Kolmonoxid-förgiftning

Kolmonoxid-förgiftning kan hända obemärkt och är livshotande. Gasen förskjuter det vitala syret från blodet. Dåligt underhållna ugnar är den främsta orsaken till kolmonoxidförgiftning.

Vad är kolmonoxidförgiftning?

Kolmonoxid-förgiftning manifesterar sig med symtom som illamående, huvudvärk och oregelbunden andning ("Cheyne-Stokes andning"). En rosa färg på huden är typisk.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

EN Kolmonoxid-förgiftning är en berusning med gasen kolmonoxid eller tekniskt kolmonoxid. Termen kolmonoxidförgiftning definieras därför i termer av medicinsk terminologi. Förgiftningen kan uppstå som en akut livstruande kris eller som kronisk förgiftning utan uppenbara symtom.

Kolmonoxid är en färglös gas utan lukt. Ämnet består av en kolatom som är kopplad till en syreatom. Det kemiska namnet är CO (C: kol, O: syre). Molekylen är strukturellt lik syre (O2: 2 syreatomer per molekyl).

Den toxiska effekten av kolmonoxid baseras slutligen på detta. I stället för syre binds gasen till fysiologiskt viktiga strukturer i ämnesomsättningen. Där förskjuts den vitala andningsgas och kolmonoxidförgiftning inträffar.

orsaker

Kolmonoxid-förgiftning orsakas av en blockering av röda blodpigmentet (hemoglobin), som knappt absorberar något syre. Detta oxidationsmedel kan inte längre eller endast otillräckligt föras till konsumtionsplatsen.

Resultatet är en syrebrist i organen. Kolmonoxid orsakar dubbel stress för muskelcellerna: De har ett internt transportprotein för syre, myoglobinet, vilket liknar hemoglobin. Kolmonoxiden verkar också här på samma sätt.

Dessutom undertrycker kolmonoxid energiproduktionen ("förbränning") i alla kroppsceller mycket direkt. Detta kallas intern kvävning och är en mindre känd orsak till kolmonoxidförgiftning.

En ökad koncentration av kolmonoxid i luften kan ha flera orsaker:

1) Ofullständig förbränning: bränningsugnar i kol, ved eller gas, Bil- och industriutsläpp, bränder

2) Naturliga koncentrationstoppar i grottor och gruvor

Båda orsakerna leder vanligtvis till olyckor. Vissa människor använder emellertid bilavgas som en del av ett självmordsförsök med kolmonoxidförgiftning.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på kolmonoxidförgiftning beror på koncentrationen av gasen i luften och hur lång tid någon utsätts för giftet. Symtomen sträcker sig från måttlig yrsel till dödsfall genom brist på syre.

Baserat på en indikation på partiklar per miljon (ppm) i andetaget kan ungefärliga gränsvärden fastställas för symtom vid kolmonoxidförgiftning. Vid 35 ppm uppstår yrsel och huvudvärk först efter flera timmar. Över 200 ppm kan bedömningen också förklaras och huvudvärk uppstår snabbare. Vid 400 ppm uppstår en mycket svår huvudvärk inom två timmar.

Från 800 ppm uppstår kramper, illamående och medvetenhetsförlust inom två timmar. Hjärtfrekvensen ökar från en koncentration av 1 600 ppm, varvid döden kan inträffa efter några timmar. Vid 3.200 ppm kan döden förväntas inom en halvtimme. Från 6.400 ppm ger anfallet symptomen. Döden inträffar inom tjugo minuter.

Vid 12 800 ppm kommer några andetag att svimma och döda inom några minuter. Hos barn, sjuka och gamla människor är dock lägre koncentrationer av kolmonoxid i luften tillräckliga för att utlösa allvarliga symtom.

Diagnos & kurs

Kolmonoxid-förgiftning manifesterar sig med symtom som illamående, huvudvärk och oregelbunden andning ("Cheyne-Stokes andning"). En rosa färg på huden är typisk. Dessa klagomål hotar med en koncentration på 0,03% av gasen i luften. Detta värde kan redan uppnås i stora städer med höga trafikvolymer.

