Mesenteriskt infarkt

EN Mesenteriskt infarkt beskriver den akuta tilltäppningen av ett tarmkärl som, om det lämnas obehandlat, leder till död av tarmsektionerna. Det är en livshotande klinisk bild som ofta erkänns för sent och har en hög dödlighet. Det drabbar vanligtvis patienter med tidigare hjärt-kärlsjukdomar.

Vad är ett mesenteriskt infarkt?

Vid Mesenteriskt infarkt Om ett tarmkärl är blockerat av en emboli eller trombos, kan både tarmartärerna och tarmarna bli påverkade.

Tarmen i försörjningsområdet för det drabbade kärlet tillförs inte längre tillräckligt med blod, så att - utan tidiga motåtgärder - dör vävnaden (infarkt och nekrotisering). När det gäller arteriell mesenterisk infarkt påverkas den överlägsna mesenteriska artären ("övre visceral artär"), som tillhandahåller stora delar av tunntarmen, tjocktarmen och bukspottkörteln i 85 procent av fallen.

De återstående 15 procenten är ungefär lika med celiakstammen ("bukhålsstam"), i vars försörjningsområde ligger tolvfingertarmen utöver magen, levern, mjälten och bukspottkörteln och till den inferior mesenteriska artären ("nedre tarmsarterien"), den fallande Kolon och övre ändtarmen närades. Ett mesenteriskt infarkt av den underordnade mesenteriska artären har en bättre prognos.

orsaker

Orsaken till en Mesenteriskt infarkt ligger i antingen en emboli eller en trombos. Embolism förekommer vanligtvis hos medelåldersa patienter.

Existerande hjärtsjukdomar såsom hjärtrytmier eller artificiella hjärtklaffar främjar utvecklingen av en embolus i hjärtat, som först föras in i aorta och sedan in i tarmkärlen. Tromboser i mesenteriska artärer är mer benägna att utvecklas hos äldre patienter på grund av arterioskleros.

Den vaskulära väggen förtjockas på grund av fettavlagringar, bindvävsväxter och inflammatoriska processer tills adekvat blodflöde inte längre är möjligt. Mesenterisk venetrombos är mer sällan ansvarig för mesenteriskt infarkt. Det föds vanligtvis av en underliggande sjukdom som främjar trombos, t.ex. B. en lokal inflammation, en sepsis eller en koagulationsstörning.

Symtom, åkommor och tecken

Ett mesenteriskt infarkt är ett extremt livshotande tillstånd. Sjukdomen har i allmänhet tre faser. I fas I inträffar plötsligt svår buksmärta, vilket är särskilt koncentrerat i området runt naveln. Men det finns inga defensiva spänningar och trycksmärta. Förutom de kolkiga klagorna i buken uppträder ofta blodig diarré och symtom på cirkulationschock.

Som ett resultat av en cirkulationsstörning i tarmen orsakad av en emboli eller en trombos dör tarmsektionerna som påverkas av hindret. Din nekros börjar ungefär två timmar efter vaskulär tillslutning på grund av otillräcklig tillgång till motsvarande tarmavsnitt. Vid undersökning av buken märks ingenting först.

Emellertid observeras ökande försämring av patienten. Cirka sex till åtta timmar efter början av den inledande fasen försvinner plötsligt plötsligt och det verkar som om patienten mår bättre. Ibland åtföljs den så kallade "förrädiska freden" av meteorism och gas. Denna uppenbara förbättring av symtomen beror på minskningen av tarmperistalt, vilket också orsakas av otillräcklig tillförsel av tarmen.

Fas II med uppenbar lugnande symptom ersätts sedan av fas III med irreparabel nekros av stora delar av tarmen. Detta leder initialt till en [(tarmförlamning]], som förhindrar tarminnehållet från att vidarebefordras. Resultatet är paralytisk tarmhindring, tarmbrott med bildande av peritonit och svår förgiftning av kroppen. Dödlighetsgraden är upp till 90 procent.

