Horners syndrom

Under Horners syndrom en specifik nervskada förstås som påverkar olika ögonmuskler. Sjukdomen består av ett tredelat symptomkomplex (en så kallad symptom triad): Denna symptom triad inkluderar en hängande övre ögonlock, en tydlig sammandragning av eleven och ett sjunkat ögonglob i ögonuttaget.

Vad är Horners syndrom?

I de flesta fall manifesteras Horners syndrom som symtom i ögonområdet på ena sidan av kroppen, men inte på båda sidor. Sjukdomen känner sig i området hos eleven, ögonuttaget och ögonlocket.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Den ovan beskrivna tredelade uppdelningen i pupillär sammandragning, hängande ögonlock och nedsänkt öga är karakteristiskt för Horners syndrom.

Utöver dessa direkt synliga symtom kan det vara försämrad svettproduktion i de olika regionerna i den övre halvan av kroppen. Horners syndrom betraktas inte som en oberoende sjukdom, utan som ett partiellt symptom på många andra sjukdomar.

Trots detta tyder vissa bevis på att olika nervskador är ansvariga för att orsaka symptomet. De skadade nerverna finns överallt i kroppen och kan utlösas av olika sjukdomar. Familjära och genetiska orsaker är inte längre uteslutna.

orsaker

Hypotalamus (ett viktigt område i den mänskliga hjärnan) ansvarar för att kontrollera musklerna som är ansvariga för Horners syndrom typiska symtom. För att komma från hypotalamus till ögat och vice versa måste nervvägarna täcka en komplicerad krets via ryggmärgen.

Under denna resa kan kranialnervarna skadas när som helst. Ofta finns det skador på nervkanalerna på grund av cirkulationsstörningar (detta är främst lokaliserat i hjärnstammen) eller en hjärntumör som påverkar de berörda nerverna och kan skada dem. Cancersår på den övre spetsen av lungan och patologiska håligheter i livmoderhalsen kan också skada nerver och utlösa Horners syndrom.

Dessutom kan inflammation lokaliserad i mitten fossa också leda till triaden av symtom på Horners syndrom.

Symtom, åkommor och tecken

I de flesta fall manifesteras Horners syndrom som symtom i ögonområdet på ena sidan av kroppen, men inte på båda sidor. Sjukdomen känner sig i området hos eleven, ögonuttaget och ögonlocket.

Elevens funktion störs i Horners syndrom. Oavsett ljusstyrka är eleven alltid smalare. Därför klagar patienter över att deras syn inte försämras i mörkret eftersom omgivande ljus inte når näthinnan tillräckligt.

På grund av orbitalmuskelns misslyckande har ögonbollet sjunkit något i skallen. Hos friska människor garanterar musklerna att ögat sticker ut lite. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, kommer denna ögonglopp att vara mer eller mindre synlig.

Många patienter med Horners syndrom klagar över droppande ögonlock. Detta symptom beror på en dysfunktion av den Müllerianska muskeln. Förutom dessa tre klassiska symtom finns det andra symtom.

De förekommer också endast på hälften av ansiktet. Olika färger på iris, pigmentstörningar eller dilaterade kärl är indikationer på Horners syndrom. I vissa fall svettas inte längre ordentligt på hälften av ansiktet. Man talar då om en störning av svettutsöndringen.

Diagnos & kurs

Trepartssymptomkomplexet är lätt att känna igen. Hos patienter med Horners syndrom om den skadade eleven är relativt mindre än den intakta eleven hänger ögonlocken ner och kan endast lyftas minimalt även med ansträngning.

Som svar på ljus dilaterar eleven långsamt och vanligtvis ofullständigt i Horners syndrom. De andra symtomen är också tydliga, eftersom z. Till exempel kan den ökade utsöndringen av svett tydligt observeras på huden i vissa delar av kroppen, medan vissa regioner inte visar någon svettproduktion överhuvudtaget.

Genom att administrera ögondroppar av kokain och amfetamin kan skadan lokaliseras och dess omfattning bestämmas. Den fysiska nedsattheten påverkar bara ögat och ögonmusklerna. Till exempel på grund av elevens sammandragning kan ögats uppfattningsbeteende förändras i negativ bemärkelse, synfältet reduceras av det droppande ögonlocket och tredimensionell syn kan försämras avsevärt.

För det mesta lider patienter med Horners syndrom särskilt av psykologisk stress, eftersom ansiktsuttryck och ansiktsuttryck kan förändras avsevärt till följd av symptomen.

I den fortsatta kursen måste man dra slutsatsen av vilken orsak symptomen på Horners syndrom uppstår och vilken annan sjukdom som är ansvarig. Detta är det enda sättet att effektivt behandla symptomen.

komplikationer

Horners syndrom orsakar avsevärt obehag för ögonen, vilket kan ha en extrem effekt på den drabbade personens liv. I de flesta fall är eleverna förstorade kraftigt och ögongulet dras tillbaka. Dessutom kan de övre ögonlocken sjunka och därmed påverka patientens estetik negativt. De kosmetiska klagomålen leder ofta till underlägsenhetskomplex eller minskat självkänsla.

Det är inte ovanligt för patienter att skämmas över symtomen. I svåra fall kan det också orsaka synstörningar eller andra synskador. Dessa har vanligtvis en negativ effekt på den drabbade vardagen och minskar också livskvaliteten. I de flesta fall finns det ingen direkt behandling av Horners syndrom och dess symtom.

