Intracerebral blödning

EN intracerebral blödning (ICB eller IZB) representerar en blödning i hjärnvävnaden. Detta är en hemorragisk stroke, som manifesterar sig genom symtom som liknar en ischemisk stroke. Prognosen för denna blödning beror på dess plats i hjärnan, dess svårighetsgrad och början och läkemedelsbehandlingen.

Vad är intracerebral blödning?

Cirka 15 procent av alla stroke beror på blödning i hjärnvävnaden (hemorragisk stroke). De återstående 85 procenten är resultatet av minskat blodflöde i vissa delar av hjärnan. I båda fallen dör hjärnvävnad.

Symtomen och förloppet för hemorragisk stroke beror på regionens förekomst i hjärnan och svårighetsgraden av blödningen. Dessutom är den rätta terapin och den tidpunkt då nödåtgärder påbörjas också avgörande för möjligheterna att återhämta sig. Hjärnblödning uppstår vanligtvis när små arteriella blodkärl spricker. EN intracerebral blödning men kan också orsakas av en skada på venösa blodkärl.

Orsakerna är olika. Sjukdomar i blodkärl, koagulationsstörningar, användning av antikoagulantia, vaskulära missbildningar och mycket mer spelar en roll. Cirka en miljon hemorragiska slag observeras över hela världen. Detta berör cirka 90 000 människor i Europeiska unionen. Det finns dock starka regionala skillnader som kan förklaras av speciella miljöförhållanden, livsstilar eller genetiska predispositioner.

orsaker

Den viktigaste orsaken till intracerebral blödning är arteriellt högt blodtryck. Denna riskfaktor hittades hos 70 till 80 procent av alla personer med hemorragisk stroke. Dessutom ökar risken också när man tar antikoagulantia.

Vid förebyggande behandling av trombos i benvener, hjärtattacker eller ischemiska sömnattacker med antikoagulantia finns det till och med en 11-faldig risk för cerebral blödning. Dessutom ökar administrationen av acetylsalicylsyra efter hjärtinfarkt eller ischemisk stroke stroke risken för hjärnblödning.

Detta blir särskilt tydligt när man kombinerar flera antikoaguleringsmedel. Detsamma gäller för personer med blödningsstörningar. Blodkärlsstörningar kan också spela en roll i etiologin för intracerebral blödning.

Arteriella sjukdomar inkluderar förvärvade och genetiska förändringar i små arteriella blodkärl, amyloidangiopati, cerebral aneurysm, vaskulit, moyamoya och andra sjukdomar i de stora artärerna. Vaskulära missbildningar kan också utlösa hjärnblödning.

Hjärnblödningar är också möjliga genom hjärnmetastaser. Ibland kan orsaken inte identifieras. Dessa fall är idiopatiska eller kryptiska intracerebrala blödningar. Sammantaget har alkoholkonsumtion och rökning visat sig öka risken för blödning i hjärnan.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på intracerebral blödning (hemorragisk stroke) liknar de med ischemisk stroke. I båda fallen dör vissa delar av hjärnan av. Emellertid beror symptomen och förloppet av stroke av den drabbade hjärnregionen och styrkan i det döda området.

Huvudvärk, illamående, kräkningar, förlamning av benen, armarna eller ansiktet på ena sidan, domningar, tal, syn eller svällande störningar samt yrsel, nedsatt medvetande och till och med epileptiska anfall uppstår i olika grader. Det visade sig att risken för ett epileptiskt anfall är signifikant större med en hemorragisk stroke än med en ischemisk stroke.

Ett epileptiskt anfall är särskilt vanligt inom 24 timmar efter hjärnblödningen. Hos en tredjedel av patienterna med intracerebral blödning uppvisade EEG typiska epileptiska potentialer utan behov av ett epileptiskt anfall. En hemorragisk stroke kan också leda till psykologiska förändringar, som manifesterar sig till exempel i plötsliga förändringar i känsla och beteende samt förvirring och till och med koma.

