Granuloma inguinale (donovanosis)

Venereal sjukdomen Granuloma inguinale eller Donovanosis är särskilt vanligt i tropiska länder. Om behandlingen påbörjas tidigt är infektionen ofta helt härdbar.

Vad är granuloma inguinale?

Som regel leder inguinal granulom inte till speciella komplikationer. Det kan behandlas relativt bra och enkelt om det behandlas tidigt.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale är en av de smittsamma sexuellt överförda sjukdomarna (sjukdomar som överförs genom samlag). Namnet på Donovanosis går tillbaka till den tropiska doktorn Charles Donovan, som först beskrev sjukdomen 1905.

Även om granuloma inguinale är utbredd över hela världen, är det vanligare i länder i tropikerna och subtroperna (t.ex. i Central- och Sydamerika eller Afrika). Inguinal granulom drabbar män ungefär dubbelt så ofta som kvinnor.

Eftersom donovanos inte behandlas tillräckligt i många fall är den ofta kronisk. Typiska symtom på granulom inguinale är sår som bildas på könsorganen.

orsaker

Donovanos orsakas av bakterien Klebsiella granulomatis. På grund av detta är bakterien också känd som en Donovan-kropp. Bakterien är rörlig och inkapslad.

Bakterien Klebsiella granulomatis kan överföras genom direkt hudkontakt; särskilt detta händer under samlag. Där den patogen som orsakar donovanos tränger in i huden orsakar den pustler, som inom medicinen också kallas den primära effekten. Även om pustulen i inguinal granulom vanligtvis är smärtfri i början, utvecklas sår vanligen senare.

Dessa är känsliga för infektion av bakterier, vilket kan leda till ytterligare bakteriell infektion. Som ett resultat kan donovanos leda till smärta. Bakterierna som är ansvariga för granuloma inguinale kan mycket sällan komma in i organ eller leder via blodet och orsaka obehag.

Symtom, åkommor och tecken

Granuloma i inguinalen ger initialt inga tydliga symtom. Det första tecknet är de synliga hudförändringarna. Vanligtvis bildas små, rödaktiga knölar vid den punkt där patogenerna har trängt in i huden. Dessa orsakar inte smärta och löser sig på egen hand efter några dagar. Fler sår utvecklas runt hudfelen.

Dessa är vanligtvis köttfärgade och verkar utstansade, men orsakar vanligtvis inte något märkbart obehag. Smärta inträffar endast när det finns en bakteriell superinfektion. Granuloma inguinale förekommer vanligtvis i könsområdet. Hos män är det mestadels beläget på penis, hos kvinnor i området för den inre labiaen. Hudförändringen förknippas ofta med svullnad och börjar smärta när den fortskrider.

De närliggande lymfkörtlarna är också svullna och smärtsamma vid beröring. Sjukdomen kan orsaka åtföljande symtom som feber, sjukdom och illamående. I fallet med en superinfektion finns det en risk för blodförgiftning, vilket initialt uttrycks av den karakteristiska rödaktiga remsan som leder bort från det infekterade området och mot hjärtat. I sällsynta fall når patogenerna andra delar av kroppen och orsakar t.ex. led- eller bensmärta.

Diagnos & kurs

Granuloma inguinale diagnostiseras vanligtvis genom att detektera bakterien Klebsiella granulomatis. Detta är exempelvis möjligt med hjälp av en smuts eller ett vävnadsprov av den drabbade vävnaden.

Om ett motsvarande prov inte tydligt kan bekräfta närvaron av Donovan-kroppar under mikroskopet, har den behandlande läkaren möjligheten att först skapa en cellkultur, som sedan undersöks med avseende på en befintlig granulom inguinale.

Dessutom måste andra sjukdomar som orsakar symtom som liknar de med donovanos uteslutas; dessa inkluderar till exempel sjukdomar orsakade av herpes simplexvirus typ 2 eller syfilis.