Diagnos & kurs

EN Mesenteriskt infarkt Kör klassiskt i tre etapper. Det huvudsakliga symptomet i det inledande skedet är en akut buk: en plötslig, allvarlig, kolkig magsmärta.

Försvarsspänningen är ofta från början. Tyvärr är den akuta buken ett relativt ospecifikt tecken som kan ha många orsaker. Som ett resultat görs ofta inte nöddiagnosen snabbt nog. Dessutom avtar smärtan efter några timmar på grund av torkning av tarmsperistalt och en uppenbar förbättring börjar.

Denna andra fas kallas ”lat fred”. Ett blodgasstest ger viktig information (metabolisk acidos, mjölksyraos). Förhöjda antal vita blodkroppar indikerar inflammatoriska processer. Det mesenteriska infarktet kan visualiseras med hjälp av en röntgenöversikt över buken, sonografin och / eller CT-angiografi.

Om det mesenteriska infarktet inte diagnostiseras i tid, förvärras patientens tillstånd massivt efter cirka 12 timmar på grund av avancerad tarmnekros. Slutstadiet börjar: patienten får septisk chock med tarmhinder (ileus) och peritonit (peritonit). Om det inte behandlas är mesenteriskt infarkt en säker dödsdom.

komplikationer

I värsta fall kan det mesenteriska infarktet leda till patientens död. Emellertid inträffar denna komplikation vanligtvis bara om det mesenteriska infarktet inte behandlas. De drabbade lider av mycket svår smärta i magen och tarmen, vilket leder till betydande begränsningar i livskvaliteten.

Det är inte heller ovanligt att diarré och spänd mage uppstår. Patientens motståndskraft minskar och trötthet inträffar ofta. Det är inte ovanligt att mesenteriskt infarkt leder till en minskad aptit och därmed till bristbesvär. På grund av den ständiga smärtan lider många patienter också av depression och psykologiska klagomål eller humör.

Vid mesenteriskt infarkt är direkt kirurgi nödvändig för att undvika följdskador och dödsfall hos den berörda personen. Detta måste vanligtvis inträffa några timmar efter början av det mesenteriska infarktet. I de flesta fall finns det inga komplikationer, men döda delar av tarmen måste tas bort.

Efter proceduren finns det i de flesta fall ett stort ärr i buken. Som regel kan det inte förutsägas huruvida livslängden kommer att reduceras genom mesenteriskt infarkt.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen lider av klagomål i bukregionen, finns det en hälsopåverkan. Om det finns ihållande eller ökande buksmärta eller buksmärta, bör en läkare konsulteras. Om du plötsligt får svåra symtom bör du kontakta en läkare så snart som möjligt. Om kolik inträffar, bör den drabbade eller de närvarande lämna en ambulanstjänst. Eftersom ett mesenteriskt infarkt i värsta fall kan leda till en dödlig sjukdomsförlopp är det nödvändigt att omedelbart samråda med en akutläkare. Anvisningarna från akutläkaren måste följas för att säkerställa den berörda personens överlevnad.

En upprepad eller ökande diarré bör kontrolleras av en läkare. Magmuskelsjukdomar eller oregelbundenheter indikerar en oroande oregelbundenhet. Ett besök hos en läkare rekommenderas så att en diagnos kan ställas. Om tarmen blockeras, om den vanliga prestandanivån fortsätter att sjunka, eller om den berörda personen upplever en allmän sjukdomskänsla, behöver de medicinsk hjälp. Rastlöshet, förändringar i kroppstemperatur och allmän sjukdom är tecken på en befintlig sjukdom som bör behandlas. En fördelning i styrka eller oförmåga att utföra vardagliga uppgifter är symtom som bör diskuteras med en läkare.

Behandling och terapi

Av Mesenteriskt infarkt är en intern nödsituation och kräver snabba åtgärder. Intestinal nekros kan uppstå så tidigt som 2 timmar efter infarktets början.

Den drabbade tarmvävnaden kan bara sparas om en tidig operation gör att fartygen kan passera igen. Operationen kräver ett stort abdominal snitt och är känt som en laparatomi med (försökt) embolektomi. Om vävnaden redan är irreversibelt skadad måste de döda tarmdelarna tas bort. Ofta cirka 12 timmar efter en framgångsrik första operation utförs en så kallad andra blickoperation för att resektera ytterligare nekros.

