hyponatremi

Vid en hyponatremi natriumnivån i blodet är för låg. Det är en av de vanligaste elektrolytstörningarna.

Vad är hyponatremi?

De vanligaste triggersna för hyponatremi är överdrivet dricksvatten, överbelastning av vatten från magsköljning, psykogen polydipsi, användning av vissa mediciner som diuretika eller ACE-hämmare, samt svår diarré och nedsatt salt i njurarna.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hyponatremia är när natriumnivån är för låg. Detta leder till en minskad koncentration av natriumjoner i blodet. Koncentrationen sjunker till värden under 135 mmol / l. I svåra fall är livshotande attacker av hyponatremi möjliga och kräver omedelbar sjukhusbehandling. Hyponatremi är en av de vanligaste elektrolytstörningarna.

Det dyker upp i 15 till 30 procent av alla patienter som genomgår sjukvårdsterapi. Förekomsten av hyponatremi förlänger patientens sjukhusvistelse eftersom den kliniska prognosen försämras. Men idrottare kan också drabbas av elektrolytstörningen om de dricker mycket vätska innan en tävling. Det finns flera former av hyponatremi: dessa är hypovolemisk, normovolemisk och hypervolemisk hyponatremi.

När det gäller hypovolemisk hyponatremi, är ökningen av natriumkoncentrationen förknippad med en minskad blodvolym. Ett typiskt kännetecken är det lägre centrala venetrycket, vilket märks genom tomma halsår. Normovolemisk hyponatremi är när blodvolymen är normal med den ökade natriumkoncentrationen.

Hypervolemisk hyponatremi är en kombination av ökad natriumkoncentration och minskad blodvolym. Detta ökar det centrala venetrycket.

orsaker

Vid hyponatremi antas initialt en brist på natrium. Emellertid utlöses elektrolytstörningen av ett relativt överskott av vatten i kroppen. Under denna process utsöndrar organismen inte längre rent vatten genom njurarna. I förhållande till natriumkoncentrationen i kroppen, visar det sig att överflödigt vatten i blodet är för högt.

Volymen av den extracellulära vätskan bestäms av lösningsvattnet i natriumjonerna och deras motjoner såsom klorid. I den intracellulära vätskan är å andra sidan kalium dominerande. När det gäller en snabbt förekommande natriumbrist sjunker det onkotiska trycket. Vattnet rinner nu in i kroppens celler, där det initialt finns ett högre onkotiskt tryck, vilket resulterar i en ökning av cellvolymen. Detta i sin tur kan leda till en ökning av trycket i hjärnan. Symtomen på sjukdomen motsvarar sedan de klagomål som uppstår med ökat intrakraniellt tryck. Men om hyponatremi utvecklas långsamt förekommer den inte.

De vanligaste triggersna för hyponatremi är överdrivet dricksvatten, överbelastning av vatten från magbesprutning, psykogen polydipsi, användning av vissa mediciner som diuretika eller ACE-hämmare, samt svår diarré och nedsatt salt. Emellertid är sjukdomar såsom hypofysinsufficiens, hypotyreos eller binjurinsufficiens också möjliga orsaker.

Symtom, åkommor och tecken

Ett problem med hyponatremi är dess ospecifika klagomål, som ofta leder till feldiagnos. Dessa inkluderar muskelkramper, kramper, slöhet, aptitlöshet, förvirrat beteende och desorientering. Till och med ett koma är möjligt. Med snabbt framstegande hyponatremi uppstår hjärnödem. Detta manifesterar sig som skakningar, illamående, huvudvärk och epilepsianfall.

Å andra sidan, om elektrolytstörningen inträffar långsamt, lider patienten initialt av förvirring och trötthet i två dagar. Det är också förändringar i hans personlighet. Om hyponatremi tar en kronisk form uppträder gångproblem och ofta fall. Eftersom elektrolytstörningen också har en negativ effekt på mineraliseringen av benen finns det en tendens till benförlust (osteoporos), vilket i sin tur ökar risken för benfrakturer.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av hyponatremi utförs vanligtvis genom att bestämma natriumvärdet i serum. Andra viktiga parametrar är osmolaliteten i urinen, osmolaliteten i serum, den extracellulära volymstatusen och natriumkoncentrationen i urinen. Bestämningen av dessa parametrar måste göras så snart som möjligt.

Diagnos för uteslutning spelar också en viktig roll. Så det är viktigt att utesluta andra sjukdomar som kan vara ansvariga för symtomen. Dessa kan vara njur- eller sköldkörtelsjukdomar. Förloppet med hyponatremi beror på omfattningen av elektrolytstörningen. I allvarliga fall kan komplikationer såsom central pontin-myelinolys, som skadar inslaget av nervfibrer i hjärnstammen, uppstå.

komplikationer

Hyponatremi kan orsaka olika symtom. Komplikationerna och symtomen beror vanligtvis på den faktiska natriumnivån i blodet och av denna anledning kan variera. Patienten känner vanligtvis sjuk och har en aptitlöshet. Vidare verkar den berörda personen förvirrad och kan inte längre koncentrera sig och samordna ordentligt. Musklerna ont och kramper och illamående är inte ovanliga.

I den fortsatta förloppet av hyponatremi kan epileptiska anfall och svår huvudvärk också uppstå hos patienten. Det är inte ovanligt att gångproblem och trötthet uppstår. Den berörda personen är inte längre elastisk och känner sig besegrad. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt av hyponatremi.

