Lichen planus (lichen planus)

På Lichen planus det är en hudsjukdom, också ofta kallad Nodulär lav kallad. Sjukdomen manifesterar sig genom inflammation som orsakar förändringar i huden och åtföljs av svår klåda.

Vad är lavplanus?

Vanligtvis bildar lav planus bleka, vanligtvis blåaktiga knölar på huden. Dessa är ursprungligen små och når en storlek på två till tolv millimeter.
© designua - stock.adobe.com

Är skyldig sitt namn Lichen planus den typiska nodulbildningen på huden. Dessa knölar förekommer både sporadiskt och i täta kluster. Förutom knölarna bildar huden vanligtvis också ljusränder på ytan, som är anordnade som ett nätverk. Dessa remsor är också kända som Wickham-remsor i medicin.

Sjukdomen förekommer i olika delar av kroppen. Ofta attackerar den nodulära laven slemhinnorna, särskilt den orala slemhinnan. Yttre hudområden som ofta påverkas är benens ben, vrister och dorsum. Ibland påverkas hårbotten eller naglarna också.

Sjukdomen förekommer relativt sällan. Medelålders personer mellan 30 och 60 år drabbas särskilt. Det tros att lav planus är en autoimmun sjukdom. Detta antagande är dock inte säkert, eftersom orsaken till sjukdomen ännu inte har identifierats.

orsaker

Orsakerna till utbrottet av Nodulär lav är inte kända. Det kan bara observeras att, som är typiskt för många hudsjukdomar, flisplanus kan utlösas eller förvärras av mekanisk irritation eller en hudinfektion.

Uppblåsningar kan också orsakas av vissa läkemedel eller kemikalier. Även efter virussjukdomar förekommer sjukdomen oftare och får fram de typiska hudförändringarna. Dessa kan spåras tillbaka till en inflammation i huden, som i sin tur utlöses av vissa försvarsceller i immunsystemet under överhuden när de attackerar överhuden och löser det lägsta cellskiktet.

På grund av detta tros det att lichen planus är en autoimmun sjukdom. Men varför dessa celler reagerar på detta sätt kan ännu inte förklaras.

Symtom, åkommor och tecken

Nodlar kan orsaka symtom på huden, hudhängen (till exempel hår och naglar) och slemhinnor. Vanligtvis bildas bleka, vanligtvis blåaktig knölar i lav planus. Dessa är ursprungligen små och når en storlek på två till tolv millimeter. När sjukdomen utvecklas kombineras flera knölar för att bilda en stor klump eller upphöjda hudfläckar.

Papulerna har en fin yta, som kännetecknas av de så kallade Wickham-ränderna. De orsakar varierande grader av klåda. Lichen planus utvecklas huvudsakligen på vrister, korsben, underben och i området för handledsböjningarna.

I akut form utvecklas lavplanus till ett utslag i hela kroppen. Var tionde patient upptäcker att spikarna har gallrat eller delats ut under sjukdomen. Naglarna faller sällan ut permanent. Håravfall kan också uppstå, även om det vanligtvis är begränsat till vissa områden. Skorpor bildas i hårbotten och det finns ökad mjäll.

Slemhinnorna är involverade i en tredjedel av fallen. Då utvecklas tydliga ränder och diffusa, mestadels vitaktiga områden i slemhinnens område. I enskilda fall påverkas tungan, tandköttet, kindfickorna och läpparna. Nodulär lav i könsområdet orsakar förändringar i slemhinnan vid glans eller vaginal ingång.

Diagnos & kurs

På grund av de typiska hudförändringarna är diagnosen Lichen planus lätt att sätta. Läkare gör vanligtvis blod- och vävnadstester för att bekräfta diagnosen. Genom att undersöka vävnadsprovet kan så kallad hyperkeratos och fokal granulos av överhuden ses i lichen planus. Detta är en sjukdomsspecifik förtjockning av överhuden.

