Jarisch-Herxheimers reaktion

De Jarisch-Herxheimers reaktion är en naturlig reaktion av kroppen. Kroppens reaktion inträffar när antibiotika administreras för att bekämpa bakterieinfektioner och orsakas av endotoxiner orsakade av bakteriellt förfall. Glukokortikoider används vanligtvis för behandling.

Vad är en Jarisch-Herxheimer-reaktion?

När bakterier bryts ned släpper de kemiska föreningar, även kända som endotoxiner. Dessa nedbrytningsprodukter av bakterier orsakar fysiologiska reaktioner hos en person. En av dem är Jarisch-Herxheimers reaktion, även känd som Herx.

Namnet kommer från hudläkarna Jarisch senior och Herxheimer, som observerade de första symptomen på reaktionen vid behandling av syfilis. Bakterier förorsakas vanligtvis med antibiotika. Endotoxinerna som frisätts i processen stimulerar frisättningen av inflammatoriska budbärarämnen, kännetecknad av Jarisch-Herxheimer-reaktionen.

Symtomen på reaktionen inkluderar feber och huvudvärk. Symtomen kan pågå från timmar till flera dagar. I slutändan är symptomen en indikation på den framgångsrika kampen mot infektionssjukdomar. Reaktionen verkar inte förekomma i samband med varje infektionssjukdom, men verkar vara begränsad till vissa bakterier.

orsaker

Orsaken till Jarisch-Herxheimer-reaktionen är frisättningen av inflammatoriska mediatorer på grund av endotoxinet och därmed bakteriellt förfall. Inflammatoriska budbärare är biokemiska ämnen som initierar inflammatoriska reaktioner i vävnader och håller dem igång. Förutom histamin och bradykinin är inflammationsförmedlare till exempel prostaglandiner, leukotriener och ECF.

Dessa medlar har olika effekter på kroppen och dess naturliga processer. Om en viss blodnivå överskrids kan ämnena orsaka reaktioner som feber och illamående eller förändra blodflödet. Majoriteten av alla symtom tillskrivs reaktionen på tumörnekrosfaktor och interleukin-1 från stimulerade makrofager.

Jarisch-Herxheimer-reaktionen äger rum huvudsakligen på grund av spiroketernas endotoxiner. Dessa endotoxiner frisätts till exempel under antibiotikabehandling av syfilis, borrelios och tyfoidfeber. Vid Lyme-sjukdom inträffar reaktionen hos upp till 60 procent av alla patienter. Vid neurosyfilis påverkas å andra sidan bara en liten andel av alla patienter.

Symtom, åkommor och tecken

Som en del av Jarisch-Herxheimer-reaktionen uppstår typiska symtom som plötslig feber med frossa och symtomatiska förvärringar av den ursprungliga infektionssjukdomen. Med effektiv antibiotikabehandling leder Herxheimer-reaktionen ofta till vasokonstriktion. Som ett resultat stiger blodtrycket.

Dessutom finns det blekhet och frossa. När sjukdomen fortskrider blir symptomen ofta motsatta. Kärlen utvidgas och huden blir röd med blodtrycksfall. Huvudvärk, muskel- och ben- eller ledvärk kan uppstå. Patienter klagar ofta på trötthet och utmattning.

Ju längre reaktionen varar, desto mer sårbar är patienten för depression, trötthet och uppmärksamhetsbrist. Symtomen på en Jarisch-Herxheimer-reaktion varar vanligtvis några timmar, men kan teoretiskt förlängas i flera dagar.

I extrema fall kan särskilt allvarliga reaktioner resultera i en dekompensation av cirkulationen. I detta sammanhang kan utvecklingen av chocktillstånd under reaktionen inte uteslutas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av en Jarisch-Herxheimer-reaktion ställs av läkaren på grundval av de typiska symtomen mot bakgrund av bakteriell antibiotikabehandling. Om en patient medvetet lider av en bakteriell infektion med ovannämnda patogener, behandlas med antibiotika och visar de karakteristiska symptomen på reaktionen, anses diagnosen redan bekräftad.