Diagnos & sjukdomsförlopp

En cerebral blödning kan påvisas pålitligt genom en beräknad tomografi av skallen och differentieras från en hemorragisk stroke genom differentiell diagnos. Alternativt är en MR-undersökning också möjlig.

komplikationer

I de flesta fall dödar denna blödning vissa områden i hjärnan. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror starkt på den drabbade regionen och varaktigheten av denna blödning. Patienterna lider ofta av mycket svår huvudvärk, kräkningar och illamående. Förlamning sker också i olika delar av kroppen, så att den drabbade personen kanske inte kan röra armar och ben.

Som ett resultat är det inte ovanligt att allvarliga rörelsebegränsningar och dessutom leder till betydande begränsningar i patientens vardag. När blödningen fortskrider kan patienten också ha ett epileptiskt anfall. Livskvaliteten för den drabbade personen reduceras och begränsas avsevärt. Inte sällan har skadorna i hjärnan också en negativ inverkan på personens handlingar och tänkande, så att förvirring eller till och med koma kan uppstå.

Släktingar kan också drabbas psykiskt av situationen. Denna blödning behandlas av en akutläkare. Eventuella följdskador kan begränsas. I de flesta fall minskar dock patientens livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Personer som har upprepade huvudvärk, illamående, kräkningar och yrsel bör konsultera en läkare. Om symptomen ökar i intensitet krävs medicinsk hjälp. Om det finns störningar i uppmärksamhet, koncentration eller minne är detta oroande och måste klargöras medicinskt. En läkare krävs vid talproblem, kommunikationsavbrott, svårigheter att svälja och olika funktionsstörningar. Avbrott i syn, hörsel eller andra sensoriska tillvägagångssätt bör undersökas och behandlas.

Vid sensoriska störningar, domningar eller förlamning rekommenderas ett läkarbesök så snart som möjligt. Om det finns en tystnad av medvetande eller medvetenhetsförlust måste en akutläkare ringas. Vid epileptiska anfall, desorientering eller andningsavbrott måste en ambulanstjänst varnas. Innan den anländer måste åtgärder för första hjälpen vidtas.

Det finns ett livshotande tillstånd som kräver intensiv medicinsk vård. Vid beteendeproblem eller personförändringar finns det hjärnförändringar som måste behandlas och diagnostiseras omedelbart av en läkare. Plötsliga och oväntade avvikelser är en speciell varning när det gäller intracerebral blödning. Omedelbar åtgärd och samråd med en läkare är nödvändiga för att säkerställa den berörda personens överlevnad. I många fall kan den drabbade inte längre flytta sina lemmar och reagerar knappast på ställda frågor.

Behandling och terapi

ICB är en nödsituation som måste hanteras så snart som möjligt. Patienten läggs in på en neurologisk eller neurokirurgisk intensivvård för behandling. Det första steget är vanligtvis att sänka det arteriella blodtrycket för att stoppa blödningen.

Att sänka blodtrycket är emellertid kontroversiellt eftersom det kan leda till minskat blodflöde i området för intracerebral blödning. I de flesta fall har det dock visat sig vara fördelaktigt att sänka blodtrycket. Dessutom bör detta sänkas om kroppstemperaturen höjs. För hög kroppstemperatur påverkar sjukdomsförloppet negativt.

I vissa fall utförs också neurokirurgisk behandling. Detta beror på orsaken till blödningen, dess plats och kursen. Om blödningen inträffar i hjärnområdet, utförs kirurgisk behandling endast i undantagsfall. Detta består bland annat av evakuering av hematom vid en allvarlig försämring av medvetandet.

Om blödningen är lokal infratentoriell i området för småhjärnan, hjälper lättnadskirurgi ofta om tillståndet förvärras.Om EEG-undersökningen avslöjar typisk potential för epilepsi, bör behandling med antikonvulsiva medel ges för att förhindra epileptiska anfall.