Postoperativ vård måste motverka sepsis och peritonit samt andra tromboser. Mesenteriskt infarkt har en ogynnsam prognos, särskilt på grund av det korta tidsfönstret för en lovande terapi. I genomsnitt är dödligheten hos mesenteriskt infarkt 90%. Opererade patienter har 50% chans att överleva.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Hos ett stort antal patienter är prognosen för ett mesenteriskt infarkt dåligt. Det är ett livshotande tillstånd som kraftigt ökar risken för patientens för tidiga död. Sjukdomen har tre stadier. I de flesta fall görs diagnosen och adekvat medicinsk vård mycket sent. Detta har en negativ effekt på sjukdomens fortsatta förlopp och därmed prognosen.

Dessutom lider många av patienterna av andra tidigare tillstånd. Dessa relaterar mestadels till det kardiovaskulära området och orsakar således en ökning av de befintliga symtomen. Om den berörda personen vägrar medicinsk vård leder detta oundvikligen till ett kritiskt tillstånd och i slutändan till den berörda personens död. Extrem försiktighet krävs också när man söker medicinsk behandling. Oåterkallelig skada och död kan inträffa inom några timmar.

Patienter som fick snabb och omfattande vård har förbättrat utsikterna. Om det inte finns andra primära sjukdomar finns det definitivt möjligheter att återhämta sig trots det kritiska tillståndet. Det måste dock beaktas att de flesta patienter med mesenteriskt infarkt lider av olika tidigare existerande hjärt-kärlsjukdomar. Som ett resultat dör nästan hälften av alla drabbade för tidigt även efter en framgångsrik operation.

förebyggande

Förebyggandet av en Mesenteriskt infarkt Å ena sidan finns det åtgärder som generellt förhindrar åderförkalkning: undvika cigaretter, äta en hälsosam kost med hälsosamma fetter och få tillräckligt med motion. Å andra sidan är trombosprofylax med antikoagulantia viktigt för patienter med hög risk, särskilt för äldre hjärtpatienter. Utöver förebyggande är det avgörande att tänka på en eventuell diagnos av mesenteriskt infarkt, särskilt med dessa riskpatienter, i en nödsituation, för att inte låta spara tid.

Eftervård

Uppföljning av ett mesenteriskt infarkt beror främst på orsaken. Patienten bör bestämma detta individuellt med sin behandlande läkare. Varje patient bör också diskutera med sin läkare om vissa koständringar bör beaktas. Dessutom måste symtom som ofta halsbränna, stickande magsmärtor eller kräkande blod kopplas till den tidigare historien och förtydligas i framtiden. Lider bör följa en hälsosam livsstil som minskar sannolikheten för återfall. En balanserad kost och tillräcklig motion är viktigt.

Du kan göra det själv

Som regel kan ett mesenteriskt infarkt inte bekämpas med olika självhjälpsbehandlingar. I fallet med denna sjukdom är det viktigt att se en läkare för att undvika komplikationer eller, i värsta fall, den drabbade.

I speciellt akuta nödsituationer bör du gå direkt till sjukhuset eller ringa en akutläkare. Detta är fallet om den berörda personen lider av överdriven spänning i buken eller från en tarmhinder. Dessa klagomål åtföljs av svår smärta. Behandlingen av mesenteriskt infarkt utförs alltid på ett sjukhus med en operativ procedur och leder vanligtvis till framgång om förfarandet genomförs tidigt. En andra operation är ofta nödvändig för att undvika ytterligare nekros.

Mesenteriskt infarkt kan undvikas genom en hälsosam livsstil. Detta inkluderar en hälsosam kost och motion. Att avstå från alkohol och cigaretter har också en positiv effekt på sjukdomen. Patienter i riskzonen bör delta i regelbundna undersökningar för att undvika ett mesenteriskt infarkt. Framgångsrik behandling leder vanligtvis inte till en minskad livslängd för patienten.