Patientens prognos beror på svårighetsgraden av reaktionen och bakterieattacken. Vissa patienter visar inga reaktioner på endotoxinerna av bakterierna, men i andra fall kan ett allvarligt chockstillstånd uppstå. Detta är särskilt fallet när patienterna försvagas på andra sätt och bakterierna har spridit sig i enormt antal i kroppen. Ju fler bakterier dör, desto mer frigörs endotoxiner. Svårighetsgraden av Jarisch-Herxheimer-reaktionen ökar också med antalet bakterier.

komplikationer

I regel är Jarisch-Herxheimers reaktion inte en komplikation eller ett klagomål. Denna reaktion är naturlig och förekommer oftast från att ta antibiotika. De flesta människor som har denna reaktion kommer att uppleva symtom som liknar influensa.

Detta resulterar vanligtvis i frossa, allmän svaghet och trötthet. Patientens motståndskraft sjunker också enormt. Leder och muskler kan vara ömma och huden fortsätter att röda. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt av Jarisch-Herxheimer-reaktionen. Det är inte ovanligt att depression och andra psykologiska upprörelser inträffar.

Ofta lider patienterna också av en koncentrationsstörning och en koordinationsstörning. Dessutom kan vissa drabbade människor också drabbas av chock. Detta bör undersökas och behandlas av en läkare. I de flesta fall avtar symptomen på Jarisch-Herxheimer-reaktionen efter några timmar, så att det inte finns några speciella komplikationer.

Behandlingen är därför vanligtvis inte nödvändig. Om symptomen kvarstår under en längre tid kan de begränsas med hjälp av medicinering. Livslängden förändras inte av Jarisch-Herxheimer-reaktionen.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom Jarisch-Herxheimer-reaktionen är en naturlig reaktion i kroppen är ett besök hos läkaren inte absolut nödvändigt. Symtomen visas som ett försvar mot patogener och bakterier. De försvinner vanligtvis igen inom en kort tid, även utan medicinsk vård. Ändå kan en läkare konsulteras när som helst om symtomen ökar eller om sjukdomen varar längre.

Detta gäller särskilt om personen i fråga vill aktivt stödja sin organisme med en befintlig underliggande sjukdom. Detta förkortar läkningsprocessen. Beroende på sjukdomen kan en läkare konsulteras om det finns tecken som feber, trötthet, yrsel eller allmän sjukdom. Vid smärta, utmattning eller inre svaghet utarbetas en optimal terapi för att bekämpa patogenerna i samarbete med en läkare.

I händelse av en minskning av den vanliga prestandanivån, koncentrationsstörningar eller avbrott i uppmärksamhet kan en förbättring uppnås genom administrering av medicinering. En allmän sjukdomskänsla räcker för att kräva hjälp från en läkare för att bekämpa befintliga bakterier. Om den berörda personen lider av frossa, sömnlöshet eller obehag i benen och lederna, bör han rådfråga en läkare. Om utmattningstillståndet kvarstår i flera dagar eller om cirkulationssystemet går sönder rekommenderas ett läkarbesök snabbt.

Behandling och terapi

Jarisch-Herxheimer-reaktionen kan inte behandlas kausalt. Bakteriens död är absolut nödvändigt vid behandling av en bakterieinfektion. Detta innebär att antibiotika inte kan undvikas bara för att endotoxinerna av de förfallna bakterierna kan orsaka en fysisk reaktion i form av Jarisch-Herxheimer-reaktionen.

Eftersom bakteriella infektioner i värsta fall leder till sepsis och därmed ett livshotande tillstånd, accepteras risken för en Jarisch-Herxheimer-reaktion vid behandling av infektionen. Om reaktionen överhuvudtaget går in kan patientens tillstånd åtminstone behandlas symptomatiskt. Glukokortikoider ges vanligtvis för att förhindra att symtomen försämras eller försvagas.

Denna åtgärd äger rum före den faktiska administrationen av antibiotika och motsvarar således en förebyggande profylax. Om symtom inträffar ändå används ett febernedsättande medel i de flesta fall. Att stoppa antibiotikabehandling är vanligtvis inte nödvändigt. Ett undantag är tillståndet av chock, som föregås av en särskilt allvarlig Jarisch-Herxheimer-reaktion.

Patienter rekommenderas ofta att dricka mer vätska. Bad är också ofta lämpliga som stödjande åtgärder. Det viktigaste i behandlingen är lämplig användning av kortison. Om man misstänker neuroborrelios kan administration av kortison inte bara förvärra borrelios. Den förväntade reaktionen på Jarisch-Herxheimer kan också bli starkare.

