hemipares

Som hemipares är en ofullständig förlamning av hälften av kroppen. Detta är ett symptom på en allvarlig underliggande sjukdom och utlöses av skada på motsatt sida av hjärnan. Vid förlamning måste en läkare omedelbart konsulteras.

Vad är hemiparesis?

Hemiparesis kan drabba människor i alla åldrar. Orsakerna är olika och kan leda till förlamning av armar, ben eller muskler i ansikte, tunga och mun.

Hemiparesis orsakas alltid av skador på hjärnan. Om den vänstra halvan av hjärnan påverkas av en sjukdom uppstår förlamningen i den högra halvan av kroppen. Om å andra sidan den högra halvklotet skadas är musklerna i den vänstra halvklotet förlamade. Ju mer allvarlig och ihållande störning och ju större det drabbade hjärnområdet, desto mer uttalade symptom.

Rörelsestörningar, utveckling av spasticitet, minskad känslighet för beröring och smärta eller i värsta fall allvarliga psykiska störningar kan vara resultatet av hemipares.

orsaker

Den vanligaste orsaken till hemipares är brist på syre i hjärnan. Detta kan utlösas av en cirkulationsstörning i blodkärlen eller en blödning i hjärnan.

Om hjärnbarken skadas som ett resultat överförs de impulser som är ansvariga för rörelse inte längre från hjärnan via ryggmärgen till nerverna utan störningar. Stroke förekommer inte bara i avancerad vuxen ålder, det kan också påverka barn. Förutom förlamning på ena sidan kan syn- och talstörningar samt yrsel och ibland svår huvudvärk observeras.

Andra orsaker till hemipares kan vara hjärnskador orsakade av olyckor, inflammatoriska sjukdomar som hjärnhinneinflammation eller encefalit eller, mindre vanligt, tumörer i hjärnan. Här förlamning inträffar inte plötsligt utan utvecklas över timmar, dagar eller till och med veckor.

Symtom, åkommor och tecken

Hemiparesis manifesterar sig främst genom begränsad rörelse av kroppens vänstra eller högra sida. Muskelspänningen på den paretiska (förlamade) sidan är antingen för svag eller för stark. Som ett resultat kan den drabbade inte längre röra sig som vanligt. Dess rörelser är antingen okoordinerade eller överdrivna.

Det är ofta möjligt att stå eller gå trots pares (ofullständig förlamning) medan den drabbade armen knappast kan användas. Trots möjligheten att stå upp och flytta på egen hand eller med hjälp har många hemiplegiker problem med sin balans eller samordning. Hemiparesis eller hemiplegi påverkar vanligtvis ansiktsmusklerna, så att den drabbade kan droppa saliv från munnhörnet utan att de märker det.

Även när du ler kan inte munhörnen lyftas symmetriskt. Så det är inte förvånande att talstörningar kan uppstå. Tyvärr upplever vissa patienter dubbelsyn eftersom musklerna som förflyttar det drabbade ögongloppet är delvis förlamade. Ibland finns det sensoriska störningar.

Ytor, temperaturer eller föremål uppfattas opräknat. Det kan till exempel hända att den berörda inte känner sig när varm soppa häller över handen. De brännblåsor som uppstår kan inte förklaras senare.

Diagnos & kurs

Eftersom hemiparesis endast är ett symptom och inte en oberoende sjukdom måste orsaken först fastställas för att kunna inleda en framgångsrik terapi.

Neurologen kan dra slutsatser om den underliggande sjukdomen på grundval av respektive sjukdomshistoria och den temporala förekomsten av förlamningen (plötsligt med stroke och cerebral blödning, lumsk mot inflammation och tumörer). En neurologisk undersökning kontrollerar kraniella nerver, reflexer, känslighet för beröring och styrka i armar och ben.

