Njursten

Som Njursten (nefrolitiasis) är en sjukdom i urinvägarna eller njurarna, i vilka små till större kristallina stenar bildas, som bara kan elimineras med stor smärta. Typiska första tecken är svår smärta i näsken eller nedre buken. I början av njurstensjukdom känner de drabbade emellertid inte några symtom, eftersom njurstenen vanligtvis fortfarande är små.

Vad är njursten?

Njursten är solida strukturer som uppstår vid njurstensjukdom (nefrolithiasis) i njurarna och i urinvägarna (urinblåsan, urinledaren). De flesta njurstenar består av kalciumsalter, men kan också bestå av urinsyra, cystin eller magnesiumammoniumfosfat.

Frekvensstoppet är hos vuxna som är 30 till 60 år gamla. Det drabbar män ungefär dubbelt så ofta som kvinnor. Storleken på de bildade njurstenarna kan variera mycket. Det sträcker sig från några millimeter (ungefär storleken på ett riskorn) till många centimeter (så kallade renal bäckenhällstenar, som helt kan fylla njurbäckenet). I cirka 80 av fallen sker dessa insättningar på en sida.

orsaker

Njursten bildas av en ökad koncentration av vissa ämnen i urinen. Orsakerna till detta är varierande och spänner från näringsfaktorer och otillräckligt vätskeintag till brist på träning till vissa metaboliska sjukdomar och genetiska faktorer. Orsakerna till majoriteten av njurstenlidande förblir oförklarliga.

De ämnen som bidrar till bildandet av njursten är komponenter i urinen som normalt utsöndras i upplöst form via njurarna. Dessa ämnen inkluderar kalcium, fosfat, urinsyra, cystin och oxalat. När de är så överflödiga i urinen och inte längre kan upplösas, kristalliseras de ut. Om urinkoncentrationen är lämplig, kommer nya lager av material att samlas på kristallerna som har bildats, så att ständigt växande lök hudliknande njursten bildas.

Symtom, åkommor och tecken

Njursten är en sjukdom i njurarna med typiska och ganska tydliga symtom. I de tidiga stadierna finns det inga tecken på smärta eller smärta eftersom njurstenarna helt enkelt är för små. Men om dessa ökar i storlek och vikt, kan den första smärtan i ljumskområdet förväntas.

Ibland finns det också kramper i nedre del av buken. Ett annat symptom kan vara smärta och en brännande känsla vid urinering. Detta symptom förekommer hos både män och kvinnor. Ett annat och samtidigt mycket typiskt symptom förknippat med njursten är svår illamående. Illamående löser upp en allmän sjukdom och aptitlöshet samtidigt, så att drabbade människor blir väsentligt begränsade i vardagen.

Om du lämnar befintliga njursten utan någon behandling måste du förvänta dig en betydande försämring av symtomen. En snabb förbättring och läkning kan endast uppnås om drabbade personer omedelbart konsulterar en läkare. Annars ökar särskilt den smärtsamma urinationen.

Sjukdomsförlopp

Bli Njursten behandlas idag kan en gynnsam kurs nästan alltid förväntas. Beroende på terapimetoden avlastas den drabbade personen vanligtvis av symptomen efter en kort tid. Emellertid kan komplikationer också uppstå om njurstenen t ex blockerar urinvägarna och urinen eller urinen inte kan utsöndras. Som ett resultat kan bakterier lättare tränga in i njurbenet och orsaka inflammation.

Om njurstenen inte behandlas alls ökar den typiska smärtan vid urinering. Det kan också finnas andra symtom, såsom svår ryggsmärta, feber och frossa. I sällsynta fall kan njurarna till och med misslyckas fullständigt. Den resulterande blodförgiftningen kan då leda till livshotande symtom.

komplikationer

På grund av en gynnsam kurs uppstår sällan komplikationer med njursten. Mer än 80 procent av stenarna elimineras från kroppen med urinen. Hur lång tid denna process tar beror på storleken på njurstenen. Emellertid är följder möjliga om urinen hindras av stenarna.

