Scrotum

Av Scrotum (scrotum) tillhör de manliga könsorganen. Den består av hud- och muskelvävnad och täcker testiklarna, epididymis och delar av den spermatiska kanalen och den spermatiska sladden.

Vad är pungen?

Pungen är en säck som består av muskel- och hudvävnad. Det är beläget mellan manens ben, under penis och framför perineum. Pungen är naturligt täckt med skamhår. Den omsluter testiklarna och epididymis. Pungen spelar förmodligen en roll i att reglera testikelns temperatur. Olika störningar kan orsaka missbildningar av pungen.

Anatomi & struktur

Enkelt uttryckt är pungen en ficka av hud och muskler som innehåller testiklarna, epididymis och delar av den spermatiska kanalen och den spermatiska sladden. Hudpåsen består av flera lager och är uppdelad i två halvor av septum scroti, ett separationslager. Denna separering kan också känna igen från utsidan och kännetecknas av raphe scroti, en linje med bindväv.

Skrotum raphe är också känd som testikel sutur. Jämfört med resten av kroppens hud är huden på pungen mer mörkare pigmenterad. Det finns många svettkörtlar på skrotumhuden och könshår i o rakat tillstånd. Vid kalla temperaturer ser skrotumhuden ut ganska tjock och skrynklig, vid varmare temperaturer kan den expandera och verka jämnare. Muskelfibrer med mjuka muskler och elastiska fibrer finns under hudskiktet. Denna subkutana vävnad är också känd som kötthuden (tunica dartos). Inne i pungen finns de så kallade testikelmantlarna. En del av dessa testikelmantlar, den vaginala hudförlängningen, tillsammans med en utbuktning av bukhinnan och den inre stamfascien, bildar testikelhålan (cavitas scroti). Testiklarna och epididymis är belägna i denna testikelhålighet.

Vaginalhuden täcker insidan av pungen, vänder sig inåt och ut en gång och vilar sedan på testikeln i ett andra lager. Ett smalt utrymme (cavum vaginale) bildas mellan de två bladen i vaginalmembranet. Detta gap gör det möjligt för testiklarna att röra sig i pungen. Testiklarna är fästa vid pungen via testikelmesenteriet, mesorchium. Testikeln är också indirekt förankrad till pungen via en anslutning till epididymis.

Testikellyftarmuskeln (Musculus cremaster) består av fibrer från två muskler i nedre del av buken, Musculus obliquus internus abdominis och Musculus transversus abdominis. Denna muskel är inerverad av könsdelar och fungerar som en skyddsanordning. När det är kallt och berört kan testikellyftarmuskeln dra testikeln mot bukväggen. Kremaster-muskeln aktiveras även med stark sexuell upphetsning.

Funktion & uppgifter

Skrotumens exakta funktion har ännu inte undersökts till fullo. Pungen fungerar förmodligen för att flytta testikeln utanför kroppshåligheten. Inuti kroppen är temperaturen för hög för spermierna som bildas i testiklarna, mognar där tills de kan utlösas och lagras tills de ejakulerar. Temperaturen i pungen är två till fem grader lägre än inuti kroppen.

Temperaturen i testikeln kan justeras genom olika mekanismer i pungen. När det är kallt sammandras pungen och flyttas mot bukväggen. På grund av närheten till kroppen stiger temperaturen här. Dessutom reduceras strålningsytan för kroppsvärme, inte så mycket värme går förlorad och testiklarna förblir varmare. När den är varm förstoras pungen, så att för mycket värme kan avges bättre. Testikulärarterier och testikulär vener bildar också ett nätverk, som fungerar som en värmeregulator.

sjukdomar

Om pungen är helt frånvarande kallas den scrotum agenes. I de flesta fall är scrotumgenesis associerad med anorchia, dvs brist på testikelanlage. Om pungen bara saknas på ena sidan, är den en hemiskrotum. En förskjutning av pungen eller hälften av pungen i området i ljumsken och perineum kallas scrotumectopy. Om pungen har flera former kallas den en tillbehör scrotum. Dessa missbildningar och positionella avvikelser i pungen korrigeras kirurgiskt genom att avlägsna pungen vävnad eller flytta felaktig applicerad vävnad.

Om den venösa plexus i testikeln expanderar, kallas det en varicocele eller en åderbråck. Hos 90% av alla patienter är varicocele på vänster sida, hos 7% på höger sida och hos 3% av alla patienter är varicocele bilateral. En varicocele kan manifestera sig som smärta eller en känsla av tyngd i pungen. Åderbråck på pungen orsakas av en flödesstörning i det venösa blodet. I de flesta fall orsakas denna dräneringsstörning av buken. Ofta finns det en genetisk predisposition, men särskilt med höger-sidiga varicoceler bör en tumör i buken, särskilt en njurtumör, alltid övervägas.

En hydrocele är en svullnad i pungen som ett resultat av vätskeansamling i vävnaden i hudsäcken. Hydrocellar är mestadels genetiska, men kan också orsakas av infektioner, trauma eller tumörer. Vid behov kan hydrocelen tas bort kirurgiskt.

Cremastermuskeln är av klinisk betydelse. Genom att borsta insidan av låret kan en sammandragning av kremastermuskeln höja testikeln på samma sida. Detta kallas cremasterreflex. Cremaster-reflexen är en så kallad extern reflex som vanligtvis kan utlösas hos alla som är friska. Om testikeln inte lyfter efter att insidan av ytan har torkats, är detta en indikation på skador på ryggmärgsegmenten L1 och L2 eller testikel torsion, särskilt i ung ålder.