Höjdretinopati

De Höjdretinopati är en blödning av näthinnan och motsvarar en reaktion på det fallande syrepartietrycket i andetaget. Sjukdomen betraktas som en bergssjukdom och kan vara ett tecken på höjdsjuka. Omedelbar nedstigning till lägre höjder krävs för terapi.

Vad är höjdretinopati?

Förändringar i näthinnan ses hos patienter med retinopati i hög höjd. Dessa förändringar visar sig i form av blödningar, som ofta uteslutande finns i det perifera synfältet.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

Retinopati är en näthinnsjukdom som är förknippad med vaskulära förändringar i näthinnan och kan resultera i permanent näthinneskada och försämring av synfältet. Orsakerna till retinopati kan variera från svullnad till diabetes. Den så kallade Höjdretinopati är en subtyp av retinopatigruppen av sjukdomar, som är kausalt relaterad till naturliga förändringar i luften vi andas i höga höjder.

Denna form av retinopati beskrevs först 1969. Singh och kollegor anses vara de första som beskriver den. Sedan de första rapporterna har många fall av höjdretinopati dokumenterats, främst berörande bergsbestigare och andra alpina idrottare. Närvaron av uttalad retinopati kan vara symptom på höjdsjuka, vilket kan leda till livshotande hjärnödem.

orsaker

Vid höga höjder över havet faller det partiella syretrycket i luften vi andas in. Retina kärl reagerar på det fallande syrepartietrycket. Blod näthinnebarriären kollapsar: retinopati med hög höjd går in. De viktigaste orsaksfaktorerna är uppstigningshastigheten, din egen konstitution, svårighetsgraden av den fysiska belastningen och höjden du nådde i slutet.

Höjdsnätopati är vanliga symtom från höjder på 5000 meter över havet. Från 7000 meter påverkar de nästan alla. Könet spelar ingen roll. Eftersom blödningen oftast inträffar i områdena i det perifera synfältet, märker bergsklättrare ofta inte det subjektivt.

Ändå kan höjdretinopati korrelera med kärlförändringar i hjärnan och därmed vara ett tecken på höjdsjuka. Förhållandet mellan lung- och hjärnödem vid höjdsjuka och svår höjdretinopati har ännu inte fastställts slutgiltigt.

Symtom, åkommor och tecken

Förändringar i näthinnan ses hos patienter med retinopati i hög höjd. Dessa förändringar visar sig i form av blödningar, som ofta uteslutande finns i det perifera synfältet. Så snart blödningen är i det centrala synfältet uppfattar patienten förändringarna subjektivt som dåligt syn. De vaskulära förändringarna kan åtföljas av ödem i papilla eller synnervsområdet.

Speciellt när synnerven är involverad ökar det dåliga synet, eftersom den visuella informationen inte längre kan övergå till hjärnan ostörd. När det makulära området är involverat i höjdretinopati, märker patienterna förändringarna omedelbart och med stor intensitet. En minskning av synskärpan till nästan noll är ett tänkbart symptom på detta fenomen.

Om retinopati är förknippad med höjdsjuka, åtföljs det av förändringar i hjärnkärlen och kan vara förknippad med svår huvudvärk, kräkningar, yrsel, aptitlöshet, andnöd och tinnitus eller allmän svaghet. Som ett tecken på höjdsjuka kan höjdretinopati leda till hjärnödem eller lungödem som, om den inte behandlas, kan vara dödlig.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Den misstänkta diagnosen av höjdretinopati görs vanligtvis inte av läkaren omedelbart efter den inträffar, utan av följeslagare till den berörda personen. Viktiga för detta är synliga förändringar i näthinnan, som patienten beskriver som reducerande syn. Först efter nedstigningen bekräftas förekomsten av retinopati av läkare eller akutläkare.

I de flesta fall bekräftas diagnosen genom oftalmologiska undersökningar och leder slutligen till en undersökning av höjdsjuka. Prognosen för patienter med höjdretinopati beror till stor del på om utseendet är ett tecken på höjdsjuka. Höjdsjuka har en mycket mindre gynnsam prognos än isolerade retinopatier. Diagnostikstiden påverkar också prognosen.

komplikationer

I de flesta fall har höjdretinopati inte några speciella eller allvarliga komplikationer. Patienten kan motverka sjukdomen relativt lätt och därmed enkelt begränsa symtomen. Vanligtvis är det blödning på näthinnan i ögat. Denna blödning orsakar synproblem hos patienten.

Dessa kan också leda till suddig syn eller dubbelvision och fortsätta att förvärra den allmänna tillståndet för den berörda personen. Det är inte ovanligt att huvudvärk, illamående och kräkningar fortsätter. Det fallande blodtrycket kan också orsaka yrsel, vilket i värsta fall kan leda till medvetenhetsförlust. Den drabbade kan skada sig själv om han faller. I vissa fall finns det också andnöd och därmed panikattacker eller svettningar.

I allmänhet minskar patientens motståndskraft. Höjdretinopati behandlas genom att gå ner till en lägre höjd. Som regel finns det inga speciella komplikationer. I akuta fall kan läkemedel också användas. Dessutom måste patienten vila och ta det lugnt. I allmänhet är det omöjligt att förutsäga om ytterligare stigning är möjlig.

När ska du gå till läkaren?