Njurkolik är en av de mest obehagliga komplikationerna av njursten. Det märks av sig själv genom plötslig början av svår smärta, som dyker upp som attacker och kramper. De är lokaliserade i njurområdet, men de kan också stråla in i ljumsken, låren eller könsorganen. Många drabbade också rastlöshet, rädsla, illamående och kräkningar.

Renal kolik varar från några minuter till flera timmar. För att undvika permanent skada på njurarna och urinvägarna måste medicinsk behandling ges. Om urinvägarna blockeras av njursten, kan patogener som bakterier lättare tränga in i organismen och orsaka urinvägsinfektioner såsom urocystit.

Det är inte ovanligt att njurarna påverkas av interstitiell nefrit. De drabbade drabbas av urinproblem, feber, frossa och svår ryggsmärta i njurregionen. En fruktad komplikation av njursten är urosepsis.Det uppstår när bakterier tvättas i blodomloppet. Det kan ibland vara livshotande.

Behandling och terapi

Mot akut Renal kolik och Njursten Framför allt hjälper lämplig smärtbehandling och eliminering av urinhinder. Merparten av tiden går njursten av sig själva i urinen. Den drabbade kan förmodligen stödja en sådan spontan förlust av stenar själva genom att dricka mycket vätska, ta antikonvulsiva mediciner och röra sig mycket. Om det spontana utträdet inte är fallet, kan njurstenen tas bort på olika sätt.

Vid extrakorporeal chockvågslitotripsy (ESWL) krossar läkaren njurstenen från utsidan med hjälp av chockvågsterapi under ultraljud eller röntgenkontroll. De resulterande stenfragmenten går då normalt av sig själva med urinen under de följande tre månaderna.

Perkutan nefrolitolapaxi (PCNL) används huvudsakligen för större stenar. Ett endoskop infogas genom ett litet snitt i huden, genom vilket stenen sedan bryts upp och tas bort.

Loopekstraktionen utförs endast för njursten som finns i den nedre tredjedelen av urinledaren. Läkaren sätter in en speciell slinga i urinledaren via en cystoskopi, med hjälp av vilken njursten dras ut.

Nuförtiden avlägsnas njursten endast kirurgiskt (genom en laparoskopi eller öppen operation) hos mindre än 5% av de drabbade.

Vissa njurstenar (urinsyra och cystinstenar) kan lösas med läkemedelsbehandling (så kallad kemolitolys). Dessutom kan urinsyranivån sänkas med hjälp av läkemedlet allopurinol.

Outlook & prognos

Njursten ger en varierande prognos. Fyra femtedelar av alla njursten försvinner med urinen på egen hand utan ytterligare åtgärder. Efter att njurstenen har passerat är patienterna vanligtvis symptomfria och kräver ingen ytterligare medicinsk undersökning eller behandling.

Njursten kan dock också orsaka allvarliga komplikationer. Som ett resultat av njursten, till exempel, kan blodförgiftning i urinvägarna, förträngningar i urinvägarna eller svår inflammation i njurbenet utvecklas. I värsta fall utlöser njurstenen akut njursvikt. I cirka 50 procent av fallen återkommer njursten efter framgångsrik behandling. Omfattande förebyggande vård minskar återfallsfrekvensen och förbättrar därmed möjligheten till ett symptomfritt liv. Prognosen för njursten görs av specialist.

Storleken och antalet njursten måste beaktas. Eventuella sam-morbiditeter och patientens allmänna hälsa är också en del av prognosen. Läkaren bedömer utvecklingen av sjukdomen när det gäller njurhälsa och de förebyggande åtgärder som patienten vidtar. Som regel justeras prognosen som en del av de regelbundna kontrollerna som måste genomföras efter en sjukdom med njursten.

förebyggande

Bland de viktigaste förebyggande åtgärderna mot Njursten Först och främst bör du dricka tillräckligt med vätskor (cirka 3 liter per dag). Detta späds urinen och förhindrar att den blir övermättad med stenbildande ämnen. Drickning bör fördelas jämnt under dagen eftersom koncentrationen av stenbildande ämnen också kan ökas på natten.

