Täcker Medicare antidepressiva medel?

• Medicare ger täckning för antidepressiva medel.
• Du behöver en del D-plan eller Medicare Advantage-plan som innehåller del D för att få receptbelagd täckning.
• Dina kostnader beror på din plan och på det specifika antidepressiva läkemedlet men kan vara mindre än 5 dollar för en 30-dagars leverans.
• Du betalar mindre för ett generiskt antidepressivt medel än ett varumärke även när du använder din Medicare-täckning.

Före utvidgningen av Medicare del D behandlades depression ofta hos vuxna över 65 år. Medicare har dock täckt antidepressiva medel sedan 2005.

Studier av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 7 miljoner amerikanska vuxna över 65 år upplever depression varje år. Siffrorna inkluderar också vuxna med kroniska tillstånd och för vuxna som bor i vårdinrättningar, får hemvård eller är på sjukhus. Antidepressiva medel är en vanlig del av behandlingsplanen för vuxna med depression.

Om du har Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan som innehåller del D kan du få täckning för dina antidepressiva medel.

När täcker Medicare antidepressiva medel?

Det finns sex klasser av receptbelagda läkemedel som Medicare kräver att alla del D-planer täcker. Medicare-medlemmar med en del D-plan garanteras tillgång till sina recept i dessa klasser, så kallade ”skyddade klasser”.

Antidepressiva medel är en av de sex skyddade klasserna. Detta innebär att alla Medicare receptbelagda läkemedelsplaner har täckning för antidepressiva medel. De andra skyddade Medicare-receptklasserna är:

• Antikonvulsiva medel: Läkemedel för att behandla anfall.
• Antineoplastics: Läkemedel som behandlar cancer (kemoterapi).
• Antipsykotika: Läkemedel för att behandla psykos och schizofreni.
• Antiretroviraler: Läkemedel för behandling av virusinfektioner, främst HIV.
• Immunsuppressiva medel: Läkemedel som undertrycker immunförsvaret, används för att förhindra avstötning av transplanterade organ.

Ditt antidepressiva läkare måste ordineras av din läkare för att kvalificera dig för Medicare-täckning. Du måste vara under vård av en läkare och få ditt recept förnyat regelbundet. Du måste också ha en diagnos av depression och ordineras ett Food and Drug Administration (FDA) godkänt antidepressivt medel. Medicare betalar vanligtvis inte för experimentella eller alternativa behandlingar.

Inte alla planer kommer att täcka alla möjliga antidepressiva medel, men eftersom antidepressiva medel är en skyddad klass täcks de flesta antidepressiva medel av alla del D-planer. I vissa fall kan du behöva byta från ett varumärke till det generiska formuläret eller söka i ditt område efter en del D-plan som innehåller din specifika antidepressiva täckning. Din läkare eller apoteksperson kan kanske vägleda dig om del D-planen som täcker ditt antidepressiva läkemedel.

Hur mycket kostar de flesta antidepressiva medel?

Din kostnad för antidepressiva medel beror på flera faktorer. Kostnaden för generiska antidepressiva medel är till exempel betydligt lägre än varumärket.

Det vanligtvis föreskrivna antidepressiva läkemedlet Zoloft kan kosta så mycket som $ 325 för varumärket. Den generiska formen av Zoloft, sertralin, kostar mellan $ 7 och $ 30, även utan försäkringsskydd.

Oavsett om du använder varumärket eller generiska gör skillnad när du använder försäkring, inklusive Medicare. Du betalar en högre sambetalning för ett varumärkesrecept än en generisk. Detta beror på att receptbelagda läkemedelsplaner har en lista över recept som omfattas av formuläret. En formulär listar inte bara alla recept som en plan täcker utan delar upp recept i fem kategorier, så kallade nivåer.

Läkemedelsplanens nivåer är:

• Nivå 1: föredragna generiska läkemedel
• Nivå 2: generiska läkemedel
• Nivå 3: föredragna varumärkesläkemedel
• Nivå 4: varumärkesläkemedel
• Nivå 5: specialdroger

Du kommer att få högre sambetalning eller samförsäkring när ditt recept faller på ett högre nivå. Ofta kan sambetalningar på nivå 1 vara mindre än $ 5, medan sambetalningar på nivå 4 kan inkludera 40 procent försäkringskostnad.

Varje plan strukturerar detta lite annorlunda, och dina kostnader beror ofta på din premie och avdragsgilla. Ett exempel på en formelstruktur skulle likna detta:

• Nivå 1: $ 3 återbetalning
• Nivå 2: $ 15 sambetalning
• Nivå 3: 45 $ sambetalning
• Nivå 4: 40 procent myntförsäkring
• Nivå 5: 40 procent försäkring

Så, låt oss titta på Zoloft igen. Den generiska formen, sertralin, är ofta ett nivå 1-recept, vilket innebär att du betalar $ 3 efter din självrisk. Om varumärket Zoloft var ett nivå 4-läkemedel enligt din plan, skulle du betala 40 procent av detaljhandelspriset på 325 $, eller cirka 130 $. Detsamma gäller för de flesta antidepressiva medel. Du sparar pengar genom att ta det generiska formuläret.

Vilka Medicare-planer kan vara bäst för dig om du vet att du behöver ett antidepressivt medel?