Genom att identifiera försvarsceller och antikroppar under överhuden kan man dessutom dra slutsatser med säkerhet om lav planus. Även om lavplanus inte behandlas, kommer sjukdomen i de flesta fall att avta utan någon uppenbar anledning. Hudinflammationen är ofta helt läkt efter bara 6 månader. I 10 till 20 procent av fallen återkommer dock sjukdomen efter några år.

I andra fall försvinner sjukdomen inte på egen hand och behandling av läkaren är nödvändig. Medicinsk behandling rekommenderas även om prognosen är god, eftersom klåda repor öppnar många av knutarna, vilket ofta leder till ärrbildning. Vid sjukdomar i hårbotten finns det också risken för att hårsäckarna på de drabbade hudområdena förstörs och att håret i detta område kommer att gå helt ut.

I sällsynta fall går också sjuka naglar bort. Sjukdomar i slemhinnorna kan leda till allvarliga konsekvenser i form av maligna tumörer. Även om dessa fall är sällsynta och tumörer vanligtvis först uppträder efter flera års sjukdom med lichen planus, rekommenderas behandling av en läkare för att minska risken för komplikationer.

komplikationer

I de flesta fall orsakar lavplanus olika klagomål på patientens hud. Dessa kan ha en mycket negativ inverkan på de drabbade estetiken och leder ofta till underlägsenhetskomplex eller minskat självkänsla. Patienterna lider främst av papler på huden och svår klåda.

Klåda kan också spridas till närliggande regioner och leda till obehag där också. Dessutom utvecklas röda ränder över hela huden. Livskvaliteten för den drabbade personen reduceras avsevärt och begränsas av lav planus. Huden förtjockas också, vilket också leder till estetiska problem. Skrapa kan förvärra klåda. På samma sätt är det inte ovanligt att ärr utvecklas från repor.

Lichen planus behandlas vanligtvis med hjälp av salvor och krämer. Det finns inga speciella komplikationer. Men inte sällan lider patienter också av tandrott och kräver lämplig behandling. Patientens livslängd påverkas eller reduceras vanligtvis inte av lichen planus.

När ska du gå till läkaren?

Om hudförändringar och andra tecken på lav planus uppstår, bör du tala med din läkare. Om det finns ytterligare tecken på sjukdom är det bäst att konsultera en läkare inom samma vecka. Förändringar i hår, naglar och slemhinnor indikerar en uttalad form av nodulär lav som snabbt måste klargöras. Människor som regelbundet tar medicin (som smärtstillande medel och antibiotika) och diabetespatienter hör till riskgrupperna. Liksom hos patienter med psoriasis och befintliga infektioner, bör de konsultera en läkare om de visar tecken på allvarlig sjukdom.

Om en lav planus behandlas tidigt, försvinner den snabbt. En läkare bör därför informeras i alla fall med symtom eller en specifik misstank. Detta gäller särskilt för personer som upprepade gånger märker öppna områden i hud och slemhinnor eller som redan har drabbats av lav planus tidigare. De drabbade kan prata med sin husläkare, tandläkare eller hudläkare. Hudförändringar kan orsaka psykologiska problem, som bäst diskuteras med en psykolog.

Behandling och terapi

På Lichen planus ingen behandling krävs om sjukdomen löser sig på egen hand. För det mesta behandlas symtomen för att befria dem som drabbas av sina klagomål. Som regel föreskrivs kortisonsalvor och kortisonplåster eller salvor som innehåller tjära för att hjälpa till att regenerera huden och lindra klåda.

I svåra fall injiceras läkemedel i form av kortisonkristallösningar. Dessa används särskilt vid storskaliga sjukdomar och åtföljs vanligtvis av oral intag av vitamin A-syraberedningar. Helande kan också stödjas av lokal ljusterapi, såsom fotokemoterapi. Detta förhindrar också svår klåda. Antihistaminer föreskrivs också mot detta.