I svårare fall inträffar kramper och så småningom medvetenhetsförlust. Läkaren visar den hemoglobinbundna kolmonoxiden direkt på blodantalet. Allvarlig akut och kronisk kolmonoxidförgiftning kan leda till allvarliga följdskador på nervsystemet och musklerna.

Till och med en koncentration av 1% kolmonoxid i den omgivande luften gör att döden inträffar inom några minuter. Eftersom hemoglobin binder giftgasen 200 gånger starkare än syre och därför ackumuleras snabbt i blodet. Därför leder till och med låga koncentrationer till kolmonoxidförgiftning.

komplikationer

Kolmonoxidförgiftning är en mycket allvarlig börda för människokroppen. Om denna förgiftning inte behandlas i tid eller om den varar under en längre tid, kan det leda till förlust av medvetande eller i värsta fall döda patienten. Av denna anledning är mycket snabb behandling nödvändig för kolmonoxidförgiftning.

De drabbade lider främst av akut andnöd och även av huvudvärk. Dessutom kan andnöd få panikattacker eller svettningar. Underlåtenhet att sluta andas in stora mängder kolmonoxid leder vanligtvis till medvetslöshet.

Patienten kan skadas genom att falla. Om det inte finns någon räddning efteråt, dör personen i fråga. De inre organen och nerverna skadas också av kolmonoxidförgiftning, så att irreversibel följdskada kan uppstå även efter en räddning. Det är inte ovanligt att kolmonoxidförgiftning leder till psykologiska klagomål.

Det finns inga ytterligare komplikationer med själva behandlingen. Men det leder inte alltid till en positiv sjukdomsförlopp. Livslängden kan minskas genom kolmonoxidförgiftning.

När ska du gå till läkaren?

Om någon misstänker att de är bekanta med kolmonoxidförgiftning måste akutläkaren omedelbart ringas. Det är en livshotande situation som kräver omedelbar handling. Omedelbar akut medicinsk vård kan undvika eller minimera permanent följdskada. Förutom akut kolmonoxidförgiftning kan kronisk kolmonoxidförgiftning också förekomma.

Symtomen på kronisk kolmonoxidförgiftning varar i flera veckor. Orsaken måste sökas intensivt. Förgiftningen måste hanteras korrekt. Möjliga källor för exponering av kolmonoxid kan vara igensatta skorstensrör eller ett garage som inte har varit tillräckligt ventilerat.

Behandling och terapi

Kolmonoxid-förgiftning kräver omedelbar utvisning av den giftiga gasen från blodet. Dessutom upplever patienten hyperbar syresättning. Detta är konstgjord andning med 100% syre.

I det enklaste fallet administreras det genom en andningsmask, ibland är patienten också intuberad. Ett rör är ett fast rör i vindröret, vilket är oundvikligt senast när patienten blir medvetslös. Hyperbariska kammare är en mycket effektiv, snabbverkande metod som tyvärr inte kommer att finnas överallt.

Patienter måste övervakas ständigt så att läkaren kan ingripa omedelbart vid hjärt-komplikationer. Kontrollen inkluderar också blodvärdena för att klargöra avgiftningsstatusen. Dessutom måste bikarbonat (soda) ges genom infusion om blodet är för surt.

Uppföljningsbehandling kan kräva rehabilitering som syftar till att lindra följden. När det gäller självmordsförsök ägnar sig psykiateren också åt patienten efter att ha överlevt kolmonoxidförgiftning.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot huvudvärk och migrän

Outlook & prognos

Prognosen är annorlunda för kolmonoxidförgiftning. Om det inte fanns någon varningsenhet för kolmonoxid i deras hem, husvagn eller garage, skulle de inte märka det luktfria giftet. Ofta flyter det från defekta gasvärmare eller en kolgrill placerad i lägenheten som fortfarande lyser. Bara några andetag av rökgas är tillräckligt för att medvetslöshet kan uppstå. Bara några andra andetag leder oundvikligen till döden.

