mediastinit

mediastinit är en inflammation i mellanhuden (mediastinum). Akut mediastinit beror vanligen på perforering av matstrupen eller efter hjärtkirurgi (median sternotomi). Symtomen inkluderar svår bröstsmärta, andnöd och feber. Mediastinitis behandlas med antibiotika eller kirurgi.

Vad är mediastinit?

Från mediastinit Berörda patienter visar symtom som feber och frossa, andnöd, bröstsmärta eller dragning och en allmän känsla av sjukdom.
© drubig-photo - stock.adobe.com

Om mediastinum - det vävnadsutrymme där alla organ i bröstkaviteten är inbäddat - påverkas av en infektion, utvecklas en allvarlig och livshotande sjukdom. Försening i diagnos eller behandling kan leda till dödsfall, med en dödsrate på 50% av fallen.

Streptokocker, Staphylococci och Pseudomonas är patogener som mediastinit orsak. Den purulenta inflammationen i vävnaden sprider sig genom blodkärlen med hög hastighet och infekterar blodomloppet och andra delar av kroppen.

Mediastinit orsakar betydande ärrbildning och stör funktionen i hjärtat och lungorna. Kronisk fibroserande mediastinit minskar vävnadsutrymmet och leder till långvariga försämringar, såsom förtjockade vaskulära muskler. Män i alla etniska grupper mellan 30 och 50 år tillhör den högsta riskkategorin.

orsaker

Orsak en mediastinit är vanligtvis en infektion. Detta kan inträffa plötsligt (akut) eller utvecklas långsamt (kroniskt). Det förekommer oftast till följd av perforering av matstrupen hos patienter som har genomgått övre endoskopi eller bröstkirurgi.

Andra orsaker till skador på matstrupen kan inkludera svår kräkningar, förtäring av giftiga ämnen eller blåmärken (trauma).

Mediastinit kan också orsakas av konstgjord andning, infektioner i tänderna, tandköttet, öronen eller bihålorna, strålning eller tuberkulos.Riskfaktorer inkluderar också matstrupsjukdom, diabetes, övre mag-tarmproblem, cancer och ett försvagat immunsystem.

Typiska symtom och tecken

• Feber och frossa
• Bröstsmärta
• Andnöd
• Svullnad i halsen
• svälja svårigheter
• förvirring

Diagnos & kurs

Från mediastinit Berörda patienter visar symtom som feber och frossa, andnöd, bröstsmärta eller dragning och en allmän känsla av sjukdom.

Du upplever andnöd eller smärta i halsen. Vissa patienter blir allvarligt sjuka inom några timmar och andra symptom kanske inte dyker upp förrän senare. Diagnosen mediastinit ställs med hjälp av en datortomografi (CT) eller en röntgenstråle för bröstet och är vanligtvis uppenbar baserat på symtom och medicinsk historia.

Det bör också beaktas hos patienter som är mycket sjuka. För att bestämma typen av infektion kan en nål också användas för att ta ett vävnadsprov från inflammationsområdet.

När ska du gå till läkaren?

Svår bröstsmärta, feber och andningsstörningar är tecken på en befintlig oegentlighet. Ett läkarbesök är nödvändigt så att behandlingen kan äga rum eller att en befintlig helande plan kan optimeras. Mediastinit är vanligt hos patienter som har genomgått hjärtkirurgi. En annan riskgrupp inkluderar personer med perforering av matstrupen.

Om den berörda personen har akut andnöd krävs en ambulanstjänst. Efter att ha varnat honom måste första hjälpen tillhandahållas. En tillräcklig syretillförsel måste garanteras så att inget livshot eller för tidig död inträffar.

Om du har svårigheter att svälja, mental förvirring eller desorientering behövs en läkare. Om det är andnöd under en längre tid lider organismen av brist på syre. En blek hud, blå missfärgning av läpparna eller en känsla av förkylning bör därför presenteras för en läkare. Om det finns ett drag i bröstet, onormal hjärtrytm eller ångest, bör en läkare konsulteras. Sömnstörningar, en generell sjukdom och frossa är ytterligare tecken på en hälsopåverkan. Om symptomen kvarstår i flera dagar eller om de intensifieras bör en läkare konsulteras. Svullnad i nackområdet, en känsla av täthet i halsen eller obehag med matintag bör klargöras av en läkare.

Behandling och terapi

Behandling a mediastinit baseras på de orsakande faktorerna och är definitivt medicinering under medicinsk övervakning.

Patienter som är sjuka till följd av en ny operation måste få det kirurgiska såret att öppnas igen, rengöras noggrant och dräneras under flera dagar. Nekrotisk eller skadad vävnad tas bort. Om matstrupen brister eller brister, behandlas det skadade området och det infekterade området dräneras.

