Benmärgs punktering

EN Benmärgs punktering utförs för att erhålla biopsi-artär för att diagnostisera hematologiska sjukdomar såsom leukemi, malignt lymfom eller plamocytom. Innan blodprodukter överförs (benmärgsdonation) underkastas givarens benmärg ett kompatibilitetstest.

Vad är benmärgsstickningen?

Benmärgspunktionen är en liten procedur (15 minuter) och utförs genom att punktera benmärgen, företrädesvis i iliac crest eller bröstbenet (bröstbenet). Proceduren utförs under lokalbedövning med en speciell kanyl för att erhålla biopsimaterial.

Av denna anledning kallas också denna punkteringsprocess Benmärgsbiopsi betecknad. Läkaren tar en liten mängd benmärg från bröstbenet (bröstbenet) eller bakre iliac crest. På laboratoriet kan de olika blodcellerna lätt ses under mikroskopet.

Funktion, effekt och mål

Benmärgen utgör de flesta av blodcellerna i den mänskliga organismen. Med några få undantag är det ursprunget till alla blodceller och former inuti benen. Benmärgen är förutsättningen för korrekt blodbildning och bör inte förväxlas med ryggmärgen som löper i mitten av ryggraden och består av nervkordar. Nerverna förbinder nervlinjerna med hjärnan. Stamcellerna, även kallade sprängningar, är föregångarna till blodceller. Dessa stamceller och ett visst antal mogna blodkroppar finns i benvävnadens nät.

En benmärgspunktering bör därför ses separat från ryggmärgspunktionen. Medicin skiljer tre cellsystem. Erytrocyterna (röda blodkroppar) ansvarar för transport av syre. Leukocyterna (vita blodkropparna) används för att bekämpa patogener. Trombocyterna (blodplättarna) säkerställer korrekt blodkoagulation. En benmärgspunktion utförs om patienten misstänks ha ett sjukt hematopoietiskt system.

En uppföljningskontroll kan också utföras med benmärgsbiopsi. Sjukdomar som kan diagnostiseras på ett tillförlitligt sätt genom en biopsi är speciella former av anemi, olika typer av leukemi, där det finns en sjukdom i de vita blodkropparna, och en minskning av antalet blodbildande celler (benmärgsplasi).

Den omvända varianten, multiplikationen av alla cellsystem (polycythemia vera) bestäms också på detta sätt. Läkare upptäcker dottertumörer av vissa tumörtyper som bröstcancer och prostatacancer som kan samlas i benmärgen. Sjukdomar i lymfsystemet såsom lymfom diagnostiseras också med hjälp av denna procedur. En stansbiopsi av bäckenbenen, mestadels på bakre iliac crest, utförs företrädesvis. När det gäller patienter som får intensiv medicinsk vård byter läkare också till den främre iliac crest. Den sternala benmärgspunkterna utförs endast i undantagsfall när den bakre iliac crest inte längre kan palperas på grund av överdriven vikt.

Cellerna erhållna från provmaterialet undersöks mikroskopiskt och ger information om celltätheten och antalet individuella celltyper (blodplättar, vita och röda blodplättar). Punkteringsplatsen sitter fast med en gips. Patienten får en liten sandpåse som skjuts under bäckens baksida, på vilken de måste vila ett tag för att stoppa blödningen.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Ett fokus på hematologin är att ta vävnads- och blodprover för att underlätta den efterföljande diagnosen, eftersom läkare får viktig kunskap från karaktäriseringen av vävnadsceller och analysen av blodkomponenter för bedömning av maligna sjukdomar. I många fall är att dra blod eller vävnad det första steget i att diagnostisera och behandla många cancerformer. Blodantalet differentieras genom att ta ett normalt blodprov.

Läkare kan se onormalt förändrade celler under mikroskopet. Under benmärgsbiopsin tar läkare benmärgen från den bakre iliac crest eftersom det inte finns någon risk för att skada de omgivande organen vid denna punkt. Patienten ligger på sin sida med benen böjda eller i en utsträckt benägen position. Bröstbenet punkteras i ryggläge. Punkteringsstället desinficeras och lokalbedövas. En punkteringsnål införs genom huden och benämnet i benmärgen. En liten cylinder benmärg (stansbiopsi) tas från detta punkteringsställe. Alternativt kan en spruta fäst vid punkteringsnålen användas för att ta bort en liten mängd benmärg med en kort, kraftfull dragning (aspiration).

Läkarna avstår vanligtvis från att utföra en sternal punktering eftersom det är mer smärtsamt än att ta bort vävnad från den bakre iliac crest. Det finns en större risk för skada på de omgivande organen i bröstet, såsom hjärta och lungor, liksom de stora blodkärlen i omedelbar närhet av punkteringsnålen. Sedativa eller smärtstillande medel är vanligtvis inte nödvändiga, men kan ges på patientens begäran. Undersökningen av det erhållna materialet utförs vid behov genom ytterligare molekylärgenetiska eller immunologiska undersökningar.

Om en tumör diagnostiseras genom benmärgsstickning, kan den så kallade iscenesättningsdiagnosen följa den initiala diagnosen. Detta inkluderar undersökningar som klassificerar en tumörsjukdom eller leukemi i olika stadier. Förutom den fysiologiska undersökningen är bilddiagnostik (mammografi, datortomografi, sonografi, magnetisk resonanstomografi, kärnmedicinska undersökningar, PET-CT) möjlig. Endoskopi (spegling), laparoskopi (laparoskopi) eller endosonografi kompletterar tidigare undersökningar vid behov. Denna procedur utförs ofta på poliklinisk basis. Läkarna råder sina patienter att inte utsätta sig för fysisk stress i timmarna efter punkteringen och inte aktivt delta i vägtrafiken under de kommande 24 timmarna.

En benmärgsbiopsi är en procedur som vanligtvis inte orsakar komplikationer. Innan förfarandet påpekar dock läkare möjliga komplikationer för sina patienter, men dessa förekommer sällan. Administrering av lugnande medel och smärtstillande medel kan leda till oegentligheter i andningsfunktionen. Blåmärken och blödningar kan uppstå i omedelbar närhet av punkteringsstället. Skada på de omgivande organen, nerverna, mjuka vävnaderna eller huden är möjlig.