Hepatit C.

De Hepatit C. är en viral infektionssjukdom som förekommer i hela världen. Efter infektion med hepatit C-viruset kan inflammation i levern utvecklas, vilket kan kvarstå hela livet (hos 5% av patienterna). Infektionen sker främst genom förorenat blod eller kroppsvätskor såsom sperma eller bröstmjölk.

Vad är hepatit C?

Hepatit C-viruset är ett RNA-virus med olika genotyper och subtyper. Detta innebär att flera infektioner med olika subtyper samt en ny infektion är möjliga.

I Tyskland kan subtyperna 1b (50%), 1a och 3a (vardera 20%) hittas. I hela världen är hepatit C-subtyp 1a den vanligaste virala patogenen som orsakar hepatit C vid 60%.

Hos 5% av patienterna är hepatit C kronisk (> 6 månader till livslångt). Inkubationsperioden för en hepatit C-infektion (tid mellan infektion och sjukdomens början) är 2 till 26 veckor.

orsaker

Hepatit C-viruset överförs parenteralt vid 50% av hepatit C-sjukdomar. Detta kan göras genom nålsticksskador med förorenat blod eller genom infekterade blodprodukter. Hepatit C-viruset kan också upptäckas i andra kroppsvätskor såsom sperma eller bröstmjölk och överföring och infektion är möjliga.

Dessa överföringsvägar förekommer sällan. Gravida mödrar kan också överföra hepatit C-viruset till barnet under förlossningen, vilket kallas perinatal eller vertikal överföring. Litteraturen beskriver också en hög andel infektioner (45%) vid sporadiska infektioner, dvs infektionsvägen är okänd.

Det finns riskgrupper i vilka hepatit C förekommer oftare än jämfört med den allmänna befolkningen.80% av IV-drogberoende testar positivt för hepatit C. Patienter som har fått flera blodprodukter, hemodialyspatienter eller hemofili-patienter tillhör också riskgruppen. Organtransplantatmottagare och medicinsk personal (genom nålsticks, skador eller blodstänk i ögonen) är också mottagare. Sexpartners av hepatit C-virusbärare löper också stor risk.

Symtom, åkommor och tecken

Symptomen på hepatit C är i de flesta fall inte specifika. Tre fjärdedelar av de drabbade märker inga symtom. I dessa fall lämnas det ofta till slutsatsen om hepatit C alls kan diagnostiseras på grund av onormala levervärden i ett blodprov.

Det återstående kvartalet upplever allmänna symtom som kan påminna om influensa eller en influensaliknande infektion. Dessa inkluderar till exempel en allmän känsla av sjukdom, illamående, kräkningar, feber eller led- och muskelproblem. Tillfällig svimhet och trötthet observerades också.

I mer avancerade stadier kan huden klåda, vilket indikerar avsättning av gallsyra. Vissa patienter har ömhet i högra övre buken, nära levern. Till skillnad från andra former av hepatit är symtom på gulsot sällsynta vid hepatit C. Både huden och ögonen blir gula.

I det kroniska stadiet av hepatit C kan kvinnor inte ha någon menstruation, medan män kan ha förstorade bröstkörtlar och krympa testiklar. I magen kan män bli kala, dvs minskad hårväxt.

kurs

Kursen med hepatit C är indelad i en akut och en kronisk form. I 85% av fallen förblir hepatit C asymptomatisk utan några symtom, även om en kronisk form ofta utvecklas.

Symtomatiska patienter som utvecklar gulsot kan läka upp till 50% spontant. Cirka 75% av alla hepatit C-infektioner hos vuxna är kroniska. Av dessa utvecklar 20% av patienterna levercirrhos inom de kommande 20 åren, vilket är förknippat med förstörelsen av leverlobeller och kärl.