Behandlingen av hyponatremi sker alltid orsakligt och beror på den underliggande sjukdomen. Som regel finns det inga ytterligare komplikationer. Symtomen kan lösas med hjälp av lösningar och infusioner. Om den berörda personen också har hjärtproblem, kommer dessa att behandlas. I de flesta fall beror den fortsatta sjukdomen på orsaken till hyponatremi.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som muskelspasmer, kramper och trötthet märks kan orsaken vara hyponatremi. Ett läkarbesök indikeras om symptomen kvarstår i mer än en vecka eller om de återkommer efter några månader. Medicinsk rådgivning krävs senast när ytterligare symptom uppträder. Illamående och kräkningar, huvudvärk och förändringar i beteende måste omedelbart klargöras. Om det finns skakningar eller epilepsianfall, måste vänner och släktingar eller personen i fråga ringa akutläkaren själv. I svåra fall måste första hjälpen tillhandahållas tills läkaren anländer.

Andra varningstecken som kräver förtydligande är trötthet, förvirring och gångstörningar. Vanliga benfrakturer tyder också på hyponatremi och bör utvärderas av en läkare. Personer som har diagnosen natriumbrist är särskilt benägna att utveckla hyponatremi. Om ovanstående symtom inträffar efter överdriven konsumtion av vatten, magsköljning eller under psykogen polydipsi, krävs medicinsk rådgivning. Personer som tar diuretika eller ACE-hämmare regelbundet bör berätta för läkaren om ovanliga symtom.

Läkare & terapeuter i ditt område

Terapi och behandling

Behandling av hyponatremi beror på formen och orsaken till elektrolytstörningen. Om hypovolemisk hyponatremi finns, sker volymsubstitution med isotonisk NaCl-lösning. Om det å andra sidan är den normovolemiska formen, administreras natrium långsamt och delvis. När det gäller hypervolemi är tillförseln av vatten till patientens kropp begränsad. I vissa fall kan administrationen av bordsalt också vara användbar.

Detta görs antingen genom mag-tarmkanalen eller som en infusion. För att undvika central pontin-myelinolys är det viktigt att långsamt och försiktigt balansera natriumhalterna. Detta kräver regelbundna laboratorietester. Vid milt hyponatremi räcker det ofta att sluta ta läkemedel som tiaziddiuretika. Det hjälper också till att behandla hjärtsvikt eller begränsa överskottet vattenintag, beroende på den underliggande orsaken.

När det gäller hypervolemisk hyponatremi kan en kombination av saltlösning och slingdiuretika vara till hjälp. Vissa patienter kan behöva hemofiltrering.

förebyggande

Idrottare kan förhindra hyponatremi genom att undvika för mycket vatten innan en tävling. I en tävling anses 150 till 300 ml vatten vara användbart var 15 till 20 minut, vilket motsvarar en liten kopp.

Eftervård

Efter behandling av hyponatremi är det viktigt för patienter att ta reda på profylax och uppföljningsmöjligheter. Sjukdomen förekommer ofta i kombination med för mycket vattenintag. Eftervården handlar därför om att medvetet uppmärksamma den mängd du dricker.

Detta är det enda sättet för de drabbade att kontrollera sin elektrolytbalans. De som lider av sjukdomen oftare kan minimera risken genom att använda kosttillskott med natrium. Läkare kommer att förskriva dessa åtgärder och ge patienter exakta instruktioner om dosering. De drabbade bör hålla sig till dessa så att de tar rätt belopp.

Dessa kosttillskott finns också tillgängliga i diskotek i apotek och apotek. För individuell uppföljning bör dock patienter alltid tala med sin läkare för att undvika fel i doseringen. Beroende på sjukdomsorsaken kan uppföljningsvården också utvidgas till efterföljande behandling av den underliggande sjukdomen.

Detta inkluderar ofta uppföljningsundersökningar relaterade till njurproblem eller kardiovaskulära komplikationer. Kortsiktiga lösningar är mer benägna att användas efter en akut sjukdom. Längre uppföljningsbehandlingar spelar vanligtvis inte någon roll. Men människor bör inte glömma att övervaka sitt natriumintag.

Du kan göra det själv

Hyponatremi kan undvikas i många fall. Om de drabbade är idrottare, rekommenderas de att inte ta i alltför stora mängder vatten före tävlingar. Vattentillförseln bör snarare göras var 20: e minut med 200 ml för att skapa en balanserad elektrolytbalans. I de flesta fall motsvarar detta en vanlig kopp vatten.

Vid behandling av hyponatremi kan människor begränsa sjukdomen genom att ta natriumtillskott. Dessa kan förskrivas av en läkare eller köpas direkt från ett apotek eller apotek. Patienten bör dock alltid konsultera sin läkare för att inte ta in för hög mängd natrium.

Om sjukdomen har andra orsaker behandlas i de flesta fall först den underliggande sjukdomen. Eftersom människor ofta har njur- eller hjärtproblem på grund av hyponatremi, bör dessa organ kontrolleras regelbundet. Detta kan förhindra ytterligare komplikationer. Vid akuta tillstånd kan hyponatremi också behandlas genom att begränsa vattentillförseln. Det bör dock inte vara en långvarig behandling.