I mastektomi en patient har en bröstkörtlar bort på en eller båda sidor. Oftast sker denna procedur som en del av cancerbehandlingar. Beroende på hur mycket vävnad som tas bort och snittet, kanske kvinnor inte kan amma efter en mastektomi.
Vad är mastektomi?
Avlägsnande av bröstkörteln kallas en mastektomi i medicinsk terminologi. En mastektomi kan involvera avlägsnande av både kvinnliga och manliga bröstkörtlar. Ofta likställs mastektomin med mastektomin. Detta är inte helt sant eftersom mastektomi tar bort all bröstvävnad, inklusive bröstvårtorna.
Detta behöver inte nödvändigtvis vara fallet med en mastektomi. Förfarandet följs ofta av rekonstruktiva åtgärder, till exempel tillhandahållande av bröstimplantat. Oftast utförs mastektomier som en del av cancerförebyggande eller cancerterapi. Religiösa mastektomier har också historiskt inträffat. I den ryska sekten Skopzen, till exempel, var mastektomi en utbredd rit för att minska sekterns sexuella lust.
Funktion, effekt och mål
Indikationen för en mastektomi ges främst vid maligna processer i bröstet. Detta är särskilt sant för cancer, vars storlek är relativt stor i förhållande till bröstets totala storlek. I synnerhet har gravida kvinnor och de med sjukdomar som sklerodermi inget annat val än att ta bort bröstkörteln och den omgivande vävnaden när det gäller bröstcancer. Om det finns en genetisk risk för bröstcancer används mastektomier ibland förebyggande.
Ingrepp i samband med sexöverföringar indikeras mindre ofta. Ibland utförs operationerna till och med som rent estetiska ingrepp som syftar till att minska bröstens storlek. I detta fall sker operationen inte ensidigt, dvs ensidig, utan bilateralt. Beroende på målet för en mastektomi eller hur mycket vävnad som påverkas av en ondartad process, kan operationen få olika dimensioner. Till exempel tar partiella mastektomier som lumpektomi eller kvadrantektomi endast en liten del av bröstet bort. I en lumpctomy tas bara tumören själv och dess närliggande vävnad bort och bröstet bevaras till stor del. En differentiering från partiella mastektomier av denna typ är total mastektomi, där hela mjölkkörteln avlägsnas.
Med en subkutan total mastektomi bevaras areolen och huden. Med en enkel total mastektomi avlägsnas det drabbade hudområdet också. Detsamma gäller för närliggande fettvävnad och fascia i bröstmuskeln. I den modifierade radikala mastektomi avlägsnas även lymfevävnaden i armhålans område. En radikal mastektomi med ytterligare borttagning av en hel muskel används knappast idag. Längden på vistelsen på sjukhuset är vanligtvis mellan tre och tio dagar. När det gäller mastektomier av kosmetiska skäl, beroende på bröstets storlek och därmed mängden vävnad som ska avlägsnas, delas förfarandet vanligtvis upp i två förfaranden, med en period på sex eller till och med tolv månader mellan dem.
Vid alla typer av mastektomi ges patienten i förväg antibiotikaprofylax. För att utbilda patienten, sker en detaljerad informativ diskussion vanligtvis dagen före operationen. Om inte ändamålsenliga förändringar i bröstet ska tas bort, markeras områdena som ska tas bort med ett färgämne eller en fin tråd. Vanligtvis bär patienter ett kompressionsbandage de första 24 timmarna efter operationen. Hos bröstcancerpatienter kontrolleras resultaten ofta varje kvartal efter mastektomi.
Risker, biverkningar och faror
Förutom de allmänna riskerna för kirurgi och anestesi är mastektomi särskilt förknippat med en ökad risk för vidhäftningar. Infektioner och störningar i sårläkning kan förekomma. Detsamma gäller för hematomer och parestesier, såsom ihållande domningar eller andra sensoriska störningar i det omgivande hudområdet. Ibland finns det också en onormal mängd sårvätska på det opererade området.
Blödning, vattenhållning och sömninsufficiens är också möjliga. I dagsläget är allvarliga komplikationer sällsynta. Mastektomin är ett relativt säkert standardförfarande inom aktuell medicin. Som regel är mastektomier förknippade med smärta, men läkaren kan behandla detta med smärtstillande medel. En mastektomi av det kvinnliga bröstet kan, men behöver inte, försämra förmågan att amma. Den avgörande faktorn i detta avseende är snittet, mängden vävnad som tas bort och involvering av nerver, mjölkkanaler och blodkärl.
Kvinnor känner ofta att deras kvinnlighet har minskat efter en mastektomi. Denna känsla kan göra amning svårt även om det är anatomiskt möjligt efter mastektomi. Till exempel lider många kvinnor av allvarliga psykologiska problem efter operationen. Dock kan psykoterapi och bröstrekonstruktion ibland helt lägga ned dessa efterverkningar av förfarandet. Mastektomi möjliggör ibland bröstcancerpatienter att helt och hållet undvika strålterapi, vilket kan rekommenderas av hälsoskäl. Förfarandet är emellertid inte en tveksam garanti för ett botemedel från en ondartad process. Återfall är alltid möjliga.