Risken för njursten kan också minskas genom regelbunden träning, vilket förhindrar övervikt eller tappar överskott. De positiva effekterna stöds tack vare en balanserad diet rik på fiber.

Eftervård

Eftersom nya njursten ofta bildas igen, måste denna cykel analyseras individuellt och framför allt trasig. Så att stenbildning inte uppstår igen, bör risken minskas avsevärt, framför allt genom att ändra drick- och matvanor. Mängden vatten som den drabbade ska dricka bör göra det möjligt för kroppen att producera minst två liter urin.

En balanserad kost, minskning av fetma, måttlig fysisk aktivitet och framför allt tillräcklig och regelbunden drickning rekommenderas också. De drabbade bör föredra frukt och grönsaker i sin diet, särskilt citrusfrukter anses vara till hjälp. Patienter bör också undvika mat som är rik på oxalater, såsom spenat, rabarber, kaffe, svart te, choklad, cola och nötter.

Man bör också vara försiktig för att säkerställa en tillräcklig mängd kalcium. Medan mängden salt i maten bör minskas betydligt.Konsumtionen av animaliska proteiner bör också minskas. En kvalitativ urinstensanalys rekommenderas som ett diagnostiskt mått efter att njurstenen har tagits bort.

Patienter rekommenderas att dricka mer än fyra till sex liter per dag och natt. Målet är en lätt urinfärg. Dessutom är kompletterande mediciner vanligtvis nödvändiga.

När ska du gå till läkaren?

Om du märker njursmärta, rödaktig urin eller minskat urinflöde kan du ha njursten. En läkare bör konsulteras om symtomen kvarstår under en lång tid eller är förknippade med allvarliga klagomål. Läkare måste söka om det finns blod i urinen eller urinretention. Även svår smärta som påverkar ditt välbefinnande måste klargöras av en läkare. Om den inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer, såsom urinrörsskador eller infektioner. Därför bör en tid göras med husläkaren senast när stickande smärta uppstår. Personer som redan lider av kronisk njursjukdom rekommenderas bäst att prata med den ansvariga internisten.

Högriskpatienter som människor som leder en ohälsosam livsstil och äter en särskilt fettrik diet bör prata med en näringsläkare för att följa den symtomatiska behandlingen. Om symptomen inte förbättras trots att du tar mediciner och andra medel, är det bäst att se en urolog. En speciell kolikläkemedel kan sedan förskrivas för att lösa njurstenen. Förutom urologen kan en nefolog eller gastroenterolog konsulteras. Kvinnor ser en gynekolog om de misstänker njursten. Om du har barn med ovanstående symtom bör du först gå till barnläkaren som kan klargöra symtomen och initiera behandlingen.

Du kan göra det själv

Om diagnosen är "njursten" är storleken och platsen för stenarna viktiga för läkning. Växtbaserade kosttillskott kan vara till hjälp för små stenar eller njurgrus. Mycket vatten-, urinblås- och njurte eller te tillverkat av växtbaserade beredningar som maskros eller riprot med en diuretisk effekt i kombination med mycket träning kan redan orsaka att stenarna eller njurgruset tas bort. Värme är bra när du vilar. Läkaren kommer att förskriva medicinering vid behov.

För att kontrollera framgången rekommenderas urinering genom en fin sil. Resultatet kan visas för den behandlande läkaren vid nästa besök. Om en njursten inte försvinner, urinvägarna blockeras och en infektion utvecklas, kommer läkaren att bestämma hur njurstenen tas bort. I 90 procent av fallen krossas njursten och kommer ur urinvägarna med urinen. I envisa fall tas stenen bort genom en liten operation.

För att motverka bildandet av nya njurstenar bör du fortfarande dricka mycket, dvs. minst 2,5 till 3 liter per dag. Massor av träning och en hälsosam kost är definitivt till hjälp. Läkaren eller näringsläkaren vet vilka livsmedel som bör undvikas för att undvika återfall.