Med tidig upptäckt och behandling är donovanos vanligtvis positiv och symtomen läker helt. Men om en granulom inguinale redan har spridit sig och varit närvarande under en lång tid, kan det leda till ärr, en minskad urinrör eller till och med lemlestring.

komplikationer

Som regel leder inguinal granulom inte till speciella komplikationer. Det kan behandlas relativt bra och enkelt om det behandlas tidigt. Det finns inte heller någon minskad livslängd eller andra klagomål. I de flesta fall leder inguinal granulom till rodnad i huden eller till bildning av små knölar på de drabbade områdena.

Dessa hudområden påverkas också av klåda, vilket kan vara mycket obehagligt för patienten. Dessutom finns det svår smärta i könsorganen, så att sexlivet för patienten påverkas negativt av granuloma inguinale. Även om det bara finns några få klagomål kan de ha en mycket negativ inverkan på patientens vardag och leda till allmän utmattning.

Granuloma inguinale behandlas vanligtvis med hjälp av antibiotika och kan därför bekämpas relativt bra. Det finns inga ytterligare komplikationer. I sällsynta och allvarliga fall kan ärr bildas. På samma sätt kan det inte uteslutas att granuloma inguinale inte kan återkomma efter behandlingen. Om den inte behandlas tidigt kan en tumör bildas på huden och förstöra vävnaden.

När ska du gå till läkaren?

Om förändringar i könsområdet inträffar omedelbart efter oskyddat samlag eller intim hudkontakt med en annan person, bör en läkare konsulteras. I händelse av klåda, rodnad i huden, en brännande känsla eller generell sjukdom är det lämpligt att konsultera en läkare. Om det finns svullnad, tillväxt, sår eller bildning av knölar i könsområdet, bör en läkare besökas så snart som möjligt.

Om de befintliga symtomen utvecklar öppna sår på de yttre eller inre könsorganen krävs medicinsk hjälp. Andra bakterier och patogener kan komma in i organismen genom de öppna hudområdena. I svåra fall finns det risk för blodförgiftning. Därför bör en check-initieras i god tid vid ovanliga förändringar eller inflammation.

Om de befintliga symtomen på könsorganen sprider sig eller om de varar i flera dagar behövs en läkare. Om personen i fråga lider av ökad stress eller irritabilitet på grund av symtomen behövs en läkare. Om du har känslomässiga eller psykologiska problem, ihållande känslor som avsky eller skuld, eller om du känner dig sjuk, bör en läkare konsulteras. Om det finns sexuell dysfunktion, obehag under den sexuella handlingen eller en minskad libido, bör den berörda personen konsultera en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om granulom inguinale upptäcks tidigt, kan en framgångsrik terapikomponent ofta vara administrering av antibiotika. I genomsnitt sker antibiotikabehandlingen av donovanos under en period av cirka 2 till 3 veckor. Om antibiotikabehandlingen av ett inguinal granulom visar sig vara framgångsrik, börjar läkningen av de involverade hudområdena vanligtvis efter ungefär en vecka.

Små knölar läker ofta i närvaro av donovanos utan att lämna ärr på de drabbade områdena i huden. Om större sår har läkt kan emellertid ärrbildning uppstå. I enskilda fall kan återfall återkomma efter att läkning har skett; Dessa möts då vanligtvis med uppföljningsundersökningar.

Läkare rekommenderar att man undviker sexuell kontakt under behandlingsperioden. Om en granulom inguinale inte behandlas tidigt eller inte behandlas alls, kan den drabbade vävnaden förstöras. I extrema fall kan obehandlad donovanos orsaka en malig hudcancer på de drabbade områdena i huden.

Outlook & prognos

Om inguinalt granulom identifieras och behandlas tidigt, kan patienten förvänta sig en gynnsam prognos. I dessa fall finns det en god chans att tillståndet kan botas helt.

