kwashiorkor

Under kwashiorkor förstås som en patologisk protein-energi-undernäring. Den visas främst hos barn i utvecklingsländer.

Vad är kwashiorkor?

Anledningen till förekomsten av kwashiorkor är bristen på mat och protein i regioner där det finns hungersnöd.Detta kan bero på skördar, naturkatastrofer, politisk oro eller krig.
© nadianb - stock.adobe.com

På kwashiorkor det är en proteinbristsjukdom. Det förekommer hos barn i utvecklingsländer och är förknippat med en proteinstörning. Under tidigare år var Kwashiorkor också vanligt i Centraleuropa. I Tyskland var sjukdomen känd som mjölnäringsskada.

Namnet Kwashiorkor kommer från barnläkaren Cicely D. Williams från Jamaica. Hon introducerade termen 1935 som en del av en teknisk artikel. Kwashiorkor är en term från det ghananska språket. Det betyder något som "att sjukdomen föder ett barn när ett nytt barn föds". Allteftersom sjukdomen utvecklas uppträder kakexi, som är förknippat med allvarliga organiska störningar. Dessa störningar kan vara livshotande.

orsaker

Anledningen till förekomsten av kwashiorkor är bristen på mat och protein i regioner där det finns hungersnöd. Detta kan bero på skördar, naturkatastrofer, politisk oro eller krig. Men inte sällan är en ensidig diet också orsaken till utvecklingen av bristsjukdomen. De drabbade barnen matas främst av majs. Även om kaloriintaget är tillräckligt förekommer symtom på kwashiorkor.

De essentiella aminosyrorna lysin och tryptofan förekommer inte i majs. Men den mänskliga organismen behöver detta för att kunna bygga upp sitt eget protein. Av denna anledning är kwashiorkor vanligt i områden i Afrika där majs är den viktigaste stapeln. I länder där tillräckligt med protein konsumeras förekommer sjukdomen sällan.

På grund av bristen på essentiella aminosyror minskar albuminerna i blodet. Samtidigt sjunker det kolloidala osmotiska trycket, vilket resulterar i att vävnadsvätskan i bukområdet inte längre kommer in i de venösa kapillärerna. Men inte alla barn drabbas.

Symtom, åkommor och tecken

Kwashiorkor kan känna sig hos de sjuka barnen på olika sätt. Symtomen liknar tecken på celiaki (infödd sprue). Detta hämmar cellernas tillväxt och regenerering. Dessutom finns det en svaghet i hormonproduktionen.

Ett typiskt symptom är svält. Detta orsakas av lagring av vatten över hela kroppen. Magen påverkas dock särskilt. Det finns också en utvidgning av levern. Den sjuka huden påverkas också. Andra möjliga symtom är diarré, viktminskning till utmattning, muskelavfall, hårblekning, apati och immunbrist. Eftersom organfunktionerna också minskar finns det risk för leverinsufficiens, hjärtsvikt eller encefalopati. Barnets mentala utveckling lider också.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om man misstänker att kwashiorkor ska göras, måste en läkarundersökning utföras. Ödem och en förstorad lever är typiska tecken på sjukdomen. Dessutom verkar de drabbade barnen avmagrade och apatiska. En annan indikation är utseendet på en utbuktande buk på grund av ascites. Detta får vätska att samlas i bukhålan.

Laboratorietester spelar en viktig roll i diagnosen. Som en del av detta bestäms patientens proteininnehåll i ett blod- eller urintest. Andra tester kan göras för att bestämma hur levern fungerar eller hur musklerna bryter ned. De viktigaste undersökningarna är ett blod-urin-kväve-test, bestämning av arteriella blodgaser, mätning av kalium- och kreatininvärden i blodet samt skapandet av ett komplett blodantal.

Laboratorievärdena kan användas för att bevisa ett brett spektrum av defekter. Kursen för kwashiorkor beror på när lämplig medicinsk behandling ges. Om behandlingen är för sent finns det risk för permanent fysisk och psykisk skada. Utan behandling står det sjuka barnet i koma eller till och med död. Men om behandlingen startar i ett tidigt skede är återhämtning vanligtvis möjlig.

komplikationer

Med Kwashiorkor finns det i de flesta fall störningar i utveckling och tillväxt. Barn drabbas särskilt av denna störning, så att ytterligare följdskador uppstår i patientens vuxen ålder. Denna skada är vanligtvis irreversibel och kan inte längre behandlas fullständigt. Patienterna lider av vattentätning, som kan uppstå över hela kroppen.

Kwashiorkor förstorar också levern och orsakar smärta. De drabbade går ner i vikt och lider också av undernäring. Dessutom leder den dåliga kosten till hjärtsvikt eller leversvikt. I värsta fall kan båda klagomålen leda till dödsfall. Andra inre organ kan också skadas.

Behandling av kwashiorkor sker vanligtvis med hjälp av en diet. På detta sätt kan symtomen i stort sett vara begränsade och i de flesta fall utvecklas sjukdomen positivt om behandlingen börjar tidigt. Det finns inga speciella komplikationer. Om Kwashiorkor behandlas framgångsrikt, är det ingen minskad livslängd för de drabbade.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som viktminskning och svaghet märks kan det bero på kwashiorkor. Sjukdomen förekommer främst i utvecklingsländer, men kan också uppstå i samband med fasta eller diet. Människor som tillhör dessa riskgrupper måste se sin husläkare vid de första varningstecknen på undernäring. Om allvarliga klagomål som apati eller cirkulationsproblem märks är det bäst att tala direkt med läkaren.

