Blåsans divertikulum

Under Blåsans divertikula är utsprång på urinväggen som har formen som en säck. Det är viktigt att skilja mellan äkta divertikula och pseudodiverticula.

Vad är urinvägsblåsan?

För divertikula i urinblåsan eller Blåsans divertikulum är säckliknande utsprång som visas på väggen i urinblåsan. Beroende på om endast slemhinnan i urinblåsan eller alla vägglager förfaller, talar vi om verklig divertikula eller pseudodiverticula. Läkare skiljer mellan divertikula urinblåsan baserat på om divertikulum är medfödd eller förvärvad under livets gång.

Den medfödda urinblåsan påverkar hela väggen i urinblåsan. Som ett resultat, liknar strukturen hos diverticulumväggen strukturen hos urinväggen. Den medfödda blåsan diverticula kan hittas på musklerna i urinväggen, mer exakt på Ureteric hiatus. Förvärvad blåsdivertikula bär också namnet Pseudodiverticulum. De förekommer vid svaga punkter i musklerna i urinblåsan.

orsaker

I vissa fall har divertikula i urinblåsan funnits sedan födseln. Det är inte ovanligt att de är förknippade med vesikoureteralt reflux. Specifika klagomål dyker vanligtvis upp från 10 års ålder. En vanlig orsak till divertikulumbildning är medfödda svagheter i urinblåsans vägg, vilket främst gäller urinledarens öppning. Dessutom kan missbildningar av urachus i urinblåsans område vara ansvariga för medfödd divertikula.

Vissa urinblåsa diverticula är dock diverticula och har herniated alla deras vägglager. Förvärvad blåsdivertikula bildas mestadels av neurogena sjukdomar i urinblåsan. I de flesta fall leder detta till en konstant ökning av trycket i urinblåsan hos den berörda personen. Detta tryck får urinblåsans slemhinna att skjuta ut genom öppna områden på muskelväggen.

De vanligaste triggers inkluderar neurogen dysfunktion såsom detrusor-sfinkter dyssynergi, en godartad utvidgning av prostata som drabbar äldre män över 50 år, och urinrörsventiler som förekommer hos barn. En otillräcklig urinblåsningssutur kan också vara ansvarig för bildandet av en divertikulum.

Medfödda diverticula i urinblåsan är både riktiga diverticula och pseudodiverticula. I vissa fall öppnar urinledaren (urinledaren) in i diverticulum. Termen pseudodiverticulum används när det inte finns ett herniation i alla lager av urinblåsväggen. Divertikulumets vägg består av bindväv, slemhinnor och några delar av slät muskel.

När divertikulum bildas, bildas också en pseudokapsel runt väggen. Detta hjälper till med resektion av divertikulum. En divertikular hals som är smal och sfinkterliknande anses också typisk. Det har en intensifierande effekt på urinstasen inom divertikulum.

Symtom, åkommor och tecken

Eftersom blåsdivertikula inte ger några specifika symtom, blir de ofta obemärkt av de drabbade. Ibland kan dock urin samlas i en fickformad divertikulum. Denna mängd påverkas inte av urinutsöndring under urinering. På grund av den återstående urinen känner patienter ofta att de inte helt har tömt urinblåsan.

Dessutom kan blåsdivertikula vara ansvarig för kroniska urinvägsinfektioner. I vissa fall bildas även urinstenar i divertikulumet. Bara mycket sällan utvecklas en tumör på ett divertikoliv.

Diagnos & kurs

För att diagnostisera urinblåsa diverticula granskar den behandlande läkaren först patientens sjukdomshistoria (anamnesis). Detta följs av en fysisk undersökning. Att genomföra avbildningstester såsom en röntgenkontrastmedelundersökning anses vara användbart för diagnosen.