Svullningarna och såren försvinner gradvis genom administrering av läkemedel tills symtomen är helt fria. Funktionerna hos de sexuella organen och urinröret återställs sedan. Inga långtidseffekter eller begränsningar förväntas hos dessa patienter.

Utan användning av medicinsk vård eller med en försenad start av terapi kan sjukdomen utvecklas till en kronisk kurs. Detta förvärrar prognosen för dessa patienter. Det finns en chans att ärr kan utvecklas eller att urinröret kan minska när det fortskrider.

Detta leder till följder och obehag vid urinering. Hos vissa patienter kan detta ha en långvarig effekt på njurfunktionen. I svåra fall kan stympning av könsområdet eller urinröret uppstå. Som ett resultat kan sexuell dysfunktion eller minskad libido förväntas.

Som ett resultat diagnostiseras de drabbade vanligen psykologiska störningar som bidrar till en försämring av välbefinnande och livskvalitet. I sällsynta fall leder granuloma inguinale till utveckling av hudcancer. Om de inte behandlas kan såren muteras och bli livshotande.

förebyggande

Eftersom donovanos är en sexuellt överförbar sjukdom kan den förebyggas genom att öva skyddat kön (med hjälp av kondomer). Detta gäller särskilt i länder där det finns en hög risk för infektion; dessa länder inkluderar Papua Nya Guinea och Brasilien. En kronisk kurs av donovanos kan förebyggas framför allt med tidig, effektiv behandling av akut donovanos.

Eftervård

När det gäller granulom inguinale har den drabbade mycket få åtgärder eller alternativ för uppföljning. Patienten är främst beroende av en fullständig behandling av sjukdomen, varvid tidig behandling och upptäckt av inguinal granulom är mycket viktigt. Om inguinalt granulom erkänns och behandlas i ett tidigt skede finns det vanligtvis inga ytterligare komplikationer. Ett komplett botemedel mot denna sjukdom är möjligt.

Efter behandlingen krävs vanligtvis inga ytterligare uppföljningsåtgärder. Granuloma inguinale behandlas vanligtvis med hjälp av medicinering, främst antibiotika. Den berörda personen ska alltid ta detta enligt instruktioner av en läkare. Även när granuloma inguinale läker, bör antibiotika fortfarande tas tills slutet för att behandla sjukdomen fullständigt.

Om det finns några ärr kan de också behandlas med ett kirurgiskt ingrepp. Eftersom granuloma inguinale kan återkomma även efter att inguinalt granulom har läkt är regelbundna undersökningar mycket användbara. Tester för cancer är också mycket användbara eftersom tumörer kan utvecklas i de drabbade områdena.

Du kan göra det själv

Patienter med granulom inguinale lider å ena sidan av den svåra klåda som orsakas av magsår och å andra sidan av en skamkänsla inför sjukdomen. Först och främst är det särskilt relevant att följa anvisningarna för att ta den föreskrivna medicinen och följa ytterligare råd från den behandlande läkaren. För att inte äventyra deras allmänna välbefinnande är patienter särskilt uppmärksamma på förekomsten av möjliga biverkningar och söker omedelbart medicinsk hjälp i sådana fall.

För att de akuta symtomen ska avta snabbt och inte försämras är det viktigt att motstå klåda och inte repa sår i könsorganet. Mot denna bakgrund måste grundlig personlig hygien och anpassad intim hygien beaktas, som måste diskuteras med ansvarig läkare.

I detta sammanhang kan lämpliga underkläder också hjälpa till att förhindra att den obehagliga klåda blir värre. Patienter föredrar därför kläder tillverkade av naturliga fibrer under återhämtningsfasen, och helst sådana för allergikare, för att inte framkalla ytterligare irritation. I allmänhet är det fördelaktigt för regenerering om patienterna med granuloma inguinale tillåter sig mycket vila under läkemedelsbehandlingen och inte överbelasta sig själva fysiskt, till exempel under sportaktiviteter.