EN Brott i den bakre korsbandet är en olycksskada. Det förekommer relativt sällan och känns ofta sent. En exakt diagnos är därför viktig för att undvika följdskador.
Vad är en bakre korsbandsrev?
© toricheks - stock.adobe.com
Det bakre korsbandet är det tjockaste och viktigaste ligamentet i knäleden. Det säkerställer att underbenet inte glider bakom lårbenet vid foten av knäleden.
En bakre korsbandsrivning är mycket mindre vanligt än en främre korsbandsrivning på grund av ligamentets position och tjocklek. Eftersom mycket kraft krävs för denna skada inträffar sällan en bristning av det bakre korsbandet sällan isolerat.
Det åtföljs vanligtvis av ytterligare skador på knäet, så det kan lätt förbises och sedan lämnas obehandlat. I detta fall kan den ursprungligen akuta skadan ha en kronisk form. Detta kan orsaka följdskador.
orsaker
Tårar i det bakre korsbandet uppstår när den största möjliga töjningen av ligamentet överskrids. Detta händer ofta med så kallade snabba trauma, vilket innebär skador där en plötslig stark kraft verkar på knäet.
Detta kan hända i motorcykel-, cykel- eller bilolyckor. Det är känt från bilolyckor att när knäet träffar instrumentbrädan skjuts underbenet bakåt, vilket kan orsaka en tår i det bakre korsbandet. Detta är dock en allt sällsynt orsak till skada.
Mycket vanligare är en bakre korsbandsriva som ett resultat av en idrottsskada, till exempel ett fall på det böjda knäet eller ett slagtrauma från en motståndare, vilket är vanligare i amerikansk fotboll, till exempel. Detta leder ofta till ytterligare skador på knä vid ledkapseln eller andra ligament.
Symtom, åkommor och tecken
En bakre korsbandsrivning manifesterar sig ibland som en tydlig sprickbildning eller rivning. Patienter känner ofta en känsla av förskjutning i knä, åtföljd av en ovanlig känsla av tryck. Detta följs av svår smärta, som dock avtar efter några minuter. I den fortsatta kursen uppträder smärtan främst när det drabbade benet laddas.
Symtomen är vanligtvis störst när man klättrar uppför trappor eller knäböj, varför de drabbade vanligtvis tar ett typiskt, svagt böjt läge med knäna. Knäet sväller, vilket kan leda till begränsad rörlighet. Skadorna på blodkärlen resulterar i ett blåmärke i lederna, som dock snabbt avtar.
De första dagarna efter skadan känns knäet instabilt och kan inte längre flyttas som tidigare. En korsbandsreaktion märks inte alltid omedelbart av de drabbade. Ibland manifesteras skadan bara genom ökad gång osäkerhet och dra i knäet. Dessutom böjs knäet även när belastningen är låg. I allmänhet orsakar en bakre korsbandsriva generaliserade knäsmärta som, beroende på skadornas allvar, kan sträcka sig till övre och nedre ben eller till och med till foten.
Diagnos & kurs
Eftersom ett brott i det bakre korsbandet är jämförelsevis sällsynt och vanligtvis förknippas med många åtföljande skador på grund av den kraft som krävs för det, förbises det lätt.
Av denna anledning är en särskilt grundlig diagnos viktig för knäskador. Det drabbade knäet är vanligtvis svullet och ospecifikt smärtsamt. Blåmärken kan vara synliga. En beskrivning av olycksförloppet ger första indikationer på omfattningen och typen av skador på knäet, och en noggrann undersökning av knäleden med speciella test är väsentlig. Samtidig skada på inner- och yttre ligamentet bör kontrolleras, inklusive korsbandsskador och tårar i inner- eller yttre ligament.
Den så kallade bakre lådan kontrolleras medan underbenet skjuts tillbaka mot låret. Röntgenundersökningar och magnetisk resonansavbildning (MRI) är också en del av diagnosen. För att mäta utsträckningen av lådans rörelse hos underbenet kan funktionella röntgenbilder, så kallade hållna bilder med hjälp av en apparat anordnad för detta ändamål vara användbara.