En sonografi (ultraljudundersökning) är också användbar. På detta sätt kan blåsdivertikula lätt identifieras i ett fyllt tillstånd. Diagnosen kan bekräftas med ett micturition cystourethrogram (MCU). Det är viktigt att bedöma i vilken utsträckning divertikulumet har fyllts efter att micturitionen avslutats. Både divertikulum och urinblåsslemhinnan kan bedömas under en cystoskopi (cystoskopi).

Om vissa avsnitt verkar misstänkta kan en biopsi (vävnadsavlägsnande) utföras. Om blåsans divertikula behandlas kommer detta i de flesta fall att resultera i ett positivt resultat. Så de kan vanligtvis tas bort utan några större problem. När det gäller medfödd divertikula är behandling ofta inte nödvändig alls om det inte finns någon vesikorenal återflöde.

komplikationer

I de flesta fall orsakar inte blåsans divertikula specifikt obehag eller smärta. Denna sjukdom erkänns därför sällan eller diagnostiseras specifikt, så att i de flesta fall inte är tidig behandling av blåsans divertikula möjlig. På samma sätt påverkas inte patientens urinering av sjukdomen och mängden förändras inte heller.

Den berörda personen känner emellertid alltid att urinblåsan inte har tömts helt. På lång sikt kan denna känsla leda till psykologiska klagomål eller depression och har en negativ effekt på patientens vardag. Det är inte ovanligt att de drabbade dricker mindre specifikt så att urinering inte sker ofta. Blåsans divertikula ökar risken för att utveckla njursten, så att dessa också kan uppstå när sjukdomen utvecklas.

Behandling av blåsans divertikulum leder vanligtvis inte till komplikationer. I de flesta fall används kirurgiska ingrepp för att lösa symtomen. I svåra fall är patienten beroende av en kateter, vilket begränsar vardagen i relativt stor utsträckning. Som regel förblir livslängden inte påverkad av sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Om du efter urinering får en känsla av att din urinblåsan inte har tömts helt kan du ha en divertikulum för urinblåsan. En läkare ska konsulteras om symptomen inte har avtagit efter en vecka senast. Om det finns tecken på en urinvägsinfektion krävs medicinsk rådgivning. Urinstenar kan också indikera en divertikulum och bör undersökas av en urolog eller internist och avlägsnas vid behov.

Om en blåsans divertikulum inte tas bort kan en tumör i värsta fall utvecklas. Varningstecknen för en så svår kurs inkluderar smärta och återhållsamhet vid urinering, ofta urinering och ökande trycksmärta i urinblåsan.

Om du märker dessa symtom bör du tala med din läkare omedelbart. Om symtomen är allvarliga indikeras ett besök på sjukhuset. Vid tvivel kan akutläkartjänsten kontaktas först. I allmänhet måste en divertikulum för urinblåsan klargöras och tas bort för att möjliggöra en snabb återhämtning och för att undvika ytterligare komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Olika åtgärder används för att behandla urinblåsans divertikula. Permanent kateterisering utförs hos patienter för vilka kirurgiskt avlägsnande verkar vara för riskabelt. I vissa fall är intermittent självkateterisering också möjlig. Behandling med endoskop kan användas för att resektera en för smal divertikulumhals.

Denna metod sker med marginellt signifikant divertikula. Dessutom sker koagulation, vilket initierar en ärr krympning av urinblåsan. I de flesta fall görs kirurgi för att ta bort blåsans divertikula, särskilt om divertikulummet är stort. Olika metoder används för detta.

Mindre divertikula behandlas med en öppen kirurgisk transvesikal divertikulär resektion. Detta görs ofta i samband med en transvesikal prostatadenomektomi. Den extravesical diverticulum resektion är en annan möjlig kirurgisk terapimetod. Det är särskilt lämpligt när större blåsdivertikula uppstår.

Denna metod utförs antingen på ett minimalt invasivt sätt med användning av en laparoskopi med ett speciellt endoskop eller på ett öppet sätt. Detta beror på om implantation av en ureter eller prostatadobstruktion krävs samtidigt.

