myelografi

Som myelografi är en radiologisk diagnostisk metod för representation av de rumsliga förhållandena i ryggmärgen. På grund av icke-invasiva diagnostiska metoder som dator- eller magnetresonans-tomografi har myelografi förlorat sin betydelse. Detta används dock ofta som en ytterligare diagnostisk procedur för specifika frågor, särskilt med ryggkomprimeringssyndrom.

Vad är myelografi?

Som myelografi är en röntgenkontrastmediumundersökning för att visualisera ryggradens kanal eller subaraknoida utrymme (ryggradsvätska), ryggmärgen och de utgående ryggmärgen.

Den invasiva diagnostiska proceduren används vanligtvis om komprimering av ryggmärgen och / eller ryggmärgen eller ryggmärgsnerven misstänks, om andra bildbehandlingsprocedurer såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) inte är tillräckliga för en detaljerad diagnos .

Genom att injicera ett kontrastmedel i det subaraknoida utrymmet med efterföljande röntgenbilder i olika projektioner eller från olika perspektiv, kan rumsbetingelserna för ryggmärgen och ryggmärgsnervarna representeras grafiskt.

Funktion, effekt och mål

Olika försämringar av ryggraden, som åtföljs av nervskador i ryggmärgen, kan vara indikationen för a myelografi motivera om tillräcklig information inte kan tillhandahållas av en CT eller MRT.

Som regel kan dessa spåras tillbaka till degenerativa sjukdomar i ryggraden, som till exempel kan orsaka ryggradstenos (förträngning av ryggmärgen) med tryckrelaterade skador på nervstrukturerna. Dessa manifesterar sig i form av smärta, känslighetsstörningar i ben och armar och svaghet.

Myelografi kan också indikeras om neuroforamenstenos misstänks (lokal förträngning av en eller flera nervrotsutloppsöppningar). Dessutom används den diagnostiska proceduren ofta i anledningen till en ryggradskirurgi såsom dekomprimering eller ryggradssmältning som ett planeringshjälpmedel. Syftet med myelografi är den bildliga bilden av de rumsliga förhållandena i ryggmärgen för att kunna bestämma och bedöma omfattningen och lokaliseringen av potentiell nerv, ryggkropp eller skada på intervertebral skiva.

För detta ändamål kontrolleras blodproppvärdena före undersökningen med hjälp av en blodanalys och blodförtunnande medicinering avbryts för att undvika risken för blödning. Dessutom utförs ofta en röntgenstråle av ryggraden före myelografin för att bestämma den optimala åtkomsten till ryggmärgen för punkteringen. Efter punkteringsplatsens lokalbedövning, injiceras det vattenlösliga kontrastmediet (10 till 20 ml) i ryggradens ryggområde med en kanyl (punktering i ryggrad) så att det kan fördelas i duralröret (meninges).

Befintliga flaskhalsar modifierar kontrastmediumflödet och synliggörs av efterföljande röntgenbilder. Med hjälp av en röntgenstråle från framsidan (a.p.) kan de rumsliga förhållandena i ryggmärgsutrymmet och ryggmärgsnervarna avbildas genom kontrastmedelsinsatserna baserat på fördelningen av kontrastmediet. Vinklade röntgenstrålar gör det möjligt att utvärdera ryggmärgsnervgrenarna, medan sidobilder under ante- och retroflexion (framåt och bakåt böjning) av överkroppen gör det möjligt att dra slutsatser om utrymmet som finns tillgängligt i ryggmärgen.

Datortomografi (Myelo-CT) kan också utföras efteråt. Kombinationen av kontrastmediuminjektion och tvärsnittsavbildning ger den mest detaljerade informationen för att bedöma och bestämma ryggradskanalgener och nervkomprimering. För att undvika eller minimera huvudvärk som kan uppstå till följd av de tillfälliga tryckförändringarna i CSF (nervvattenutrymmet) som ett resultat av punkteringen, bör en 24-timmars bäddstund observeras efter myelografin.

Dessutom bör ett tillräckligt högt vätskeintag säkerställas för att snabbt kompensera för förlusten av nervvatten. Som en del av en sällsynt MR-myelografi (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement Myelography) kan vattenspecifika bilder också erhållas extremt snabbt, vilket ger information om en hinder i det subaraknoida utrymmet, t.ex. på grund av tumörer.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Som regel kan komplikationer ofta förekomma hos en myelografi att ses. Den vanligaste biverkningen är den tillfälliga huvudvärken som orsakas av förlust av nervvatten.Dessutom kan en skada på ett blodkärl orsaka blödning i ryggmärgskanalen (epidural hematom), vilket kan resultera i nervskador.

Om myelografinålen (kanylen) inte är placerad, kan ryggmärgens utgående nerver skadas, vilket kan orsaka smärta, nedsatt känsla och förlamning. Eftersom myelografi är en invasiv procedur på grund av hudskador orsakade av punkteringen, kan det leda till en infektion som ett resultat av spridningen av bakterier. Detta kan endast vara ytlig eller påverka djupare strukturer i ryggraden, såsom ryggraden, mellanvirvelskivan eller ryggmärgen.

I värsta fall kan en stigande inflammation i ryggmärgen och hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation) manifestera sig. Om dura (ryggmärgsskinnet) inte stänger av sig själv, kan sprit kontinuerligt sippra ut från punkteringsstället, vilket ofta resulterar i en kirurgisk stängning. Myelografi kan vara kontraindicerat i närvaro av hypertyreoidism (överaktiv sköldkörteln) på grund av det jodinnehållande kontrastmedlet som används.

Överkänslighet mot jod, vilket kan leda till anafylaktisk chock (allvarlig cirkulationschock), kan också utesluta myelografi.