Även om man misstänker att lichen planus är en autoimmun sjukdom, används inte immunosuppressiva medel automatiskt. I sällsynta fall är dock användningen av dessa läkemedel nödvändig. Behandlingen av allvarliga sjukdomar som inte läker på egen hand är vanligtvis tråkig och tidskrävande och smärtsam för patienten. Behandlingen av slemhinnorna visar sig vara särskilt svår, eftersom karies och proteser upprepade gånger kan leda till irritation, vilket är kontraproduktivt för läkning av lav planus.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot utslag och eksem

Outlook & prognos

I grunden kvarstår symptomen på lavplanus (lichen planus) under en längre period på ett till två år och försvinner sedan igen av sig själva. Tidsperioden tills avvikelsen avtar kan också vara betydligt kortare eller längre. I många fall kan små ändringar, såsom pigmenteringsstörningar, fortfarande ses efter att lavplanus har läkt.

Som regel - till skillnad från verrucosus lichen planus (stor lavinfektion av underbenet) - inga ärr kan förväntas med lav planus. I allmänhet finns det knappast några kända allvarliga konsekvenser på grund av sjukdomen. Ibland kan lavplanus förändras från den akuta till den kroniska formen och fortsätter sedan i årtionden. Även efter läkning måste en återfall alltid förväntas.

Även om det fortfarande finns en oenighet bland forskare, enligt WHO (World Health Organization), är lichen planus en föregångare till prekancerös hudcancer när det gäller sjukdomar i munhålan. Men bara väldigt få patienter med lichen planus utvecklar oral cancer. Eftersom möjligheten att cancer kan utvecklas inte kan uteslutas, bör emellertid regelbundna kontroller genomföras med några få år. Om patienter som redan har drabbats av lichen planus märker förändringar i munnen, bör de omedelbart konsultera en läkare för att utesluta oral cancer eller åtminstone behandla den tidigt.

förebyggande

För att du inte kan veta med vad Lichen planus uppstår, det finns inte heller några åtgärder med vilka en sjukdom kan undvikas. Patienter som tidigare har haft en lav planus rekommenderas emellertid att undvika hudirritation, utöva munhygien med stor omsorg och besöka tandläkaren regelbundet för att minimera risken för lichen planus-utbrott igen.

Eftervård

Sjukdomen lichen planus kan vanligtvis leda till olika klagomål och komplikationer, även om den fortsatta kursen kan variera kraftigt och i många fall beror på diagnostiden och den exakta formen av sjukdomen. De flesta av de drabbade drabbas av olika hudproblem från lichen planus. Uppföljningsvården fokuserar på att hantera sjukdomen väl, eftersom utseendet vanligtvis påverkas och de drabbade skäms för det. Dessa bör undvika överdriven solstrålning, även om det fortfarande är oklart vad som orsakar sjukdomen. Regelbundna besök hos den behandlande läkaren ger information om läkningsprocessen och säkerställer att ytterligare komplikationer uppstår. För det mesta har sjukdomen inte någon negativ inverkan på den berörda personens livslängd och minskar den inte.

Du kan göra det själv

Lichen planus behöver inte alltid behandling. Sjukdomen löser ofta på egen hand. Ändå kan symtom uppstå som kräver medicinsk förtydligande.

En förändring i kosten kan ofta hjälpa till med milda klagomål. Motion kan också stärka immunförsvaret och därmed hjälpa till att läka flisplanus. God personlig hygien är dock en förutsättning för detta. De drabbade områdena måste rengöras dagligen för att undvika användning av vårdprodukter med irriterande ämnen. Speciella kortisonsalvor från apoteket kan användas för allvarliga klagomål. I många fall kan små hudförändringar minskas med homeopatiska medel som ringblomma salva eller ett bad med medicinska örter.

Om dessa åtgärder är ineffektiva, måste en läkare konsulteras. Tillståndet kan ha en allvarlig orsak som måste diagnostiseras och behandlas först. Om lichen planus orsakar känslomässiga problem indikeras en diskussion med en terapeut.De drabbade bör lita på en familjemedlem eller en vän och gå till läkaren med dem.

Den viktigaste självhjälpsåtgärden för lichen planus är dock att undvika mekaniska stimuli. Om möjligt ska de drabbade inte bära irriterande kläder och inte bör repa laven.