Outlook & prognos

Prognosen för blåsdivertikula är gynnsam. Om de upptäcks och behandlas i ett tidigt skede kommer det inte att finnas några symtom inom en kort tid. I ett stort antal fall utförs kirurgiska ingrepp för att helt ta bort främmande kropp. Som med alla operationer är det förknippat med de vanliga riskerna och biverkningarna. Om det inte finns några komplikationer och såret läker väl kan patienten vanligtvis förväntas återhämta sig inom några veckor.

Laserbehandling räcker ofta för mindre blåsdivertikula. De främmande kropparna krossas av laserstrålens verkan och transporteras sedan oberoende bort från kroppen och utsöndras av organismen.

Om patientens levnadsförhållanden och vård inte omstruktureras kommer troligen i blåsan att återkomma. Om de utländska organen dyker upp igen är prognosen också gynnsam. Ju tidigare diagnosen ställs, desto bättre och lättare är behandlingen.

Utan behandling finns det en kontinuerlig ökning av symtomen. I svåra fall kan en förväntad urin förväntas. Bakterier och bakterier utvecklas som ett resultat så att sekundära sjukdomar utvecklas. Dessutom är organskada möjlig, vilket alltid representerar ett potentiellt hot mot livet och bidrar till en förkortning av patientens förväntade livslängd.

förebyggande

Eftersom blåsdivertikula ofta är medfödda finns det inga lämpliga förebyggande åtgärder. För att motverka förvärvad blåsdivertikula måste de orsakande sjukdomarna undvikas, men detta är svårt.

Eftervård

Diagnosåtgärderna beror vanligtvis på svårighetsgraden hos divertikulum, så att ingen allmän förutsägelse kan göras. Generellt sett har en tidig diagnos och upptäckt av symtomen en mycket positiv effekt på sjukdomens fortsatta förlopp, så att den drabbade ska kontakta en läkare så snart de första symtomen och klagomålen dyker upp.

Ju tidigare sjukdomen erkänns av en läkare, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis också. I de flesta fall är personen som drabbats av denna sjukdom beroende av en operation som kan lindra symtomen på lång sikt. Efter en sådan procedur bör sängstödet upprätthållas, med personen vilande och undvika stressande eller fysisk aktivitet.

Regelbundna kontroller och undersökningar av läkare är också mycket viktiga efter en framgångsrik procedur och kan förhindra ytterligare komplikationer eller klagomål. Livslängden för den drabbade reduceras vanligtvis inte av sjukdomen. Antibiotika bör tas efter operationen för att förhindra infektion eller inflammation. Det är viktigt att se till att doseringen är korrekt och att den tas regelbundet.

Du kan göra det själv

Om en divertikulum i urinblåsan har hittats, bör den berörda personen i första hand vila tills divertikulumet är kirurgiskt avlägsnat eller behandlat med en inneboende kateter.

Dessutom måste försiktighetsåtgärder vid inläggning tas efter diagnos. Urinblåsan får inte utsättas för ytterligare stress för att undvika en ökning av symtom och möjliga komplikationer. Patienter bör därför se till att det inte finns någon influensaliknande infektion eller någon annan sjukdom som dessutom kan skada urinblåsan eller urinvägarna.

Därefter måste de vanliga åtgärderna initieras. Släktingar och vänner måste informeras om vistelsen i kliniken, såväl som arbetsgivaren och sjukförsäkringsbolaget, som vanligtvis betalar kostnaderna för proceduren.

Efter en operation bör den drabbade personen initialt ta det lugnt. Det tar minst en vecka att läka kirurgiskt sår. Då kan du långsamt återgå till vardagen. När du kan gå tillbaka till jobbet beror på typ av behandling och kursen efter proceduren. Det är bäst för de drabbade att prata med den ansvariga läkaren och klargöra alla aktiviteter i förväg.