Om förändringar i näthinnan märks, bör en läkare omedelbart konsulteras. Höjdsnätopati kräver snabb diagnos och behandling, eftersom allvarliga komplikationer kan uppstå om sjukdomen fortskrider. Det är därför en läkare bör konsulteras vid den första onormaliteten. Personer som plötsligt upplever en minskning av synen bör konsultera en ögonläkare. Ett besök hos läkaren indikeras senast när åtföljande symtom som huvudvärk, andnöd och illamående och kräkningar uppstår. En allmän känsla av svaghet kräver också medicinsk förtydligande.

Om retinopati uppstår i samband med höjdsjuka, bör ett sjukhus omedelbart besöks. Om den inte behandlas kan sjukdomen orsaka livshotande ödem i hjärnan eller lungorna. Externt kan höjdretinopati i första hand känns igen av den synliga blödningen i näthinnan. Ögat kan också vara svullet eller vattnigt. Människor som ligger på över 5 000 meter över havet är särskilt benägna att utveckla retinopati på hög höjd. Bergsklättrare, vandrare och co. Bör omedelbart börja nedstigningen med de nämnda varningsskyltarna och rådfråga en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Terapi och behandling

Patienten tar de första stegen i behandlingen av höjdretinopati själv. Ytterligare stigning till ännu större höjder är absolut kontraindicerat. Den drabbade personen ska sträva efter nedstigningen så snart som möjligt. Om han inte kan göra det eftersom han också lider av symtomen på höjdsjuka, anges kontakt med bergens räddningstjänst eller patienten som transporteras ned av sin följeslagare.

Om du har milda till måttliga symtom på höjdsjuka, rekommenderar vi att du tar en paus i minst en dag. Huvudvärk kan behandlas med ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel såsom ibuprofen. Antiemetika kan ges mot illamående. Acetazolamid hjälper till med acklimatisering. Dessa åtgärder är främst avsedda att stabilisera patienten och göra det möjligt för honom att stiga ner.

Om symtomen är allvarliga bör nedstigningen göras omedelbart. När det är möjligt ges patienter syre och dexametason för att förhindra att hjärnödem utvecklas. Oavsett om höjdretinopati var ett tecken på höjdsjuka eller inte, bör patienten undersökas av en läkare när de kommer nedan. I normala fall regresserar en isolerad retinopati så snart personen i fråga har lämnat kausalområdet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

förebyggande

Höjdsretinopati kan eventuellt förhindras med samma profylax som höjdsjuka. En långsam stigning är önskvärd. På några dagar anpassar kroppen sig bara till en viss grad efter höjdförändringarna. Denna justering motsvarar produktionen av röda blodkroppar och betraktas som acklimatisering.

För bergsturer över 4500 meter bör bergsbestigaren tillbringa minst en vecka på 2000 meters höjd och genomföra dagsturer i högre områden. Under uppstigningen kan en höjd varje 500 meters höjd förhindra höjdsjuka.

Eftervård

Uppföljningsvård för retinopati i hög höjd avser främst försiktighetsåtgärder. För att skydda sig mot klagomål om större höjdskillnader kan de drabbade ta en höjdmätare med sig och utbilda sin medvetna självobservation. På detta sätt kan problem med näthinnan identifieras i god tid.

Bergsbestigare som lider av denna sjukdom känner vanligtvis redan av erfarenhet i vilken höjd det blir svårt för dem. Sedan rekommenderas en återgång till föregående position eller höjd så att symtomen sjunker. Det rekommenderas inte snabba skillnader i höjd eller kortvariga bergsturer. Det är bättre att förbereda sig intensivt och klättra gradvis så att kroppen vänjer sig vid den nuvarande höjden.

Om symtomen uppstår oftare, bör de drabbade träffa en läkare. Det första tecknet är nedsatt syn, sedan kan andra problem som huvudvärk och yrsel uppstå. Men om följeslagarna har all nödvändig information om höjdsjuka är det fortfarande möjligt att delta i bergsturer; under förutsättning att de drabbade tar sig tid.

Efter symtomen och nedstigningen bör patienterna vila först. Detta minskar risken för medvetenhetsförlust, vilket kan leda till olyckor och skador. I en sådan återhämtningsavbrott försvinner också panikens känsla.

Du kan göra det själv

När det gäller höjdretinopati rekommenderas det att alltid ha en höjdmätare med dig. Moderna bilar har integrerad höjdmätning i sin ombordfunktion. Det rekommenderas också att använda en extra mobil enhet för att fästa den på kläder.

De drabbade kan ofta bedöma i vilken höjd deras hälsoproblem uppstår baserat på deras erfarenhet. Dessa bör endast närmas långsamt och med flera pauser. Vid de första tecken på höjdretinopati rekommenderas att du ändrar din position och återgår till en lägre plats.

Om symtomen ökar är ett läkarbesök nödvändigt för att inte ta några ytterligare risker. Plötsliga höjdskillnader bör undvikas. En kortvarig fjällvandring bör i allmänhet undvikas. Om det finns god förberedelse och planering för en stigning kan många drabbade också åka till platser i högre höjder trots sjukdomen. Flera dagar eller veckor bör planeras för detta så att organismen långsamt kan vänja sig till den befintliga höjden. Under denna tid är en gradvis höjdförändring möjlig och acceptabel för kroppen. För att undvika hälsorisker bör planeringen diskuteras med en läkare i förväg. Ledsagande personer måste informeras om sjukdomen och god självreflektion är nödvändig under höjdförändringen.