Metabolisk acidos

Om organismens ämnesomsättning är ur balans kan detta i obehandlade fall leda till koma och allmän förgiftning, som till och med kan vara dödlig. EN metabolisk acidos är därför en komplikation som bör behandlas snabbt.

Vad är metabolisk acidos?

Acidos är ett välkänt tillstånd där pH-värdet förskjuts på ett sådant sätt att det blir en ökning av de sura komponenterna.

Av denna anledning uppnås överförsurning i ämnesomsättningen, vilket leder till skador på enskilda organ. Kommer pH-nivån i blodet under a metabolisk acidos uppmätt, resultat under 7,36 på grund av en ökning av koncentrationen av vätejoner är inte ovanliga.

Denna parameter är extremt oroande och indikerar en ökning av syrahalten i ämnesomsättningen. Detta har att göra med en avspänning av den så kallade syrabasbalansen.

orsaker

Som en kausal trigger för a metabolisk acidos flera kriterier kommer ifråga. Balansen mellan syror och baser i kroppens egen ämnesomsättning kan förändras om personer med diabetes mellitus har för hög sockerkoncentration till följd av hyperglykemi eller om färre vätejoner kan utsöndras på grund av nedsatt njurfunktion.

Andra orsaker till metabolisk acidos är ureaförgiftning, ihållande svält och permanent högkvalitativ diarré. Sjukdomar som Addisons sjukdom, omfattande brännskador, förgiftning med metanol (alkohol) eller fistlar som finns i magen kan också utlösa metabolisk acidos.

Med alla orsaker till metabolisk acidos finns antingen en ökad ansamling av vätejoner, en ytterligare utsöndring av bikarbonater eller en "uppbyggnad" av vätejoner.

Typiska symtom och tecken

• Andnöd
• hyperventilation
• Regelbunden urination
• Dålig andedräkt
• huvudvärk
• Låg motståndskraft
• Hjärtarytmier
• Lågt blodtryck (hypotension)

Diagnos & kurs

EN metabolisk acidos utlöser en ökad andningsfrekvens (hyperventilation) för att återbalansera ämnesomsättningen genom ökad utandning av kolvätejoner. Denna speciella typ av andning kallas Kussmauls andning i medicinen.

Det förekommer vanligtvis vid metabolisk obalans orsakad av diabetes mellitus. En annan biverkning av metabolisk acidos är fruktig lukt från munnen och urinen hos de drabbade. Kliniskt kommer metabolisk acidos också fram på grund av minskat blodtryck. Hjärtrytmstörningar är också anmärkningsvärda vid metabolisk acidos. Djup medvetslöshet kan också uppstå.

Diagnosen av metabolisk acidos hänför sig till kliniska avvikelser och brister i allmänt välbefinnande, till värdena på laboratoriemätningar. Vid metabolisk acidos inkluderar dessa parametrar såsom kreatinin och ureakväve i serum, bikarbonat i serum och urin, och primärt pH i urinen. En ytterligare diagnos kan utföras vid metabolisk acidos med hjälp av koldioxidpartietrycket.

komplikationer

I värsta fall leder denna sjukdom till patientens död. Det måste därför behandlas av en läkare så att det inte finns någon följdskada eller andra komplikationer. Som regel lider de drabbade av svår andnöd och även av hyperventilation. Andnöd kan också leda till medvetenhetsförlust, vilket kan leda till fall och eventuellt skador.

De inre organen kan också vara underlevererade och skadade på grund av andnöd. Dessutom finns det en mycket dålig andetag, vilket kan vara mycket obehagligt för de drabbade och för utomstående. Detta kan leda till social spänning. Dessutom sjunker patientens motståndskraft betydligt till följd av sjukdomen och svår huvudvärk uppstår.

Hjärtat påverkas också av sjukdomen, vilket leder till störningar i hjärtrytmen och lågt blodtryck hos patienten. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt. Behandlingen sker vanligtvis med hjälp av medicinering. Dialys kan också behövas för att patienten ska förhindra döden. Denna sjukdom kan minska personens livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Ett läkarbesök rekommenderas så snart det finns en känsla av sjukdom eller minskad prestanda. En läkare krävs vid dålig andedräkt, huvudvärk eller minskad fysisk eller mental motståndskraft. Trötthet, kondition och snabb trötthet är tecken på en befintlig avvikelse.

Om de dagliga skyldigheterna inte längre kan uppfyllas, behöver den berörda personen läkarhjälp. Störningar i hjärtrytmen, stark hjärtklappning eller ökad puls bör undersökas och behandlas. Ett plötsligt lågt blodtryck är en varningssignal från organismen. Ett läkarbesök är nödvändigt så att en diagnos kan ställas och behandlingen påbörjas. Om andningsstörningar inträffar, bör en läkare också konsulteras.

Hyperventilation, brist på syre eller rädsla för andningssvårigheter bör hänvisas till en läkare. Om huden är blå eller fingrarna och fötterna är kalla tillförs organismen otillräckligt med syre. En medicinsk kontroll är därför nödvändig så snart det finns en stark känsla av kalla eller blå läppar. Vid akut andningsbesvär måste en ambulanstjänst varnas. Fram tills den kommer, måste första hjälpen vidtas för att säkerställa en tillräcklig syretillförsel. Eftersom metabolisk acidos kan leda till för tidig död i allvarliga fall bör en läkare konsulteras så snart de första oegentligheterna inträffar.