Efterföljande behandling med antibiotika såsom ceftriaxon eller clindamycin är vanligtvis planerat på fyra till sex veckor. Syftet är att förhindra att mediastinit sprids till blodkärl, ben, hjärta och lungor och att förhindra ärrbildning. Detta orsakas främst av kronisk mediastinit. I detta fall används läkemedel som främjar nedbrytningen av metaboliska produkter (så kallade kortikoider).

Detta för att förhindra spridning av bindväv i de drabbade organen. För att förhindra svampinfektioner kan antimykotika också användas i terapi. Behandlingen av kronisk mediastinit är extremt svår och måste därför också ses i samband med lättnadsbehandlingsmetoder för att lindra effekterna av sjukdom.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot halsont och svårigheter att svälja

Outlook & prognos

I de flesta fall har patienter med mediastinit en god prognos. Oavsett orsak finns det olika behandlingsalternativ, som i slutändan ofta leder till symptomfrihet. Ändå, om sjukdomen utvecklas ogynnsamt, kan den drabbade dö för tidigt. Läkemedelsbehandling används normalt. Den drabbade personen måste ta medicin under någon tid så att det skadade området i matstrupen kan läka helt. Under optimala förhållanden dokumenteras en symptomfri situation inom några veckor.

Om det finns stora skador eller komplikationer uppstår, utförs kirurgi. Detta innebär att ta bort skadad vävnad och vidta åtgärder så att matstrupen kan återuppta sin fulla funktion. I den ytterligare läkningsprocessen används läkemedel också för att uppnå optimal återhämtning. Även här kommer den drabbade att vara helt symptomfri inom några månader.

I sällsynta fall förekommer kroniska sjukdomar eller ytterligare infektion. Dessutom kan komplikationer och störningar uppstå under det kirurgiska ingreppet. I dessa situationer är prognosen betydligt sämre. Om det visar sig att cancer är orsaken till mediastinit, är ytterligare utveckling kopplad till utsikterna för ett botemedel mot den primära sjukdomen. I ett mycket ogynnsamt fall hotas patienten med för tidig död.

förebyggande

Det enda förebyggande sättet att få en mediastinit som en konsekvens av en operation är den sterila vården av de kirurgiska såren efter en operation. En snabb och framgångsrik behandling av tuberkulos, sarkoid eller andra tillstånd i samband med mediastinit kan undvika ytterligare risker. Detta inkluderar också tillförlitlig läkning av inflammatoriska processer i huvud- och bröstområdet, såsom bronkit eller inflammation i rötterna.

Eftervård

I många fall förknippas mediastinit med allvarliga komplikationer och symtom. Därför måste sjukdomen i alla fall behandlas av en läkare så att den inte leder till en minskad livslängd för den drabbade. Den drabbade bör därför konsultera en läkare vid de första symtomen och klagomålen om sjukdomen.

De flesta patienter lider av influensa eller förkylningssymtom från mediastinit. Konsekvent uppföljning är därför nödvändig för att undvika en uppblåsning av sjukdomen eller en superinfektion med bakterier. Uppföljningsvården initieras av den behandlande läkaren, vanligtvis husläkaren, och övervakas vid behov.

De drabbade bör sakta hitta tillbaka till vardagen utan att anstränga sig själva. Först och främst inkluderar detta att inte stressa kroppen för tidigt. Sport får endast utövas efter att ha konsulterat en läkare för att inte utsätta det kardiovaskulära systemet för tidigt för mycket stress.

Patienter med allvarliga eller kroniska komorbiditeter, gravida kvinnor, personer med ett svagt immunförsvar, äldre och små barn bör särskilt följa uppföljningsinstruktionerna från sin läkare. Sedan kan fullständig upplösning av mediastinit realiseras i hög grad utan återfall. En hälsosam livsstil och vila är de två faktorerna som följer vården på.

Du kan göra det själv

Om mediastinit har diagnostiserats krävs definitivt medicinsk behandling. Läkaren kommer att behandla inflammation med antibiotika eller inleda en operation. Du kanske kan behandla de enskilda symtomen själv.

Svårigheten att svälja kan lindras med hjälp av hemmiljöer som varm honung eller kamomillte. Dessutom finns det olika homeopatiska medel, såsom beredningen Belladonna i styrka D12 eller beredningen arnica. Hosta och andnöd kan minskas genom inandning av saltvattenlösningar. Lämpliga åtgärder bör dock diskuteras med en läkare i förväg för att undvika komplikationer. Efter en operation indikeras huvudsakligen vila och säng vila. Kroppen och särskilt immunförsvaret är fortfarande mycket svag under de första dagarna av förfarandet och måste därför skonas.

I samråd med läkaren kan olika hemåtgärder användas för att främja läkning. Exempelvis har varma kuddar såväl som kylningsåtgärder visat sig vara effektiva. För att undvika svår ärrbildning ska såret försiktigt vårdas och regelbundet undersökas av en läkare. Om komplikationer märks, anges också ett besök hos läkaren.