Istället undersöks och behandlas den underliggande sjukdomen alltid utan särskilda komplikationer. Symtomen försvinner oftast när den underliggande sjukdomen också har besegrats. Livslängden förändras eller minskas inte av Horners syndrom. I de flesta fall försvinner sjukdomen inte på egen hand, så symptomen ökar utan behandling.

När ska du gå till läkaren?

Om man misstänker Horners syndrom måste en läkare konsulteras omgående. Typiska varningstecken som måste klargöras är sammandragna pupiller och en nedsänkt ögonglob, ofta förknippad med synstörningar, smärta i ögonområdet och överdriven svettning. Om dessa symtom uppstår är det troligtvis ett allvarligt medicinskt tillstånd som behöver utredas och behandlas, om det behövs. Det är inte alltid Horners syndrom, men medicinsk rådgivning är alltid nödvändig.

Detta är särskilt sant om symptomen verkar utan anledning och kvarstår under en längre tid. Personer som tidigare har haft en hjärntumör är särskilt benägna att utveckla Horners syndrom. Nervstörningar och syringomyelia är också möjliga orsaker till syndromet. Den som tillhör dessa riskgrupper är bäst att prata med den ansvariga läkaren. Förutom husläkaren kan en ögonläkare eller neurolog också vara inblandad. Akutmedicinsk behandling krävs vid en medicinsk nödsituation.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Att behandla Horners syndrom ingen speciell terapi utvecklas. Detta beror främst på att det finns många olika orsaker som kan leda till Horners syndrom.

Behandlingen av den faktiska sjukdomen - som är orsaken till Horners syndrom - lindrar också de tredelade symtomen.

Behandlingen är därför alltid individuellt anpassad till patientens faktiska sjukdomar och går hand i hand med behandlingen av den orsakssjukdomen. Om behandlingen leder till en förbättring av hälsotillståndet, är det i de flesta fall också en förbättring av Horners syndrom.

Om symptomen på Horners syndrom inte lindras kan andra orsaker till dessa symtom identifieras.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

Outlook & prognos

Hittills finns det ingen behandlingsmetod som specifikt och fullständigt kan bota Horners syndrom. Patienter och läkare måste därför bredda sitt perspektiv och söka efter orsaken. Orsakerna till Horners syndrom kan ofta elimineras. Om detta lyckas avtar de tre typiska symtomen mios, ptos och enoftalmos vanligtvis. I grund och botten ökar sannolikheten för ett positivt resultat om en sjukdom behandlas tidigt. Om det inte finns någon terapi ökar symtomen. Horners syndrom påverkar inte livslängden.

Ibland bryts nerven av den underliggande sjukdomen. De drabbade måste då hantera Horners syndrom resten av livet. Ett botemedel är omöjligt. Denna möjlighet kastar många patienter i djup inre konflikt. När ansiktsuttryck förändras lider de ofta av nedsatt självförtroende. De estetiska effekterna, som bland annat orsakar det droppande ögonlocket, kan knappast döljas. I denna situation finns det en risk att en långsiktig psykos utvecklas. Livskvaliteten lider. Att börja från denna situation tillbaka i vardagen är omöjligt för många utan hjälp utanför.

förebyggande

För profylax av Horners syndrom patienten kan knappast bidra. Horners syndrom utvecklas på grund av en annan sjukdom, vars patienter vanligtvis inte har någon kontroll över. I slutändan kan en tumör inte förutses och i slutändan undvikas, precis som en cirkulationsstörning eller en motorcykelolycka med skada på armnervsplexen, vilket också kan leda till symtomen på Horners syndrom.

Eftervård

I Horners syndrom är alternativen och åtgärderna för uppföljning mycket begränsade i de flesta fall. Eftersom detta också är en medfödd sjukdom, kan denna sjukdom inte behandlas kausalt, utan endast symptomatiskt. Om du vill få barn kan genetisk rådgivning också utföras för att förhindra att sjukdomen överförs.

När det gäller Horners syndrom är fokus därför framför allt på tidig upptäckt av sjukdomen så att symtomen inte förvärras. Behandlingen av Horners syndrom beror främst på den exakta underliggande sjukdomen. Det är inte alltid möjligt att uppnå en förbättring.

Om sjukdomen leder till psykisk upprördhet eller depression, har kärleksfull omsorg för din egen familj och vänner en mycket positiv effekt på dessa klagomål. Regelbundna kontroller av en läkare är också mycket viktiga. Om syndromet behandlas med medicinering, se till att det tas korrekt och regelbundet. Eventuella interaktioner med andra läkemedel måste också beaktas. För barn bör särskilt föräldrar se till att de tas korrekt.

Du kan göra det själv

Patienten kan inte bidra till behandlingen av Horners syndrom själv. I vilket fall som helst är den drabbade personen beroende av medicinsk behandling för att begränsa symptomen på syndromet. Det är vanligtvis inte heller möjligt att förebygga syndromet.

I många fall behöver patienter stöd och psykologisk behandling. Detta kan komma från dina egna vänner och familj, men bör också åtföljas av psykologbesök. Barn måste informeras om sjukdomen och dess möjliga konsekvenser för att säkerställa barnets psykologiska stabilitet. Samtal med andra sjuka kan också hjälpa. På grund av synproblemen är patienterna beroende av hjälp av andra människor i deras vardag. Varm och varm vård har en mycket positiv effekt på förloppet av Horners syndrom.

På grund av den störda svettproduktionen bör patienterna bära luftiga och lätta kläder, särskilt på sommaren, för att undvika svettningar och därmed obehagliga situationer. Störningarna i blodcirkulationen kan i vissa fall begränsas av massage eller värmeapplikationer. Emellertid är ett komplett botemedel mot Horners syndrom inte möjligt.