Men även med en MRI kan en tår i det bakre korsbandet vara svårt att upptäcka, eftersom ligamentet är relativt väl försedd med blod. Ett skadat ligament kan också läka på egen hand, men förblir då vanligtvis förlängt. Den resulterande instabiliteten i knäet kan bli kronisk på detta sätt. Broskskador inträffar till följd av felaktig rörelseföljd, vilket kan leda till artros i knä inom några år.
komplikationer
Tyvärr är diagnosen av denna skada i många fall försenad, varför en helning ofta inte är möjlig. Korsbandsbandet orsakar ofta svår smärta i knäna. Dessa smärta sprids inte sällan till andra delar av kroppen och kan också leda till sömnproblem i form av viltsmärta på natten.
Knäet är ofta svullet och påverkas av blåmärken. Ofta är knäet också instabilt, så att patienten inte längre lätt kan utföra tungt fysiskt arbete eller sport. Livskvaliteten för den drabbade personen reduceras avsevärt av korsbandsbandet. Osäkerheter i gång fortsätter att inträffa och den berörda personen tar ofta en mild ställning, vilket dock har en negativ effekt på hälsan.
Smärtan och begränsningarna kan också leda till psykologiska klagomål och eventuellt till depression. Behandlingen av detta klagomål utförs vanligtvis genom terapi eller med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp. Det finns fortfarande inga speciella komplikationer.
En positiv förlopp av sjukdomen är emellertid inte alltid möjlig, så att den drabbade kan drabbas av begränsningar under hela sitt liv. Det kan då inte längre vara möjligt att bedriva vissa sporter. Det finns ingen minskad livslängd.
När ska du gå till läkaren?
Om det finns plötsliga obehag, sprickbrus och problem vid rörelse, ska benet immobiliseras. Klagomålen uppträder i knäområdet och kan uppstå under sportaktiviteter och med vardagliga rörelser. En läkare behövs i händelse av korsbandsbrist, men den drabbade kan vidta några stödåtgärder på plats som har ett positivt inflytande på den fortsatta kursen.
Om möjligt bör benet inte längre laddas och ska kylas tills läkarundersökningen. I händelse av svullnad eller missfärgning av huden är en medicinsk förtydligande av symtomen nödvändig. Kläderna på knäet måste tas bort så att det inte finns några tätheter eller problem med blodcirkulationen. Om det finns smärta, ostabil gång eller förlust av styrka i benet finns det anledning till oro. I euforiskt humör märker de drabbade ofta för sent att ett ledband har brustit. Du märker en skakig känsla under normala rörelser och bör rådfråga en läkare för att kontrollera den.
Vid plötsliga blåmärken, sensoriska störningar eller avvikelser vid beröring är ett läkarbesök nödvändigt. Om knäet stelnar eller om knäleden är särskilt instabil krävs en läkare. Personer med knäsjukdom bör vara extra försiktiga med att inte låta tiden gå innan behandlingen.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
En riva i det bakre korsbandet är en relativt allvarlig skada, men läker vanligtvis bra med konservativa åtgärder. Under en sådan icke-kirurgisk behandling immobiliseras knäet först i en speciell spjälk eller stabiliseras med en skena som tillåter begränsad rörelse.
Detta förhindrar underbenet att glida tillbaka mot låret i vila eller vid rörelse. Denna splint bärs vanligtvis i cirka sex veckor. Stödmusklerna, speciellt i låren, förstärks genom fysioterapiövningar. Om resten av ligamenten också påverkas rekommenderas kirurgi. I likhet med den vanligare anteriära korsbandsbandet, ersätts det skadade bakre korsbandsbandet också genom transplantation av en endogen sen. Förfarandet är emellertid mer komplicerat än med en främre korsbandsriva.
Operations framgång beror inte minst på hur noggrant uppföljningsbehandlingen utförs för att undvika följdskador som begränsad rörlighet eller artros i knäet. Efter operationen måste en hårdare splint bäras i cirka sex veckor, följt av en splint som tillåter första rörelser. Ledsagande lymfdränering rekommenderas; exakt samordnad fysioterapi är absolut nödvändigt.
Efter en längre tids vila för återhämtning utförs rörelserövningar endast passivt under de första veckorna, senare läggs de första belastningsövningarna till, som ökas mycket långsamt. Om behandlingen är framgångsrik anses skadan ha läkt efter cirka ett halvt år. Efter ungefär ett år kan benet laddas igen. I vilken utsträckning vissa sporter sedan kan utföras eller rekommenderas måste avgöras från fall till fall.