Dessutom undersöks halspulsåren och spänningen i nacken bedöms. För att synliggöra patologiska förändringar i hjärnan använder neurologen avbildningsmetoder såsom datortomografi, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller angiografi för att klargöra hemiparese.

komplikationer

Olika komplikationer kan uppstå vid hemipares. Ensidig förlamning kan initialt leda till avmagring och svaghet, ofta åtföljd av allvarliga motoriska störningar i hela kroppen. De inre och yttre organen kan också påverkas och skadas på olika sätt när sjukdomen utvecklas.

I milda fall minskar förlamningen känslan av balans och rörligheten försämras. I svåra fall förekommer lunginflammation och trombos i de förlamade lemmarna och försämring av utsöndringsorganen, även med ett antal andra komplikationer. Dessutom kan intellektuell prestanda minska i samband med hemiparese.

Beroende på förlamningens svårighetsgrad är inflammation i lederna också möjlig. Ytterligare komplikationer uppstår från att vara sängliggande: sår (trycksår), urinvägsinfektioner och kontraktioner, ledstyvhet, muskelavfall och epilepsi uppstår. Hemipares kan också leda till blodproppar och svår smärta i de drabbade kroppsdelarna på grund av förlamningen som inträffar och tillhörande cirkulationsstörningar.

Detta kan leda till en stroke eller spridning av sjukdomen. Huruvida och i vilken utsträckning dessa sekundära symtom uppstår beror på svårighetsgraden av hemiparesen och behandlingen av den underliggande sjukdomen. Tidig behandling kan vanligtvis förhindra allvarliga komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Om du har hemipares, bör du genast se en läkare. I värsta fall kan förlamningen förbli permanent och sedan inte längre behandlas. En tidig diagnos har alltid en positiv effekt på sjukdomen. Vid hemiparis bör läkaren konsulteras om allvarlig förlamning plötsligt inträffar och utan särskilt skäl. I de flesta fall förekommer också ansiktsförlamning.

De drabbade drabbas också av rörelser och koordinationer och som en följd av betydande begränsningar i deras vardag. Synstörningar eller talstörningar indikerar också sjukdomen och bör alltid undersökas av en läkare om de uppstår plötsligt och inte försvinner på egen hand. Detta kan förhindra att dessa störningar uppstår permanent.

Undersökningen och behandlingen kan utföras av en neurolog. Vid akuta nödsituationer eller vid allvarliga klagomål kan sjukhuset också besökas. Ytterligare behandling beror vanligen på den exakta orsaken till hemiparis och patientens alternativ.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin av hemiparis syftar främst till att ge patienten tillbaka och bibehålla sin oberoende genom olika övningar. Behandlingen beror avgörande på den underliggande sjukdomen.

Om en stroke är orsaken till symtomen på förlamning ges patienten omedelbart koaguleringsmedel för att lösa upp blodet. Blödning kräver vanligtvis operation för att förhindra att den sprids till den omgivande vävnaden. Hemiparesis orsakad av meningit eller encefalit behandlas med antibiotika eller antivirala medel.

En tumör kan eventuellt tas bort kirurgiskt. Kemoterapi och / eller strålterapi kan också vara nödvändig. Efter den akuta behandlingen får patienten vanligtvis ett rehabiliteringsprogram som består av fysioterapi, arbetsterapi och logopedi i ett andra steg. Användningen av ortotik är idealisk för att bekämpa förlamning i extremiteterna. Behandlingar med botulinumtoxin eller operationer är också lovande.

Ett annat tillvägagångssätt är terapi med tvångsanvändning, där de friska lemmarna fixeras för att få patienten att använda de förlamade extremiteterna. Hemiparesis åtföljs ofta av starka känslor av rädsla. Psykoterapi rekommenderas därför.

Outlook & prognos

En åtskillnad måste göras mellan personer som redan lidit av hemiparis vid födseln och personer som utvecklar sjukdomen till följd av en stroke. Den första gruppen har ingen chans att återhämta sig. Även om terapier visar hur man klarar av vardagen, förblir hjälp nödvändig under en livstid.