Om de räddas vid rätt tidpunkt eller om kolmonoxidlarmet fungerar är utsikterna bättre. I många fall kan till exempel campare eller besökare i en shishastång sparas i god tid om kolmonoxidnivåerna var mycket höga. Patienterna måste tillföras syre omedelbart så att de inte dör från rökgaserna de redan har inhalerat. På grund av varaktigheten på den mängd koldioxid som kan andas ut i friluften räcker det inte att helt enkelt föra den drabbade ut i frisk luft. De drabbade måste omedelbart ventileras med syre. På detta sätt kan förgiftningsprocessen avbrytas och revideras.

Vid kolmonoxidförgiftning blockeras den vitala transporten av syre genom hemoglobinet. Om det förblir så är chansen att överleva dåliga. Hjärtat och hjärnan skadas av kolmonoxidförgiftning. I genomsnitt dör 10 procent av alla människor som av misstag blivit kolmonoxidförgiftade. De återstående 90 procent av de drabbade skulle kunna släppas ut efter klinisk behandling.

förebyggande

Kolmonoxid-förgiftning kan förhindras med bara några få säkerhetsåtgärder. Eftersom den vanligaste orsaken är otillräckliga förbränningsanläggningar i rum, bör en professionell regelbundet utföra underhåll här. Mätningar av MAK-värdena (maximal arbetsplatskoncentration) i företaget ger en tidig varning om överhängande fara.

I vissa yrken (vägbyggnad, brandkår) kan långvarig exponering inte undvikas. Andningsskyddsmasker bör bäras här om det behövs. Undvik annars platser med hög risk för kolmonoxidförgiftning.

Eftervård

I de flesta fall har de som påverkas av kolmonoxidförgiftning inga speciella uppföljningsmöjligheter tillgängliga. Först och främst måste orsaken till denna förgiftning klargöras så att den inte kan återkomma. Den ytterligare kursen beror mycket på svårighetsgraden av kolmonoxidförgiftningen, så att ingen allmän förutsägelse kan göras.

Vanligtvis lindras kolmonoxidförgiftning genom att andas in syre, vilket kan göras på ett sjukhus eller genom en akutläkare. I svåra fall är en längre vistelse på sjukhus nödvändig för att lindra symtomen på denna förgiftning. Hur som helst ska den drabbade ta det lugnt och inte anstränga sig. I alla fall bör fysiska eller stressande aktiviteter undvikas.

För vissa människor är en psykologisk undersökning och rådgivning nödvändig på grund av kolmonoxidförgiftning. Detta gäller särskilt om det var ett självmordsförsök. Intensiva och kärleksfulla samtal med föräldrar eller med släktingar och vänner har också en positiv effekt på den fortsatta processen. I många fall minskar kolmonoxidförgiftning livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Först och främst, vid kolmonoxidförgiftning, måste den berörda personen föras i säkerhet och tas bort från det förgiftade rummet. En direkt tillförsel av syre eller i en nödsituation återupplivning från mun till mun kan förhindra ytterligare komplikationer eller i värsta fall patientens död. En akutläkare bör dock alltid ringas vid kolmonoxidförgiftning. Detta kan ta hand om de drabbade och göra dem mer stabila. Vanligtvis är en kort vistelse på sjukhus nödvändig.

Försurning av blodet med koldioxid måste också kontrolleras och eventuellt undvikas. I vissa fall kan kolmonoxidförgiftning också orsaka långvarig skada, så patienter litar på hjälp av vänner och familj.

Om kolmonoxidförgiftningen inträffar som ett resultat av ett självmordsförsök måste personen i fråga genomgå psykologisk behandling. En vistelse i en stängd klinik kan också vara nödvändig. Hjälp från familj och vänner är också mycket viktigt med psykologiska klagomål och kan leda till snabbare läkning. Vid akut nödsituation måste patienten också lugnas och placeras i ett stabilt läge tills akutläkaren anländer.