknen på en femoral nackfraktur är svår smärta i höften eller omgivningarna. Till exempel kan det vara smärta i låret nära höften eller i ljumskenområdet. Det drabbade benet är aktivt inte längre mobilt.

Smärtan ökar med passiv rörelse (av läkaren). Om femoral nackfraktur uppstår till följd av ett fall kan det finnas blåmärken på sidan av låret. Om sprickan förflyttas (dislokerad fraktur) verkar det brutna benet vara kortare än det andra benet och vrids utåt. Benet kan inte längre lyfta rakt från ytan.

Ofta allt som krävs här är en visuell undersökning, som sedan bekräftas av en röntgen. Ibland finns det ett intryckt brott (trasiga ben). Ändarna på pausen glider inte och symtomen kan vara mycket påtagliga. Patienten ser inte en läkare på flera dagar eftersom hans symtom inte förbättras. Den befintliga smärtan kan vara förknippad med ett fall eller olycka. Den berörda personen misstänker dock ett blåmärke bakom det, för i vissa fall kan han fortfarande gå.

Diagnos & kurs

Ofta en Femoral nackfraktur kan känna igen av ett tränat öga på grund av fel inställning av låret och det smärtsamma besväret. Dessa synliga symtom kan bekräftas genom palpationsundersökningar av specialist. Dessutom är en röntgenbedömning nödvändig, som vanligtvis baseras på en så kallad axiell röntgenbild.

Den drabbade höft röntgenstrålas i femoral nackfraktur. I komplicerade fall kan ytterligare diagnostiska procedurer såsom datortomografi användas för att klargöra omfattningen av femoral halsfraktur.

När ska du gå till läkaren?

En läkare måste konsulteras om en femoral nackfraktur misstänks. Om brottet inträffar som en del av en olycka är det bäst att ringa ambulansen eftersom det kan vara andra sprickor eller inre skador. Dessutom ökar risken för ledhuvudnekros, venös trombos och lungemboli med varje timme. Ju tidigare frakturen behandlas, desto högre är chanserna för framgångsrik rehabilitering. Svår, stickande smärta i området på låret indikerar ett fraktur i lårbenshalsen som måste klargöras och behandlas. Andra varningstecken inkluderar en onormal position på foten, svullnad, blödning eller problem med att flytta den drabbade foten.

I riskgrupperna ingår äldre såväl som idrottare och personer med fysiskt krävande jobb. Dessa människor bör vidta försiktighetsåtgärder och till exempel alltid ha en mobiltelefon med sig så att räddningstjänsterna kan ringas omedelbart i en nödsituation. En femoral nackfraktur kan behandlas av en ortopedisk kirurg. Allvarliga frakturer måste behandlas kirurgiskt, särskilt om det finns nerv- eller muskelskador. Uppföljningsbehandling utförs av fysioterapeut eller idrottsläkare. Vid svåra frakturer är det vettigt att stanna i ett rehabiliteringscenter där skadan kan botas under övervakning av specialister.

Behandling och terapi

Behandling av Femoral nackfraktur beror på diagnosen, oavsett om det är ett stabilt eller instabilt paus och omfattningen av pausen. Om ett stabilt femoral halsfraktur hittas, kan kirurgiskt ingripande för att räta frakturen uteslutas. De drabbade har tillräcklig smärtbehandling och frakturen kan läka under vila och med ytterligare fysioterapiövningar.

Kirurgisk behandling är nödvändig om femoral nackfraktur är instabil. Detta är vanligtvis fallet när sprickpunkterna har förskjutits i lårbenshalsfrakturen. Detta problem, som också kallas dislokation, kan kompenseras med olika kirurgiska ingrepp. Det finns ett alternativ inom moderna kirurgiska ingrepp för femoral nackfrakturer att överväga antingen höftbevarande terapi eller en ersättning av höftleden.

Dessutom är behandling av en femoral nackfraktur med den metod som kallas intertrochanterisk osteotomi idealisk för unga patienter.

I den första varianten skruvas specialelement på femoralhalsen, vilket stabiliserar sprickpunkten igen efter en femoral halsfraktur. För hoftersättning ersätter kirurgen en huvudprotes eller en total höftendoprotes för att behandla området och återfå rörligheten.

Outlook & prognos

Prognosen för en femoral nackfraktur beror på hur snabbt kirurgisk behandling utförs. Normalt, ju tidigare den kirurgiska ingreppet äger rum, desto bättre är chanserna för återhämtning.