Outlook & prognos

Prognosen för Jarisch-Herxheimer-reaktionen beskrivs som gynnsam. Symtomen uppstår som biverkningar från administrering av medicinering. Dessa är antibiotika som används vid bakteriell infektion. Så snart läkemedlet som föreskrivs av läkaren avbryts och de absorberade aktiva ingredienserna i preparaten har bryts ned och utsöndrats av organismen, lindras symtomen. Ju tidigare den föreskrivna medicinen kan avbrytas i samråd med den behandlande läkaren, desto snabbare kommer regressionen av symtomen att inträffa.

Du bör dock inte sluta ta preparaten själv, eftersom det finns en underliggande sjukdom som måste fortsätta behandlas. Behandlingsplanen optimeras av läkaren baserat på Jarisch-Herxheimer-reaktionen, så att en fullständig återhämtning kan fortsätta att eftersträvas.

Ju längre personen tar antibiotika och desto längre reaktionen från organismen till dem, desto mer troligt blir sekundära sjukdomar eller störningar. I svåra fall kan psykisk sjukdom eller chock uppstå. Av denna anledning, för att säkerställa en god prognos, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart de första oegentligheterna, som utmattning, utmattning eller smärta i leder, ben eller muskler uppstår. Detta är det enda sättet att säkerställa att den drabbade kan få hjälp så snabbt som möjligt.

förebyggande

Förebyggande är avgörande i Jarisch-Herxheimer-reaktionen och har nu etablerat sig som den medicinska standarden för administrering av antibiotika i samband med olika infektioner. Som regel används profylaktisk administration av glukokortikoider för förebyggande.

Eftervård

I de flesta fall är åtgärderna för direkt uppföljning av Jarisch-Herxheimer-reaktionen mycket begränsade, så att personen som drabbats av denna sjukdom främst är beroende av en snabb diagnos och även av snabb behandling av sjukdomen så att det inte finns några ytterligare Komplikationer eller andra klagomål. En tidig diagnos har alltid en mycket positiv effekt på den fortsatta sjukdomen och kan också förhindra att symtomen försämras.

I de flesta fall behandlas Jarisch-Herxheimer-reaktionen med antibiotika. Den berörda personen bör alltid uppmärksamma regelbundet intag och rätt dosering av antibiotika för att lindra symtomen ordentligt. För barn måste föräldrar kontrollera rätt intag. Om något är oklart eller om du har några frågor bör en läkare alltid konsulteras först.

Dessutom kan ett ökat vätskeintag också ha en positiv effekt på den fortsatta förloppet av Jarisch-Herxheimer-reaktionen. Kontakt med andra människor som drabbats av denna sjukdom kan också vara mycket användbart eftersom det inte är ovanligt att information utbyts som kan lindra symtomen.

Du kan göra det själv

Medan läkaren behandlar orsaken till Jarisch-Herxheimer-reaktionen, kan patienten själv behandla de enskilda symtomen genom ett antal åtgärder och botemedel.

Om du har feber eller frossa, vila och vila. Kroppstemperaturen bör kontrolleras regelbundet. Muskel-, ben- eller ledvärk kan lindras med mjuka lugnande medel såsom Johannesört. Måttlig träning, men också svala dynor eller en dusch, hjälper till mot trötthet och trötthet. För att utesluta komplikationer måste läkaren i förväg godkänna användningen av dessa åtgärder. Läkaren kommer också att rekommendera att patienten ändrar sin diet. Symtomen kan åtminstone lindras genom ökat vätskeintag. Varma bad och avkopplingsåtgärder är till hjälp.

Den viktigaste åtgärden är dock medicinsk övervakning. Neuroborreliosis kan endast upptäckas och behandlas i ett tidigt skede genom noggrann övervakning av en specialist. Att klargöra orsaken är avgörande för valet av medicinering, varför den medicinska diagnosen kommer först. Om det finns tecken på antibiotikaförgiftning bör ytterligare åtgärder för självhjälp inte vidtas. Patienten ska omedelbart åka till ett sjukhus och få Jarisch-Herxheimer-reaktion medicinskt behandlad.