Du behöver en Medicare-plan som täcker recept för att få täckning för antidepressiva medel. Generellt betyder det att du behöver en Medicare-del D-plan eller en Medicare-fördelplan som inkluderar del D-täckning. Du kan läsa om antidepressiv täckning i varje del av Medicare nedan.

• Del A. Medicare Del A är sjukhusförsäkring. Det omfattar vanligtvis inte recept om du inte har fått dem medan du får slutenvård, t.ex. på sjukhus, vårdhem eller rehabiliteringsanläggning. Del A täcker ditt antidepressiva läkemedel medan du får slutenvård, men täcker inte det när du kommer hem.
• Del B. Medicare Del B är sjukförsäkring. Det täcker saker som läkarbesök, akutbesök, akutvård och ambulansresor. Det täcker vanligtvis inte recept, inklusive antidepressiva medel.
• Del C. Medicare Del C är också känd som Medicare Advantage. Den täcker allt som del A och B gör och innehåller ofta ytterligare täckning. När denna extra täckning inkluderar del D kommer antidepressiva medel att täckas.
• Del D Medicin Del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Alla del D-planer krävs för att täcka antidepressiva medel.
• Medigap. Medigap är en tilläggsförsäkring som täcker en del av kostnaderna för Medicare-del A och B. Det täcker saker som självrisker och sambetalningar. Det erbjuder inte täckning för recept, inklusive antidepressiva medel.

Vad är ett antidepressivt medel?

Ett antidepressivt medel är ett läkemedel som ordinerats för att behandla depression och andra psykiska tillstånd. Antidepressiva medel påverkar kemikalier i hjärnan som kallas neurotransmittorer och hjälper till att lindra depressionens symtom. Det finns många antidepressiva medel och olika människor svarar olika på antidepressiva medel. Din läkare kan behöva prova några olika antidepressiva recept för dig innan du hittar en som hanterar dina symtom utan biverkningar.

Du kommer inte alltid att få ett antidepressivt läkemedel när du har diagnosen depression. I vissa fall, särskilt om dina symtom är milda, kan din läkare rekommendera rådgivning eller livsstilsförändringar som ett första steg. Antidepressiva medel kan dock hjälpa vissa personer med depression betydligt. Tala med din läkare om du har symtom på depression och tror att du kan behöva ett antidepressivt medel.

Vad är depression?

Depression är ett vanligt men ofta mycket allvarligt psykiskt tillstånd som kan påverka din vardag. Depression orsakar lågt humör och förlust av energi. Andra depressionssymptom kan inkludera:

• ångest
• humörsvängningar
• ilska
• förlust av intresse för normala aktiviteter
• apati
• koncentrationsproblem
• svårigheter att slutföra vardagliga uppgifter
• kroppssmärtor
• huvudvärk
• viktökning eller förlust
• sover för mycket eller sover inte tillräckligt
• minskad sexuell lust
• riskabla beteenden som narkotikamissbruk
• självmordstankar

Ring 911 eller gå till ER Om du har självmordstankar eller känner att du kan skada dig själv.

Symtomen är inte desamma i alla fall av depression. Faktorer som ditt kön, livsförhållanden, genetik och sjukdomshistoria kan påverka de depressionssymptom du upplever. Vissa människor upplever milda symtom medan andra har svårare symtom. Oavsett vilka symtom du har och hur svåra eller milda de är, kan en läkare hjälpa till.

Din behandling av depression beror på saker som dina symtom och tidigare sjukdomshistoria. Vanliga behandlingsplaner inkluderar:

• terapi inklusive privata sessioner och gruppterapi
• antidepressiva medel och andra mediciner
• livsstilsförändringar som att minska alkoholintaget och öka träningen

Behandling kan hjälpa dig att hantera din depression och minska dina symtom. Din behandlingsplan kommer att justeras beroende på dina framsteg. Du kan också rekommenderas alternativa behandlingar som akupunktur eller ljusterapi.

Hitta hjälp om du har depression

Följande organisationer kan hjälpa dig att hitta en terapeut, supportgrupp eller andra resurser om du tror att du har depression.

• Institutet för åldrande "Friendship Line" erbjuder gratis krishjälp och terapeuthänvisningar för personer över 60: 800-971-0016
• Samaritans HelpLine är en gratis hotline som ger konfidentiellt stöd dygnet runt: 877-870-4673
• National Suicide Prevention Lifeline är en gratis krishotlinje för stöd och resursreferens: 800-273-8255
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration HelpLine kan ansluta dig till resurser och göra terapeuthänvisningar 24/7: 800-662-HJÄLP
• African American Therapist Directory är en lista över svarta terapeuter i hela USA
• National Hispanic Family Health Helpline ansluter människor till samhällsresurser för mental hälsa och allmän hälsa: 866-Su Familia (783 -2645)
• LGBT National Hotline tillhandahåller stöd för psykisk hälsa och andra problem för LBGTQ-individer: 888-843-4564
• Trans Lifeline ger stöd och ansluter transpersoner till resurser: 877-565-8860

Takeaway

• Medicare ger täckning för antidepressiva medel.
• Du får täckning för antidepressiva medel när du använder en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan som inkluderar del D-täckning.
• Du sparar mest pengar genom att ta den generiska formen av ditt antidepressiva medel.
• Din kostnad kan vara under fem dollar när du använder Medicare och tar ett generiskt antidepressivt medel.