Benmärgsdonation

Det tyska benmärgsgivarinstitutet (DKMS) är för närvarande angeläget om att hitta nya givare för benmärg. Inte konstigt att man poserar Benmärgsdonation är den enda risken för ett botemedel för många som drabbats av leukemi och andra blodsjukdomar. Med över 6 miljoner registrerade givare har många liv räddats eller förlängts.

Vad är benmärgsdonationen?

Benmärgsdonation definieras vanligtvis av den sjukdom som denna donation är tänkt att bekämpa: leukemi, sporadiskt även kallad blodcancer. Leukemi är en mycket farlig blodsjukdom där bildningen av nya vita blodkroppar, leukocyterna, som är en del av immunsystemet, störs.

Som en produktionsanläggning som har fått en falsk plan, producerar den sjuka benmärgen oavbrutet defekta leukocyter som attackerar alla andra blodkroppar istället för främmande kroppar. Varje år utvecklar cirka 10 000 människor i Tyskland leukemi, inklusive många barn och ungdomar. Cirka en femtedel av alla sjukdomar är dödliga. En donation av frisk benmärg är fortfarande den bästa chansen för ett botemedel till denna dag.

När man letar efter rätt givare är det viktigt att HLA-vävnadsegenskaperna (humana leukocytantigener) hos den sjuka personen och de som givaren är så identiska som möjligt. HLA-funktioner är ytfunktioner hos kroppsceller, vissa strukturer som immunsystemet använder för att skilja kroppens egna celler från andra organismer. Det finns många olika HLA-egenskaper, och varje kromosom har två av dem, en från fadern och en från modern. Förutom de mer än 100 egenskaper som varje HLA-karakteristik kan ha, leder detta till mer än 10 000 kombinationer av olika HLA-övergripande bilder.

Därför finns det bara ett fåtal lämpliga givare för varje person. Och bara en tredjedel av alla drabbade hittar givare inom sina egna familjer. Därför behövs externa givare som snabbt kan hänvisas med DKMS-nätverket. Ändå kan en femtedel av alla patienter inte hitta en givare.

Funktion, effekt och mål

Idag finns det två olika sätt att extrahera stamceller från benmärgen från en givare, den första är betydligt mindre invasiv: Det är extraktionen av stamceller från perifert blod. I detta förfarande är det först nödvändigt att se till att stamceller frigörs från benmärgen och kommer in i blodomloppet.

Detta uppnås med läkemedlet G-CSF, som injiceras under givarens hud två gånger om dagen i en fyra dagars förbehandling. Sedan börjar själva extraktionen, i vilken blod dräneras från givaren och filtreras i en cellavskiljare - en centrifug som separerar blodcellerna enligt deras massa - innan det återförs till kroppen.

En andra metod för benmärgsdonation, som sällan används idag, är bäckenstickning. Här sugs märgen direkt från benet, som tar ungefär en timme och alltid äger rum under generell anestesi. Bäckenet används vanligtvis för detta eftersom det för det första är ett mycket stort ben i människokroppen som kan ge och återskapa tillräckligt med märg. För det andra är benet på sidorna precis under huden, så det finns inget behov av att skäras djupt för att nå bäckenet.

Emellertid är denna punktering betydligt mer aggressiv än perifera avlägsnande av stamceller från blodet, varför donatorn kan drabbas av en blodförlust på över en liter med denna procedur.

Detta kompenseras av det faktum att ett autologt blodprov tas tre veckor före donationen. Under dessa veckor fylls tillräckligt med blod, och när donationen görs kan det lagrade blodet sedan återföras till kroppen. Så i princip är det en försenad autotransfusion. Benmärgen själv regenererar sig i sitt eget bäckenben på bara några veckor, så att givaren inte upplever någon permanent nackdel.

Risker, biverkningar och faror

Båda metoderna för stamcellsuppsamling involverar vissa, om än mindre, risker och biverkningar: vid perifer donation kan symtom som ben, huvudvärk eller muskelsmärta uppstå som ett resultat av G-CSF-behandlingen, liknande de som influensan har. Allergiska reaktioner kan förekomma, men endast i mycket sällsynta fall. Det finns inga kända långvariga eller permanenta biverkningar av denna behandling på givaren.

Kirurgisk avlägsnande av benmärg innebär alltid en mycket låg återstående risk på grund av dess allmänna anestesi, som är fallet med alla operationer. Blåmärken och smärta kan uppstå vid ben- och hudavlägsningsstället. Men även dessa obehagliga effekter läker vanligtvis på bara några dagar. Det kan därför sammanfattas att de enda biverkningarna av denna metod för benmärgsdonation inte har något att göra med förlusten av själva märgen, utan med det kirurgiska ingreppet och den oundvikligen accepterade skada på hud och bäckenben.

I samband med möjliga risker och biverkningar av benmärgsdonation bör det också nämnas att givare naturligtvis har rätt att dra sig ur donationen utan att ange en anledning om de är för osäkra. De får dock endast göra detta så länge mottagarens förberedelse ännu inte har börjat. Detta beror på att hans återstående sjuka ryggmärg dödas med kemoterapi och / eller strålning för att säkerställa att den nya donorns benmärg lägger sig smidigt. Det bör därför vara förståeligt varför att dra tillbaka från benmärgsdonation medan patienten redan håller på att förberedas kan äventyra patientens liv.