Outlook & prognos

Prognosen för intracerebral blödning beror på platsen för oriktigheterna. Allvarligheten av blödningen och sjukdomsförloppet är också avgörande. I svåra fall och utan medicinsk vård hotar personen att dö för tidigt. Många dör av en stroke eller hjärtattack. Intensiv medicinsk behandling är normalt nödvändig för att säkerställa patientens överlevnad. Ju tidigare medicinsk vård äger rum, desto större är chanserna att överleva. Dessutom minskas de permanenta nedsättningarna och störningarna.

I många fall inträffar långsiktiga hälsoregulariteter trots snabb och professionell terapi. Bekanta skyldigheter i vardagen kan inte längre utföras som vanligt och utan hjälp. Allmän dysfunktion såväl som förlust av fysisk och mental prestanda uppstår. De leder till en minskad livskvalitet och kan utlösa sekundära sjukdomar. I synnerhet ökar den psykologiska motståndskraften hos patienten och de anhöriga och kan utlösa ytterligare sjukdomar.

Många behandlingar är nödvändiga för att gradvis förbättra det allmänna hälsotillståndet. Frihet från symtom dokumenteras inte. Ju yngre en patient är, desto snabbare intensivvård sker och ju färre komplikationer det är, desto bättre är prognosen. Dessutom måste den berörda personens allmänna hälsa beaktas.

förebyggande

Det viktigaste du kan göra för att förhindra intracerebral blödning är att förhindra högt blodtryck. Detta kan uppnås genom en hälsosam livsstil med en balanserad diet, gott om motion och att avstå från alkohol och rökning. Om blodtrycket redan är kroniskt förhöjt bör du inte bara ändra din livsstil utan också sänka blodtrycket med medicinering.

Eftervård

Efter den akuta behandlingen av intracerebral blödning börjar uppföljning. Detta fortsätter de rehabiliteringsåtgärder som redan har inletts. Beroende på den enskilda situationen kan patienter inte bara delta i fysioterapi och arbetsterapi, utan också dra nytta av talterapi och neuropsykologisk vård.

Profylax mot högt blodtryck är särskilt viktigt för att förhindra att sjukdomen återkommer. Detta inkluderar en balanserad livsstil. Att äta sunt, få tillräckligt med motion och inte röka eller dricka kommer att minimera risken. Om blodtrycket är kroniskt högt, kan människor också ta läkemedel för att sänka blodtrycket. Den behandlande läkaren föreskriver dessa.

Efter den faktiska behandlingen ges patienten först en vilofas för att ta det lugnt. Under denna tid ska du inte lägga för mycket belastning på kroppen och inte bära sport. Psykologisk stress kan också ha en negativ effekt och bör därför undvikas. Regelbundna medicinska undersökningar är obligatoriska för god kontroll.

Eventuella komplikationer märks omedelbart och läkaren kan ingripa i god tid. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan psykologisk terapi vara användbar. Som en del av en sådan behandling eller i en självhjälpsgrupp lär de drabbade att vänja sig vid sin situation. Du ska inte klara dig utan detta professionella och sociala stöd.

Du kan göra det själv

En intracerebral blödning är en medicinsk nödsituation som måste behandlas omedelbart. De första hjälperna måste tillhandahålla första hjälpen och omedelbart ta med sig den drabbade till närmaste sjukhus eller ringa in räddningstjänsten.

Efter behandlingen på kliniken behöver patienten vila och skydd. Det är tillrådligt att inte göra någon sport några dagar och att undvika mental stress. Dessutom indikeras läkare regelbundna kontroller. Detta kan säkerställa att sjukdomen inte leder till allvarliga komplikationer. Om det uppstår ovanliga symtom måste den ansvariga läkaren informeras. Ibland behöver den berörda personen psykologisk behandling. Att prata med en terapeut är särskilt användbart om du har allvarliga blödningar som resulterade i en panikattack. De kroniskt sjuka bör också söka professionellt stöd och vid behov besöka en självhjälpsgrupp.

Konservativa medel som god sårvård, kylning och skydd kan hjälpa hematomer. Med belladonna och arnica erbjuder homeopati två effektiva preparat som lindrar svullnad och minskar smärta. Användningen av dessa medel bör först diskuteras med läkaren.