Trakeotomi

På mitt ord Trakeotomi många människor har dåliga bilder framför sina ögon: olyckor, akutläkare som kämpar för offrets liv och slutligen räddar dem genom att öppna sin vindrör. Detta kan låta dramatiskt, men enligt den medicinska definitionen är det inte ett trakealt snitt, utan en cricothyrotomy.

Vad är en trakeotomi?

EN Trakeotomi eller Trakeotomi används i medicin när en person inte kan eller inte bör använda sina övre luftvägar under lång tid.

Detta kan vara en tillfällig och provisorisk procedur, såsom perkutan punktering och dilatation trakeotomi, eller en permanent åtgärd, till exempel om struphuvudet måste tas bort.

Punkteringstrakeotomi används också i intensivvårdsenheter som ett alternativ till intubation, dvs ventilering med ett rör som är insatt genom munnen eller näsan.

Funktion, effekt och mål

Om patienter faller i koma efter en olycka eller måste placeras i en konstgjord koma kan artificiell andning också vara nödvändig. Om detta är nödvändigt under lång tid, erbjuder punkteringstrakeotomi flera fördelar.

Luftstrupen punkteras med en ihålig nål för att sätta in en andningskanyl senare. Den kirurgiska trakeotomin, i vilken delar av sköldkörteln också är avskuren, är mer komplex. Denna åtgärd är utformad under en längre tid, vilket också innebär att trakeostomiröret måste bytas om och om igen. Den här sortens Trakeotomi placeras när till exempel de övre luftvägarna är blockerade. Orsakerna till detta kan vara mycket olika och sträcker sig från en insektsbit till smittsamma sjukdomar till tumörbildning. Parkinsons sjukdom kan också försvaga andningsmusklerna så att en trakeotomi är nödvändig.

I de flesta fall är denna typ av trakeal snitt fortfarande reversibel. Det beror på hur lång tid det tar för personen att bli frisk igen. Efter framgångsrik terapi stängs vindröret igen och patienten kan prata normalt igen. Detta är inte längre möjligt med ett trakeal snitt orsakat av en struphuvud. Röstsnören är helt frånvarande och måste ersättas med proteser. Förfarandet kallas då inte längre en trakeostomi utan en trakeostomi. Denna intervention är irreversibel. Patienten måste lära sig att tala igen.

Trakeotomi erbjuder flera fördelar jämfört med intubation. Röret som går genom munnen kan skada röstsnören och vindröret. Denna risk elimineras vid skärning av luftstrupen. Men framför allt kan patienten äta normalt eller borsta tänderna, vilket är absolut omöjligt med ett rör i munnen och halsen. Mindre smärtmedicinering måste också användas. Med en speciell uppsats är det till och med möjligt för patienten att tala.

En annan viktig punkt är att förkorta det så kallade döda utrymmet, d.v.s. området mellan luftinträde i kroppen och lungorna når ut. Med en trakeotomi halveras detta avstånd ungefär. I verkligheten betyder det att den ansträngning som krävs för att andas inte längre är lika stor. Så patienten andas lättare. Detta spelar en roll om patienten tidigare var ansluten till en ventilator och nu måste vänja sig att andas igen.

Risker och faror

Med alla fördelarna finns det också några nackdelar att vara medvetna om. Eftersom all andning inte längre rinner genom huvudet saknas också den nödvändiga fuktningen av näsan. Detta har den obehagliga biverkningen att luktförmågan inte längre finns där. Lukten är dock mycket relaterad till smaken.

Det vill säga att människor med ett snitt i vindröret inte kan lukta. De kan fortfarande smaka gott, men det är bara möjligt i mycket begränsad utsträckning. Luften som rinner genom halsen är också oerhört viktig för något annat: för att prata.

När allt kommer omkring är det luften som får stämbanden att vibrera. Om en person andas genom en trakeotomi kan ingen mer luft komma förbi röstsnören. Problemet kan lösas med en så kallad kanyl.