Prognosen för lårhalsfrakturen baseras ofta på omfattningen av cirkulationsstörningar i lårbenshuvudet. För detta ändamål använder läkare en trädgårdsklassificering. Garden I har en positiv prognos med låg risk för nekros. Även med Garden II är risken för nekros liten och det finns inga förskjutna sprickor. Trädgård III är när sprickan har förskjutits utan att det har skett någon förskjutning i den bakre barken. Dessutom är nekroshastigheten hög. Med Garden IV förändras sprickfragmenten helt och vaskulär tillförsel avbryts. Dessutom är risken för nekros i lårbenet hög.

Läkningsprocessens varaktighet för en femoral nackfraktur varierar också från patient till patient. Faktorer som patientens ålder och aktiviteter spelar en viktig roll. Dessutom bör patienten mobiliseras igen så snabbt som möjligt efter en operation. Om den å andra sidan förblir på plats för länge finns det risk för muskelmassaförlust, vilket i sin tur har en negativ inverkan på chanserna för återhämtning. Rehabilitering är å andra sidan gynnsamt för prognosen, eftersom det hjälper patienten att återhämta sig snabbare och återgå till vardagen.

förebyggande

Till en Femoral nackfraktur För att undvika detta är det viktigt att motverka effekterna av mekaniska krafter på detta höftområde. När det gäller äldre kan detta göras genom att livets områden riskerar att falla utan hinder.

Dessutom kan särskilt rastlösa, dementa personer utrustas med så kallade skyddselement. Dessa är kända som skyddare och placeras på både höfter och knän. Dessa hjälpmedel dämpar kraftens fall och förhindrar ett lårbrott.

Behandlingen av yrsel symptom och en diet rik på kalcium är också viktigt. Ytterligare fysisk träning och tillräckligt med vätskeintag kan också minska risken för en femoral nackfraktur.

Eftervård

Om femoral nackfraktur måste opereras är det viktigt att ge patienten injektioner mot en eventuell trombos. Genom att injicera i den subkutana fettvävnaden kan en blodpropp motverkas. Andra användbara eftervårdsåtgärder inkluderar att sätta på specialstödstrumpor och göra fysioterapiövningar.

Ett av målen med uppföljningsbehandlingen är snabb mobilisering av patienten. Den drabbade personen kan mobiliseras igen bara 24 timmar efter operationen, som utförs enligt anvisningar från en fysioterapeut. Patienten får också postoperativ smärtbehandling.

Uppföljningsbehandlingen av femoral halsfrakturen tar cirka två till tre veckor på sjukhuset. Patienten rör sig med hjälp av underarmkryckor om han inte får laststabil behandling. Om patienten fick en konstgjord höftersättning under operationen får han eller hon lägga full vikt på respektive ben.

Att ligga ner för länge anses vara kontraproduktivt vid femoral nackfraktur. Muskler bryts ned och det finns risk för farliga infektioner som lunginflammation. Som regel fortsätter uppföljningsbehandlingen med rehabilitering efter sjukhusvistelsen. Detta kan också utföras på stationär basis om det inte är möjligt att leverera inom dina fyra väggar. För att göra detta måste emellertid ett Barthel-index på minst 70 existera. Barthel-indexet används för att klassificera behovet av vård och färdigheter i vardagen.

Du kan göra det själv

Tyvärr är det lite som patienter med en sprickad femur kan göra för att påskynda läkningsprocessen. Tvärtom: tålamod är den viktigaste dygden. Beroende på ålder, tidigare sjukdomar (t.ex. osteoporos), sprickstället och genomförd behandlingsåtgärd kan det ta upp till sex månader innan femoral halsfrakturen läker.

Om sprickan har opererats, ska området runt såret hållas rent och sterilt, eftersom annars sårläkningsproblem kan uppstå. Infektioner är också vanliga komplikationer som kan undvikas om såret tas om hand. Även om de är obekväma att bära: stödstrumpor kan förhindra trombos. Regelbunden fysioterapi kan också förebygga trombos och även säkerställa stabila muskler och snabbare läkning. Därför bör patienten absolut hålla fysioterapi.

Eftersom äldre människor mest drabbas av en femoral nackfraktur, är det tillrådligt att vårdas hela tiden så länge som möjligt på ett sjukhus eller hemma. Patienten får bara ladda benet så mycket som smärtan är uthärdlig. Yngre, aktiva patienter uppmanas till och med att endast delvis ladda det drabbade benet för att förhindra komplikationer. Här berörs de drabbade av andras hjälp.