Den andra gruppen kan förbättras, men detta beror på vissa villkor. Ensidig förlamning efter en stroke leder till differentierade chanser att återhämta sig. I grund och botten ökar sannolikheten för återhämtning när patienterna fortfarande är ganska unga och svårighetsgraden är låg. Rörelsestörningar kan minimeras med individuell terapi.

Nervområden kan då transformera sig själva. Men insatsen är stor. Regression kan ta månader eller år. Andra människor kan förbättra sina känslor, men de förblir beroende av hjälp för livet.

Sjuka människor kan själva vidta åtgärder för att förbättra prognosen. Det har vetenskapligt bevisats att alkohol och cigaretter inte är botande. Istället bör patienter äta en hälsosam och balanserad kost. Eventuell övervikt ska minskas. Rörelse bör göras inom gränserna för vad som är möjligt.

förebyggande

Eftersom en hemiparis i de flesta fall utlöses av en stroke, måste riskfaktorer som högt blodtryck eller förkalkning av kärlen bekämpas. En hälsosam livsstil med en balanserad kost och tillräcklig träning förhindrar fetma och ger ett avgörande bidrag till att upprätthålla hälsan. Om blodkärlen redan är sammandragna av avlagringar eller om det finns hjärncirkulationsstörningar är administrering av medicinering ett måste.

Eftervård

Olika uppföljningsåtgärder är nödvändiga beroende på orsaken till hemiparese. Om hemiparesen är baserad på en tumör utförs ofta kemoterapi eller strålterapi som en del av uppföljningen. Om den ensidiga förlamningen utlöses av en blodpropp (trombos), föreskriver läkare medicinering för att tunna blodet. Dessa har en förebyggande effekt och förhindrar bildandet av ytterligare tromboser.

För att återställa största möjliga rörlighet hos de förlamade musklerna är fysioterapi en integrerad del av effektiv eftervård. Genom speciella rörelsesövningar ska patienten ges tillbaka en hög grad av självständighet. Ju tidigare och mer intensiv fysioterapi börjar, desto mer effektivt kan de förlamade områdena återställas. En fullständig återhämtning är dock sällan möjlig.

Om hemiparese också har påverkat ansiktsmusklerna, är talterapi också en del av uppföljningen. Målet är att öka talinförståelsen. Om spasmer kvarstår trots fysioterapi eller taleterapi används ibland Botox för att lossa musklerna. Detta lindrar krampaktiga attacker.

Efter hemipares måste patienten ofta bevisa sin skick att köra under en bedömning, eftersom hemipares kan leda till misslyckade symtom. Eftersom hemiparesis inte bara förknippas med fysiska begränsningar utan också med hög psykologisk stress, utförs ofta åtföljande psykoterapi.

Du kan göra det själv

Direkt självhjälp eller möjligheter till självbehandling är vanligtvis inte möjligt med hemipares. Sjukdomen kan endast delvis förebyggas genom att leva en hälsosam livsstil. Detta inkluderar en hälsosam kost och tillräcklig fysisk aktivitet. Framför allt bör övervikt undvikas för att inte utlösa hemiparis.

Eftersom de som drabbas av denna sjukdom lider av svår förlamning och därmed av begränsningar i deras liv, är de beroende av hjälp av familj och vänner. Kärleksfull och patientvård har en mycket positiv effekt på sjukdomsförloppet och kan eventuellt också lindra eller förebygga psykologiska klagomål.

I många fall är det också värt att kontakta andra drabbade eller en psykolog för att prata om sjukdomen. På så sätt kan möjliga rädsla också lösas. Speciellt med barn är detaljerade diskussioner om konsekvenserna av hemiparis nödvändiga.

Eftersom patientens känsla av balans också påverkas negativt av sjukdomen, bör de använda gånghjälpmedel för att undvika ytterligare skador. Vid epileptisk anfall måste en akutläkare omedelbart meddelas. Den berörda personen bör föras in i en stabil sidoposition och försäkra sig tills den kommer in.