In vitro-fertilisering

De In vitro-fertilisering är också som Befruktning i glaset känt och motsvarar en av de viktigaste metoderna för artificiell insemination, där läkaren tar bort äggceller från en kvinna under hormonstimulering, som bringas i kontakt med mannens spermier i ett provrör.

Efter befruktningen odlas de befruktade äggcellerna i en inkubator och överförs tillbaka till mamma den andra eller femte dagen, som bär det resulterande fostret med en sannolikhet på mellan 20 och 40 procent. Förutom riskerna för en operation tar modern också biverkningarna av hormonbehandling med in vitro-befruktning och riskerar också hennes partnerskap, eftersom misslyckade artificiella insemineringsbehandlingar utöver depression lägger en stor börda för partnerskapet.

Vad är gödsling in vitro?

Befruktning in vitro är också känd som befruktning i en burk och är en av de viktigaste metoderna för artificiell insemination. Äggceller som tas bort från kvinnan bringas i kontakt med mannens spermier i ett provrör.

Läkaren förstår in vitro-befruktning att vara en process för artificiell insemination. Metoden har funnits sedan 1960- och 1970-talet, då Nobelpristagaren i medicin Robert Edwards och hans kollega Patrick Steptoe lade grunden för metoden. Inom Tyskland finns det vissa krav för tillträde till in vitro-befruktningsbehandling.

Till exempel måste makarna ha haft oskyddat samlag regelbundet under ett år utan att kunna inleda en graviditet. Populärt kallas fertiliseringsprocessen in vitro också befruktning i glaset. Detta uttryck hänför sig till den klassiska formen av metoden där spermierna bringas i kontakt med äggcellen i ett provrör och det befruktade ägget överförs tillbaka till modern.

I Tyskland finns för närvarande över 100 specialistcentra för in vitro-befruktning, som genomför mer än 50 000 behandlingar per år till individuella behandlingskostnader på cirka 4 000 euro. Gifta par mellan 25 och 40 år kan dela kostnaderna genom sjukförsäkringsbolaget. Ogifta par måste betala hela kostnaden ur sin egen ficka.

Funktion, effekt och mål

Befruktning in vitro är avsedd att hjälpa par att uppnå sin önskan att få barn om befruktningen på konventionellt sätt inte lyckas. I början av behandlingen erhålls spermier och äggceller. Partnerens genetiska smink kontrolleras först för fel för att utesluta ärftliga sjukdomar för de senare fostret.

Under den så kallade nedregleringen bromsas moder äggstockarnas egen aktivitet med medicinering för att kunna få ännu fler ägg genom efterföljande hormonadministrering. Hormonerna ges vanligtvis i form av FSH-preparat, som injiceras under huden under cirka 11 dagar och tillåter flera äggceller att mogna. Från den sjätte dagen i cykeln observeras äggcellerna vanligtvis med ultraljud, med ett beslut om en specifik insamlingsdag som fattas den nionde dagen, beroende på resultaten av denna observation.

Ungefär samtidigt kontrolleras manens spermier för rörlighet, densitet och bakterier. Genom att administrera hormonet HCG utlöser de behandlande läkarna en ägglossning. Läkare punkterar folliklarna transvaginalt och tar bort follikulärvätska. Samtidigt erhålls spermierna genom onani eller mikrosurgiska ingrepp. Äggcellerna erhållna genom punkteringen befruktas sedan med spermierna erhållna på detta sätt. Det finns fyra metoder tillgängliga för detta, varvid den klassiska metoden motsvarar spontan befruktning i provröret.

Om spermakvaliteten försämras kan emellertid befruktningen också ske med hjälp av en pipett insatt i den bifogade äggcellen. De befruktade äggcellerna odlas i ett glas, placeras i en inkubator och underkastas kvalitetstester. Helst sker embryonöverföringen av två befruktade äggceller den andra eller femte dagen efter befruktningen. Cirka två veckor efter punkteringen genomförs ett graviditetstest, som, om in vitro-befruktning är framgångsrikt, kommer till ett motsvarande positivt resultat.

Risker, biverkningar och faror

Födelsetalen efter befruktning in vitro är relativt låg. Det är mellan 20 och 40 procent och beror starkt på moderns ålder, den tidpunkt då äggcellen togs bort och det totala antalet befruktade äggceller. Eftersom äggcellerna avlägsnas under en operation, är in vitro-befruktning förknippad med alla tillhörande risker för kvinnor.

Dessa risker inkluderar framför allt infektion och komplikationer orsakade av skador på inre organ. Fortsatt hormonbehandling kan ha biverkningar såsom viktökning, svåra humörsvängningar, ödem eller en ökad risk för hjärtattacker för modern. Graviditeter med hög risk är också tänkbara genom in vitro-befruktning. Eftersom dessa utgör hälsorisker för både modern och fostret, har de tyska specialistcentra och kliniker tillåtit att överföra maximalt tre befruktade ägg tillbaka till modern, vilket håller risken för flera graviditeter låg.

De psykologiska konsekvenserna av behandlingen bör inte underskattas. Framför allt kan misslyckad in vitro-befruktning utlösa allvarlig depression och orsaka problem i förhållanden. I enskilda fall bryter partnerskapet med behandlingen. En rättslig och etisk egenhet med befruktningsmetoden är frågan om var de överflödiga äggcellerna befruktades på detta sätt.

Att döda är olagligt i Tyskland på grund av lagen om skydd av embryon. Detsamma gäller för överföringen av de befruktade äggcellerna till etniskt kontroversiella embryoexperiment. Därför bevarar klinikerna de befruktade äggcellerna för att hålla dem för uppföljning vid en senare tidpunkt i livet.