injektion

Som injektion Detta är termen som används för att beskriva parenteral administrering av läkemedel, dvs administration av läkemedel genom förbikoppling av tarmen. Läkemedlet ges i huden, under huden, i musklerna, i venen eller i artären med en spruta.

Vad är injektionen?

Injektionen görs vanligtvis med en spruta med en tillhörande kanyl. Till skillnad från infusionen administreras läkemedlet snabbt. I grund och botten kan två verkningsmetoder särskiljas i injektionsterapi.

Å ena sidan kan det givna läkemedlet ha en lokal effekt. Detta är till exempel fallet med lokalbedövning. Läkemedlet injiceras vanligtvis subkutant, dvs i den subkutana fettvävnaden eller vid nervändar. Med intravenös och intraarteriell injektion är effekten systemisk eftersom läkemedlet distribueras över kroppen via blodomloppet. Injektionsterapi har flera fördelar jämfört med oral administrering av läkemedel. Insatsens början är mycket snabbare än med oral medicinering.

Dessutom kan läkemedel injiceras som skulle brytas ned i mag-tarmkanalen om de administreras oralt (t.ex. insulin). När det gäller oralt administrerade medel är dosen ofta svår eftersom absorptionen i mag-tarmkanalen varierar från person till person. Den första passeffekten förbipasseras av en injektion. Den första passeffekten är metabolismen av ett läkemedel i levern, vilket innebär att läkemedlet, när det administreras oralt, först passerar genom levermetabolismen innan det sedan når sitt målstället i en lägre koncentration. Den psykologiska effekten av en injektion ska inte heller underskattas.

Funktion, effekt och mål

Det finns huvudsakligen tre typer av injektioner som används i vardagen: subkutan, intramuskulär och intravenös injektion. Med subkutan injektion appliceras läkemedlet på den subkutana vävnaden, dvs subkutan. De viktigaste injektionsställena är överarmen, låret eller området runt magen. Eftersom subkutis huvudsakligen består av fettceller, absorberas det administrerade medlet i kroppen ganska långsamt.

Den subkutana injektionen väljs därför huvudsakligen för läkemedel som ska fungera som depå. Ett exempel på ett subkutant injicerat preparat är insulin, som används för att behandla diabetes mellitus. Heparinpreparat för förebyggande av trombos injiceras också subkutant. Att utföra den subkutana injektionen är ganska enkel och med få komplikationer. Det kan därför utföras av patienten själv utan problem efter introduktionen. Med intramuskulär injektion administreras läkemedlet direkt i muskeln.

De föredragna injektionsställena är gluteus medius (gluteusmuskel, vastus lateralis-muskeln på låret eller deltoidmuskeln på överarmen. Hochstetter ventroglutealmetoden används för att bestämma rätt injektionsställe på gluteus. Med intramuskulär injektion kan upp till 20 ml av ett läkemedel administreras. Insatserna påbörjas snabbare än med subkutan injektion eftersom musklerna är bättre försedda med blod, men långsammare än med intravenös injektion. Smärtstillande medel, preventivmedel och kortisonpreparat injiceras huvudsakligen i muskeln. Vaccinationer utförs också som intramuskulära injektioner.

För den intravenösa injektionen måste motsvarande ven punkteras eller en befintlig venös åtkomst måste användas. Armar eller halsår används ofta. Fördelen med venös injektion är att den träder i kraft snabbt. Dessutom kan större mängder vätska injiceras i venen. Andra typer av injektioner som inte används så ofta är intraarteriell injektion (i artären), injektion i ledkapseln, intracardiac injektion i hjärtat, injektion i benmärgen eller intracutan injektion i dermis.

Risker, biverkningar och faror

Som redan nämnts är metoden subkutan injektion den minst riskfyllda injektionsmetoden bredvid den intrakutana injektionen. Även om intramuskulär injektion inte är svår att utföra, bör den endast utföras av kvalificerad personal eftersom det innebär vissa risker. Det kan leda till smärtsamma och ibland irreversibla nervskador.

Inträngningen av patogener i sprutkanalen är också fruktad. Detta resulterar ofta i en smärtsam injektionsabcess. En annan riskfaktor är att bryta kanylen i muskeln. Detta kan hända särskilt hos trånga patienter. Det är viktigt att välja en tillräckligt lång kanyl. Användning av en för kort kanyl kan resultera i fettvävnadsnekros från oavsiktlig injektion i fettvävnad. Oavsiktlig injektion i ett blodkärl kan också få obehagliga konsekvenser, eftersom läkemedlet kommer in i blodomloppet direkt i full dos.

Därför är så kallad aspiration i två plan obligatorisk för intramuskulära injektioner. För att göra detta stickas sprutan in i muskeln och något sugs ut för att se om blod rinner in i sprutan. Om detta är fallet är sprutan inte i muskeln, utan i ett blodkärl. Om inget blod kan ses roteras sprutan 180 grader och den sugs upp igen. Om inget blod visas i sprutan igen, kan läkemedlet injiceras. Patienter med en tendens att blöda är en absolut kontraindikation för intramuskulära injektioner.

Om ett blodkärl i muskeln skadas när sprutan placeras, kan den resulterande blödningen knappast stoppas hos patienter med en blödningstendens eller koagulantbehandling (t.ex. Marcumar). De två största komplikationerna av intravenös injektion är paravenös, dvs injektion som löper längs med venen, och oavsiktlig intra-arteriell injektion. I båda fallen kan allvarlig nekros (vävnadsskada) uppstå. I extrema fall kan den drabbade extremiteten dö av helt.