Detta leder till en ombyggnad av bindväv och en nedsatt leverfunktion. Levercellscarcinom bildar cirka 3 - 4% av cirrotiska patienter. Kofaktorer som alkoholkonsumtion eller andra infektioner med andra hepatitvirus spelar en viktig roll. Patienter med dubbla infektioner har en snabb kurs. Barn, å andra sidan, utvecklar sällan kronisk hepatit C eller skrump i levern.

komplikationer

Hepatit C är kronisk med en mycket stor sannolikhet mellan 50 och 80 procent, så att risken för levercirros också ökar kraftigt (hos cirka 20 procent av kroniskt sjuka personer). I allmänhet leder sjukdomen till en minskad prestanda hos den berörda personen, som också klagar över svår smärta i övre buken. Ospecifik klåda eller obehag i lederna kan också observeras.

Vid levercirrhos är leverens funktion starkt nedsatt, vilket orsakar de typiska symtomen. Färre proteiner produceras, vilket är viktigt för det onkotiska trycket som råder i blodet, men koagulering är också begränsad. Hos patienten kan detta erkännas av ödem eller koagulationsstörningar som uppstår. Blodet som flyter genom levern avleds på grund av den ärra ombyggnaden av levern.

Det flyter mer mot mjälten, som förstoras som ett resultat, eller via vener i magen och matstrupen, som i värsta fall kan spricka och därmed leda till inre blödningar. Dränering via rektala vener är också möjligt, vilket kan resultera i hemorrojder. De som drabbas av hepatit C kan potentiellt smitta andra människor omkring dem, vilket är en fara för andra människor. Men dessa tankar kan också leda till psykologiska stressstörningar hos patienten, vilket kan leda till depression.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom hepatit C är en allvarlig sjukdom som i värsta fall kan leda till dödsfall måste den alltid behandlas. En tidig diagnos har en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Hepatit C kännetecknas av gulsot och trötthet. Om dessa symtom uppstår, bör en läkare omedelbart konsulteras. Allmän svaghet och utmattning kan också indikera sjukdomen.

Många har feber och ledvärk tillsammans med svår magsmärta. Viktminskning är också ofta ett tecken på hepatit C. Dessutom blir urinen mörk och permanent aptitlöshet uppstår. Om dessa symptom kvarstår under en längre tid är en medicinsk undersökning nödvändig. Detta kan göras av en allmänläkare eller på ett sjukhus. Som regel kan hepatit C behandlas väl och de drabbade beror vanligtvis på regelbundna undersökningar även efter framgångsrik behandling.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av hepatit C är medicinering. Vid akut hepatit C förskrivs pegylerad interferon alfa (PEG-INF-alfa) i 24 veckor. Läkning sker i 95% av fallen. Även om hepatit C-virusen vanligtvis inte längre kan upptäckas efter 6 månader, fortsätter medicinen eftersom de olika genotyperna för hepatit C svarar annorlunda.

PEG-INF-alfa är ett immunstimulerande medel som har en antiviral effekt. Efter aktivering bildas proteiner som hämmar ytterligare virusproduktion och får infekterade celler att bryta ner. Som biverkningar förväntas influensaliknande symtom med feber efter 6 timmar, så kvällsdosen rekommenderas. Dessutom förväntas depression och en minskning av vita och röda blodkroppar och blodplättar.

Terapin för kronisk hepatit C består av en kombinationsterapi av PEG-IFN-alfa och ribavirin. Ribavirin är en nukleosidanalog och har en virostatisk effekt (inte dödande utan hämmar virusreplikation). Nära laboratoriekontroller är nödvändiga eftersom läkemedlet tenderar att undertrycka benmärg.

Outlook & prognos

Akut hepatit C kan botas i de flesta fall med konsekvent behandling. I vissa fall sker spontan läkning även om den inte behandlas. I omkring 85 procent av alla obehandlade fall utvecklas emellertid kronisk hepatit C. Akut hepatit C har en låg risk för komplikationer och leder därför sällan till farliga sjukdomar. Men i ett litet antal fall kan det finnas inflammation i hjärtat eller leversvikt.