Komplikationer som arytmi eller tecken på leversvikt bör behandlas av en akutläkare. Föräldrar som märker sådana varningstecken hos sina barn bör helst ringa räddningstjänsten omedelbart eller ta barnet till en klinik där symptomen kan klargöras. Vid Kwashiorkor är det alltid nödvändigt att vistas på sjukhus. Den inledande behandlingen utförs av allmänläkaren, medan olika specialister kallas in för ytterligare terapi. Muskelavfall måste behandlas med fysioterapi, medan hjärtsvikt måste behandlas av en kardiolog eller internist.

Terapi och behandling

För en framgångsrik behandling av Kwashiorkor är det oerhört viktigt att starta terapi så snart som möjligt. Kärnan i behandlingen är en energirik kost. För detta ändamål ges barnen små, men regelbundna delar. På detta sätt kan organismens grundläggande fysiologiska processer upprätthållas. Man måste emellertid se till att inte överanvända den begränsade ämnesomsättningen.

Ett överskott av protein kan ha negativa effekter. Dessutom måste kroppen först anpassa sig till de nya förhållandena. Mjölk, som vanligtvis matas genom ett rör, anses vara väl lämpad för näring. I den fortsatta kursen kan mjölkformeln berikas. Senare ersätts mjölken med en spannmålgröt som innehåller viktiga mineraler och vitaminer. Fett, kolhydrater och socker spelar också en viktig roll.

Dessutom kan administrering av kosttillskott vara användbart. Denna diet fortsätter tills barnet har cirka 80 procent av sin normala vikt. Den får då normal mat igen. Det är tal om ett slut på Kwashiorkor när kroppens normala vikt är 85 procent. Trots behandlingen kan emellertid ibland fysiska och psykiska skador kvarstå.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelsvaghet

Outlook & prognos

Barn i tredje världen med kwashiorkor har en dålig prognos utan korrekt behandling. Med hungerödem eller ihållande undernäring av protein-energi saknar de drabbade tillräckligt med proteinrik mat efter avvänjningen. Barnen får ofta bara en skål med vitt ris, majs eller hirsgröt per dag.

I Kwashiorkor finns det en kronisk brist i livets viktigaste byggstenar - aminosyrorna. Organismen kan inte producera essentiella aminosyror av sig själv. Han är beroende av deras intag genom mat. Om detta är dåligt i näringsämnen och ensidigt uppstår hungerödem. Det kännetecknas av en distenderad mage. Detta antyder ett katastrofalt tillstånd i tarmfloraen. Immunsystemet är också beroende av tarmens bioom. Huruvida kwashiorkor orsakas av aflatoxiner återstår att bevisa.

Prognosen för barn med hungerödem och förstorad lever är dålig om proteinrik mat och medicinsk hjälp inte är lättillgängliga. Det första matintaget efter Kwashiorkor-diagnosen måste ta hänsyn till den avskräckta ämnesomsättningen. Detta kan inte längre bearbeta större mängder proteiner.

De drabbade kan återhämta sig helt med näringsbehandling. De drabbade kan emellertid drabbas av kvashiorkor följare i senare liv. Denna prognos låter mer optimistisk. Det måste dock säkerställas att de som drabbas av kwashiorkor kommer att fortsätta göra det bra i framtiden. Du måste få tillräckligt med proteinrik mat på en konsekvent basis.

Förhindra

Att förhindra kwashiorkor är helt möjligt. För detta ändamål måste ett barn ges tillräckligt med proteinrika livsmedel. Enligt rekommendationerna från CDC (Center for Disease Control and Prevention) är den rekommenderade mängden protein per dag mellan 10 och 35 procent av kaloriintaget.

Eftervård

I Kwashiorkor finns åtgärder för eftervård oftast inte tillgängliga eller de är allvarligt begränsade. Först och främst bör en läkare konsulteras snabbt och undernäringen avbrytas så att symtomen inte förvärras ytterligare eller andra komplikationer uppstår. Som regel kan Kwashiorkor inte läka sig själv, och i värsta fall kan sjukdomen leda till den drabbade.

Med denna sjukdom är det viktigaste att stoppa barnets underutbud. Barnet måste anpassa sig till den vanliga dieten och vänja sig vid den. En läkare kan också skapa en näringsplan som bör följas i alla fall. Framför allt måste barnets föräldrar följa denna plan och också stödja barnet i att ta maten.

Triggeren för undernäring eller undervikt bör också förebyggas. Psykologiskt stöd kan därför vara nödvändigt vid Kwashiorkor, där kärleksfulla och intensiva diskussioner också kan ha en positiv effekt på sjukdomen. Livslängden för den drabbade kan också minskas på grund av sjukdomen.

Du kan göra det själv

Individer som diagnostiserats med kwashiorkor bör omedelbart söka läkare. Terapi fokuserar främst på dietförändringar. De drabbade barnen måste äta en hälsosam och balanserad kost och bör också äta mer små men regelbundna portioner. Detta kan reglera organismernas fysiologiska processer.

Men den begränsade ämnesomsättningen får inte betonas för mycket. Till exempel bör du inte inkludera för mycket protein i din dagliga kost. Mjölk och mjölkprodukter är mer lämpade. Mjölkformeln kan berikas med spannmålgröt och frukt när sjukdomen utvecklas. Dessutom måste kosttillskott vanligtvis administreras. I svåra fall kan det vara nödvändigt att infusera det sjuka barnet med de saknade näringsämnena.

Behandlingen måste fortsätta tills barnet är cirka 80 procent av normal kroppsvikt. Efter behandlingen måste det säkerställas att barnet konsumerar tillräckligt med proteininnehållande livsmedel i framtiden. CDC (Center for Disease Control and Prevention) rekommenderar en daglig mängd protein på tio till 35 procent av det dagliga kaloriintaget, kompletterat med nödvändiga vitaminer och mineraler.