Mitralventil

De Mitralventil är en av totalt 4 hjärtventiler. Det skiljer vänster atrium från vänster kammare. Som en broschyrventil består mitralventilen av en främre och en bakre broschyr. Det förhindrar återflödet av blod från den vänstra kammaren till vänster atrium under den systoliska sammandragningen av kammaren. Under diastolen (avslappning) i den vänstra kammaren är mitralklaffen öppen så att syre-rikt blod kan strömma in från vänster atrium och lungvenen.

Vad är mitralventilen?

Mitralventilen, även kallad Bicuspid ventil kallas, separerar vänster atrium i hjärtat från vänster kammare (ventrikel). Liksom tricuspid-ventilen, som skiljer höger atrium från den högra ventrikeln, är den utformad som en så kallad broschyrventil med en anterior (cuspis anterior) och en posterior broschyr (cuspis posterior).

Mitralventilen förhindrar blod från att rinna tillbaka från höger atrium in i vänster atrium och lungven under systole (sammandragning). Under diastolen (avslappningsfasen) i den högra ventrikeln öppnas mitralklaffen och syre-rikt blod från lungorna som har samlats i det vänstra atriumet strömmar in i huvudkammaren.I den efterföljande systoliska fasen pumpas det syre-rika blodet genom aortaventilen in i den stora blodomloppet (kroppscirkulationen). Medan en mindre läcka i mitralklaffen tolereras av hjärtmuskeln, leder större läckor till känsliga begränsningar i hjärtutmatningen (mitralventilinsufficiens I till IV).

Anatomi & struktur

Mitralventilen består av två tunna klaffar av bindväv (cusps), den främre (cuspis anterior) och den posterior cusp (cuspis posterior). Båda broschyrerna uppstår från den bindvävsliknande förstärkningsringen som linjer öppningen mellan vänster atrium och vänster kammare. När de är öppna under diastol, sticker båda cuspsna ut i den vänstra kammaren. När trycket byggs upp i kammaren (systole) viker de två cuspsna tillbaka, ligger mot varandra och stänger öppningen mellan vänster atrium och vänster kammare.

För att förhindra att cuspsna vänder inifrån och ut i förmaket är cuspsens kanter förbundna med fina sentrådar (Chordae tendineae). Sentrådarna uppstår från de papillära musklerna, små utskjutningar av de ventrikulära musklerna som samverkar synkront med de ventrikulära musklerna. Under den systoliska sammandragningen av kammaren dras också de papillära musklerna samman, och därmed drar man sentrådarna. De förhindrar att cuspsna vänder inifrån och ut i det vänstra atriumet, vilket inte längre kunde förhindra blod från att rinna tillbaka till vänster atrium och lungvenen.

Funktion & uppgifter

Mitralklaffens huvudfunktion är att låta det syre-rika blodet som har samlats i det vänstra atriumet flyta in i kammaren under kammarens diastoliska relaxationsfas. Under den efterföljande systoliska sammandragningen av kammaren måste mitralklaffen förhindra att blodet flyter tillbaka in i förmaket så att blodet kan pumpas ordentligt in i cirkulationssystemet (stor blodomlopp) via aortaklaffen. Mitralventilen kan också beskrivas som en passiv fladderventil, som automatiskt reagerar på tryckskillnader framför och bakom ventilen.

Den lilla massan av de två bindvävsklaffarna som utgör mitralventilen gör att ventilen är extremt lyhörd, så att ventilen stängs nästan omedelbart om det bara är en liten ökning av trycket i kammaren. Det ljusa och tunna "materialet" i de två broschyrerna tål inte trycket när de stängdes och skulle vända inifrån och ut i förmaket med effekten av blodåterflöde. För att förhindra att detta inträffar stabiliseras kanterna på cuspsna av fina sentrådar, som tillåter mitralventilen att öppna mot kammaren, men inte att vrida den inuti förmaket.

I en viss utsträckning reagerar sentrådarna till och med aktivt på grund av att de härrör från papillarmusklerna, små utsprång i de ventrikulära musklerna som samverkar synkront med den ventrikulära muskelkulturen. Processen är något jämförbar med den aktiva säkerhetsbältessträckarprincipen för en bil, där bälten dras spända mot kroppen i vissa situationer som antyder en kommande inverkan.

sjukdomar

Mitralklappsuppblåsning och mitralstenos är de två viktigaste åkommorna och sjukdomarna som är förknippade med reducerad funktionalitet hos mitralklaffen. Mitralklaffuppluftning kan ha olika orsaker och kallas mitralventiluppblåsning I, II, III eller IV, beroende på funktionsnedsättningen, med svårighetsgraden I är mild och IV är den allvarligaste.

Vad alla grader av svårighetsgrad har gemensamt är att mitralklaffen inte längre stängs ordentligt, så att det finns delvis återflöde i blodet till vänster atrium. Bristen kan t.ex. B. genom att riva eller förkorta sentrådarna som håller kanten på de två cuspsna, eller genom ett hål i en av de två cuspsna eller genom att sträcka ut vävnaden. Vissa former av mitralstenos, som manifesterar sig i ett reducerat blodflöde från vänster atrium till vänster kammare, är medfödda deformiteter och oönskad utveckling. Om z. B. har bildat ytterligare membranliknande bindväv i den förträngning som finns där ovanför mitralklaffen och hindrar blodflödet, det är en så kallad supravalvular mitralstenos.

Andra former av mitralstenos leder till förtjockning av ventilcusps, förkortning av sentrådarna och direkta vidhäftningar mellan cusps och papillarmuskler. Ventilbroschyrerna är starkt begränsade i sin rörlighet, det finns läckor och delvis återflöde av blodet under den systoliska sammandragningen av kammaren. I sällsynta fall hittas mitralklaffatresi, vilket innebär fullständig stängning, eller så har inte mitralventilen applicerats under embryonal utveckling. I detta fall är det en del av hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom.

Typiska & vanliga hjärtsjukdomar

• Hjärtattack
• Perikardit
• Hjärtsvikt
• Förmaksflimmer
• Myokardit