Outlook & prognos
Svårigheten med den bakre korsbandsrevet ligger i den korrekta och snabba diagnosen. Ofta förbises tårarna eller den befintliga skadan är felaktigt diagnostiserad. Detta leder till en fördröjning av lämplig behandling och kan orsaka komplikationer eller problem med läkning. Om sprickan dokumenteras i en omfattande och grundlig diagnos strax efter olyckan eller fallet, kan en fullständig återhämtning uppnås med optimal medicinsk vård.
Normalt får patienten en god prognos, eftersom den bakre korsbandsrivningen läker fullständigt om några riktlinjer beaktas. Läkningsprocessen tar flera veckor eller månader och är förknippad med immobilisering av knäleden. Ju tidigare detta händer och desto mindre stress finns det i leden, desto kortare blir läkningsvägen. Det är viktigt att begränsa rörelsen i knäet. Vissa patienter behöver operation. Om detta går utan ytterligare komplikationer kan patienten också släppas från behandlingen efter några månader som symptomfri.
I båda fallen bör riktade tränings- och träningsenheter användas efter att ha klint för att fixera. Ditt mål är att bygga om de befintliga musklerna så snabbt som möjligt. Om medicinsk vård nekas kan rörelse försvagas hela livet.
förebyggande
En bristning av det bakre korsbandet kan endast förhindras genom att undvika högrisksporter som amerikansk fotboll eller hockey. Förstärkning av musklerna och regelbunden styrketräning lindrar knäleden och kan ytterligare minska risken för ett bakre korsbandsrev.
Eftervård
Så tidigt som den konservativa behandlingen eller före operationen bör patienten börja oberoende med övningar för att dra åt lårmuskeln. Den behandlande läkaren eller fysioterapeuten kommer att instruera patienten i enlighet därmed och gå igenom övningarna i detalj. Men när det bakre korsbandet är skadat, måste uppföljningsvården närma sig mycket måttligt och försiktigt jämfört med andra ligamentskador.
Efter operationen får patienten en så kallad PTS-splint. Detta kvarstår vanligtvis hos patienten i sex veckor. Med PTS-spalten säkerställer en dyna på underbenen att den skjuts framåt. Detta skyddar den bakre korsbandsersättningen. Under de första sex veckorna utförs övningar endast mycket passivt och i benägen position.
Det drabbade benet kan inte utsättas för någon belastning här. Först utförs övningar med en maxvikt på tio kilo. Efter två veckor kan lastvikten ökas till tjugo kilo. Träningsperioden bör också vara cirka två veckor. Efter det är det möjligt att ladda med hälften av din kroppsvikt (under övervakning).
Även här bör vikten hållas konstant i minst två veckor och inte höjas ytterligare. En speciell bakre korsbandsskena införs från den sjätte postoperativa veckan. Benet kan nu böjas cirka 90 grader och hela kroppsvikt kan laddas.
Du kan göra det själv
Idrottare bör ta en paus i minst sex månader efter en bakre korsbandsriva. Aktiviteter som lägger mycket på knäna bör också undvikas de första månaderna efter operationen. Omedelbart efter proceduren indikeras kylning och skydd. Omfattande eftervård säkerställer att svullnaden minskar snabbt och smärtan försvinner.
Dessutom är stretching viktigt. Skarven förflyttas passivt och sträckes med en motoriserad skena. Ett knästag är användbart under de första sex veckorna efter en operation, eftersom det gör att benet kan sträckas utan att sträcka den drabbade leden. I sällskap med en fysioterapeut måste lårmusklerna stärkas. I synnerhet under de första veckorna är det viktigt att jämföra intensiteten och omfattningen av övningarna och applikationerna regelbundet med knäets nuvarande tillstånd. Hemma kan patienten göra knäböj eller övningar på ergometer.
Den ansvariga läkaren kan bäst svara på vilka åtgärder som är tillåtna. Efter sexmånaders pausen bör du börja träna mycket långsamt. Offret kan använda en speciell stag för att skydda det bakre korsbandet från ytterligare skador.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