Behandling och terapi

De metabolisk acidos kompenseras av akutåtgärder och ytterligare behandlingar. De akuta tecknen på sjukdom som uppstår med metabolisk acidos ökas genom ytterligare ventilation och administration av bikarbonat.

Detta resulterar i en ökad utsläpp av koldioxid via lungorna. Om metabolisk acidos uppstår hos en patient med diabetes, måste insulinnivån höjas snabbt för att motverka diabetisk acidos. Bicarbonater för oral administrering som tabletter tvingar jämvikten mellan syra-basbalansen.

Om man misstänker att nedsatt njurfunktion är den ursprungliga orsaken till metabolisk acidos, kan de drabbade genomgå blodrening och avgiftning genom dialys (blodtvätt). En riklig mängd lämpliga vätskor minskar också metabolisk acidos när det inte finns medvetslöshet.

Outlook & prognos

Utan medicinsk vård är prognosen för metabolisk acidos extremt dålig. Många komplikationer, ett komatosläge och den för tidiga döden för den drabbade kan uppstå. Det är därför brådskande att konsultera en läkare så snart den första hälsobrott inträffar. Detta är det enda sättet att säkerställa de drabbades överlevnad.

Intensiv medicinsk vård krävs för att förbättra hälsan. Utsikterna att lindra symtomen ökar om tillräcklig medicinsk vård initieras i ett tidigt skede. Annars kan en kontinuerlig ökning av mycket obehagliga hälsoproblem förväntas. Under en lång tid är det en försämring av livskvaliteten, en minskning i motståndskraft och störningar i hjärtrytmen. Om det finns andra sjukdomar i hjärtrytmsystemet eller organiska störningar, förvärras också prognosen. Trots alla ansträngningar och tidig medicinsk vård, upplever dessa patienter i synnerhet ofta långsiktiga nedsatt hälsa. I dessa fall kan följdstörningar uppstå, som måste beaktas för fastställandet av den övergripande prognosen.

Patienten är beroende av läkemedelsbehandling på lång sikt. De måste också ha regelbundna checkar. Annars kan symtomen återkomma när som helst och sjukdomen kan återgå.

förebyggande

Till en metabolisk acidos För att undvika att använda lämplig profylax bör riskgrupper med motsvarande tidigare sjukdom dricka en tillräcklig mängd vätskor varje dag och vara fysiskt aktiva.

Mängden vätska ska vara minst 2500 ml per dag. Metabolisk acidos kan också förebyggas vid diabetes mellitus med rätt insulininställning. Personer med bronkialastma och kronisk njursjukdom bör implementera sin kost och livsstil baserat på läkarens råd. Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker och rökning rekommenderas inte i detta sammanhang som ett förebyggande mot metabolisk acidos.

Eftervård

Eftersom en metabola störning kan ha en mängd olika orsaker måste uppföljningsvården också anpassas till den enskilda patienten. Det finns därför ingen enkel riktning för uppföljning av metabolisk acidos. Det representerar ofta inte en oberoende klinisk bild, utan är symptomen eller resultatet av en annan systemisk sjukdom.

Beroende på svårighetsgraden av den metaboliska störningen måste specialisten anpassa uppföljningen till patienten. I vissa fall kan orsakssjukdomen inte botas, vilket innebär att uppföljningen måste vara permanent med regelbundna kontroller och medicinska möten. Som regel kan symptomen till stor del undertryckas, detta kan göras genom långvarig administrering av lämplig medicinering.

I allmänhet kan eftervård syftar till att lindra de åtföljande symtomen. De drabbade bör därför se till att de dricker tillräckligt med vätskor för att undvika förnyad försurning.

Du kan göra det själv

Ett allvarligt avspärrande av den så kallade syrabasbalansen är en mycket allvarlig störning och kan vara livshotande. Riskgrupper bör därför känna till de typiska symptomen och kontakta en läkare så snart som möjligt. Riskgrupperna inkluderar särskilt personer som lider av diabetes mellitus, patienter med svår diarré samt personer som är kroniskt undernärda och alkoholister.

Förutom ett antal ospecifika symtom leder metabolisk acidos till en idiosynkratisk dålig andedräkt, ofta beskrivet som syrlig och fruktig. Urinen tar ofta en motsvarande luktnot. En läkare bör sökas omedelbart så snart dessa symtom uppstår. Patienter kan också hjälpa sig själva i denna situation genom att öka sitt vätskeintag.Vid akut acidos bör den drabbade dricka minst en liter vätska omedelbart. Alkaliska medicinska vatten rekommenderas särskilt, annars kan normalt mineralvatten eller osötat te också drickas. För felaktigt justerade diabetiker måste insulinnivån ofta höjas snabbt. Dessutom hjälper administrationen av bikarbonater att återställa balansen mellan syra och bas. Bikarbonater finns i nästan alla hushåll i form av läsk, natron, Bullrichs salt eller bakpulver.

Tillräckligt med vätskeintag, helst minst 2,5 liter per dag, tillsammans med tillräcklig träning, kan också förhindra acidos hos patienter med hög risk.