De flesta personer med kronisk hepatit C utvecklar cirrhos i levern inom 20 eller 30 år. Detta representerar en allvarlig försämring av hela ämnesomsättningen och kan minska livslängden. En ohälsosam livsstil och konsumtion av alkohol påskyndar utvecklingsprocessen för krymplevern och ökar också risken för annan skada på levern. Cirrhos ökar risken för att utveckla levercancer. Det antas att cirka en till fem procent av de drabbade utvecklar levercancer varje år.

I samband med kronisk hepatit C kan inflammation i andra organ också uppstå. Till exempel kan sköldkörteln, lacrimala körtlarna eller njurarna påverkas.

Att börja behandlingen tidigt kan bota upp till 90 procent av HCV-patienter. Ju längre patienten väntar på behandling, desto sämre är prognosen.

förebyggande

För att förhindra hepatit C bör överföringsvägar undvikas. Försiktighet krävs vid blodtransfusioner. 1 av 100 000 blodtransfusioner orsakar en infektion med hepatit C. Det finns för närvarande inget vaccin mot hepatit C, vilket gör regler för uppförande såsom användning av kondomer eller undvikande av redan använda nålar när man använder läkemedel ännu viktigare.

Eftervård

Uppföljningsvård för en hepatit C-infektion induceras inte för att utesluta en ny infektion med viruset. Snarare bör det observeras om det finns skador på patientens lever. En botad infektion med hepatit C-virus leder ofta också till en förbättrad levervärde hos den drabbade personen. Organets inflammation kan också minska kraftigt.

Dessutom kan skador på levern, såsom cirrhos eller fibros, minskas. I vissa fall kan emellertid kvarstå irreversibel skada på organet, vilket i sin tur leder till allvarliga sekundära sjukdomar. Detta kan också vara fallet om de underliggande sjukdomarna har helat helt.

Eftersom organet är stressat av hepatitinfektionen ökar risken för att utveckla levercancer. Därför bör de som tidigare infekterats med hepatit C delta i regelbundna uppföljningsundersökningar. Uppföljningsvård bör utföras med jämna mellanrum av den behandlande läkaren. En mekanisk undersökning utförs för detta ändamål.

Genom att palpera patienten kan läkaren bestämma om det finns leverhyperplasi. Ytterligare undersökningar genomförs, särskilt om organet misstänks ha förstorats. Levern undersöks vanligtvis med hjälp av medicinska avbildningstekniker såsom en ultraljud eller en röntgenstråle av organet. Dessutom bör patienten ha blodprover. För detta testas vissa levervärden som Gamma-GT.

Du kan göra det själv

Hepatit C är en smittsam virussjukdom. De drabbade bör därför uppmärksamma möjliga överföringsrisker. Detta inkluderar kontakt med infekterade kroppsvätskor. Ammande mödrar bör byta till ersättningsmjölk. Det är också viktigt att använda kondomer under samlag eller att avstå från att använda dem helt.

Sjukdomen ska behandlas av en specialistläkare. Långvarig användning av mediciner är nödvändig för att minimera risken för leversvikt.

Självbehandlingsåtgärderna syftar främst till att stärka immunförsvaret. Organismen måste bekämpa viruset självt. För att lindra levern rekommenderas en fetthaltig och kolhydratdiet. Alkohol och andra lyxmat bör undvikas eftersom de främjar de inflammatoriska processerna i kroppen.

En diet som är rik på viktiga ämnen med massor av färska grönsaker, å andra sidan, balanserar syrabasbalansen och förser kroppen med viktiga mineraler. Riktad mikronäringsämnesbehandling med kosttillskott - zink, magnesium, vitamin D3 - kan också utgöra ett användbart komplement till konventionell medicinsk behandling.

Stress försvagar också kroppen. De drabbade bör därför inkludera små pauser i vardagen och säkerställa tillräcklig träning i frisk luft. Detta stimulerar ämnesomsättningen och kroppens egna avgiftningsmekanismer och stärker immunförsvaret. Alternativa behandlingar som akupressur och akupunktur kan lindra medföljande symtom som illamående och smärta.