aklorhydri

I aklorhydri patientens magsaft bär för lite eller ingen saltsyra alls. Som en konsekvens störs absorptionen av ämnen såsom järn och pernicious anemi. Behandlingen består av dietsteg och substitution av vitamin B12.

Vad är achlorhydria?

Magsyran stöder nedbrytningen av matkomponenter i magen. Det är en vattenlösning med cirka 0,5 procent saltsyra. Magsyran förbereder matmassan för vidare bearbetning i tarmen. I achlorhydria förändras magsyrans sammansättning patologiskt.

Den vattenhaltiga lösningen innehåller ingen saltsyra som en del av sjukdomen. Sjukdomen är baserad på en nedsatt utsöndring av saltsyra av magens parietalceller. Dessa celler är stora körtelceller i magslemhinnan som förekommer i fundus och corpus ventriculi. Cellerna delar upp protoner från kolsyra och utsöndrar dem på den apikala sidan i utbyte med kaliumjoner.

Dessutom tjänar de till att transportera kloridjoner, som de transporterar från sin basalsida genom cytosolen och släpper ut i maglumen. Så här produceras saltsyra, vilket sänker magsaftens pH. I de flesta fall förekommer en fullständig funktionsförlust av körtelcellerna i samband med achlorhydria, särskilt när det gäller absolut achlorhydria. I relativ eller kemisk achlorhydria uppfyller körtelcellerna sin funktion och saltsyra saknas bara tydligen.

orsaker

Orsaken till achlorhydria är en faktisk eller uppenbar funktionsförlust av parietalcellerna. Körtlarcellerna kan förstöras, till exempel i samband med autoimmun förstörelse, som är fallet med gastrit typ A. Dessutom kan magkarcinom i området för körtelcellerna orsaka funktionsförlust av körtelvävnaden.

Till och med terapeutiska ingrepp såsom gastrektomi eller terapi med protonpumpshämmare kan under vissa omständigheter leda till funktionsnedsättningar i magsaftkörtlarna. Som regel förekommer HCl och en absolut brist på inneboende faktor i samband med achlorhydria baserat på de ovan nämnda orsakerna. Parietalcellerna stimuleras huvudsakligen till utsöndring av histamin.

Mage-tarmkanalen är ett oberoende funktionellt system som i sig producerar stimuli för att fungera. I samband med histamin betyder detta en vagal eller gastroinducerad histaminfrisättning av ECL-celler som är belägna på magslemhinnan i direkt närhet till de körtelcellerna. Av detta skäl kan systemet också störas vid histaminproducenternas sjukdomar. Achlorhydria förekommer också ofta i samband med WDHA-syndromet.

Symtom, åkommor och tecken

Förutom vattnig diarré är pernicious anemi eller Biermers sjukdom de viktigaste symptomen på achlorhydria. Denna typ av anemi beror på brist på vitamin B12. Patientens intrinsiska faktorbildning störs. De typiska klagomålen om Biemers sjukdom är trötthet, minskad prestanda, ökad hjärtfrekvens, svår blekhet och en tendens att kollapsa.

Gulsot med matsmältningsbesvär eller magsmärta kan också förekomma. I enskilda fall kan neurologiska symtom också uppstå, särskilt domningar och onormala känslor i form av stickande hud eller en hårig känsla. Förutom att somna och fötter somna, kan osäkerhet i gång, koordinationsstörningar och till och med förlamning uppstå som en del av sjukdomen.

Dessa symtom avrundas ofta av psykologiska och kognitiva symtom som dåligt minne, koncentrationssvårigheter, depression eller psykos. Absorptionen av näringsämnen utsätts för störningar i achlorhydria. Framför allt främjar magsyra absorptionen av järn, så achlorhydria kan orsaka järnbrist. Svårighetsgraden och symtomen kan variera från fall till fall.

Diagnos & kurs

Förutom de typiska symtomen är anamnese av de underliggande sjukdomarna särskilt viktig vid diagnos av achlorhydria. Vid laboratoriediagnostik förekommer achlorhydria som pernicious anemi och kompensatorisk hypergastrinemi. Tillståndet med achlorhydria bevisas utan tvekan med hjälp av pH-analys av magsaften, som vanligen härleds via ett magsrör.

Pentagastrin ges som en sekretionsstimulus före undersökningen. Sjukdomen klargörs rutinmässigt med hjälp av sonografi, röntgenavbildning eller gastroskopi. Fullständig förstörelse av parietalcellerna är inte fullt reversibel.

komplikationer

Achlorhydria är ett allvarligt symptom och kan leda till allvarliga hälsoskador för patienten. I de flesta fall är huvudsymptomen svår diarré. Dessutom finns det anemi, vilket främst leder till svår blekhet, permanent trötthet och dålig prestanda hos patienten.

De flesta av de drabbade klagar också på huvudvärk och yrsel. Achlorhydria leder också till matsmältningsstörningar, vilket kan leda till buksmärta och inflammation i buken. Anemin orsakar också domningar i extremiteterna. Yrsel leder ofta till störningar i gångmönstret eller störningar i koncentrationen. Patientens vardag är starkt begränsad av achlorhydria.

Behandlingen av läkaren sker inte direkt. I de flesta fall måste patienten följa en hälsosam kost som kommer att begränsa symptomet. I allmänhet kan achlorhydria begränsas kraftigt efter ungefär en vecka och leder inte till ytterligare komplikationer eller följdskador. Om symptomet inte behandlas, uppstår skador på extremiteterna och de inre organen i många fall.

När ska du gå till läkaren?

Achlorhydria måste alltid behandlas av en läkare. Dessutom kan symtomen lindras med en rad hemåtgärder och självåtgärder. Särskilt kosthållningsåtgärder har visat sig vara effektiva. Bristerna kan effektivt kompenseras med vitamin B12, taget i form av lämpliga livsmedel (bananer, apelsiner, etc.) eller kosttillskott. Konsumtionen av järnhaltiga livsmedel och beredningar kan hjälpa till mot de typiska symptomen på achlorhydria.

För att fastställa orsaken till achlorhydria bör en dagbok för klagomål hållas, där typ och förekomst av klagomålen registreras. Dessutom kan åtgärder behöva vidtas mot de psykologiska klagomål som är förknippade med sjukdomen. Det är lämpligt att prata med en terapeut regelbundet som en del av behandlingen och att arbeta igenom problemen. När achlorhydria har övervunnits, bör en lämplig näringsplan utarbetas i samråd med din familj eller läkare. Detta kan förhindra bristsymtom och de allvarliga symtomen på achlorhydria från att uppstå igen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi för achlorhydria skiljer sig beroende på orsak och svårighetsgrad. I absolut achlorhydria kan terapeutisk administration av pentagastrin inte framkalla utsöndring. I den ofullständiga formen kan dock administrationen av pentagastrin uppnå framgång.

De vanligaste terapeutiska stegen för absolut achlorhydria är koståtgärder. Dessa steg kombineras med motåtgärder mot skadlig anemi. För att kompensera för bristen i vitamin B12 ges patienten intravenös eller intramuskulär vitaminsubstitution. Denna typ av terapi är rent symptomatiskt.

Orsaken till anemin och oförmågan att utsöndra körtlarna elimineras därför inte av de nämnda behandlingsstegen. Icke desto mindre förbättrar symtomatisk behandling åtminstone de uppenbara symtomen hos de drabbade. De stödjande dietåtgärderna förhindrar att situationen försämras. I vissa fall kan järnsubstitution också vara nödvändig, eftersom järn är en viktig komponent i blodet och därmed i syretransporten.

Outlook & prognos

Achlorhydria kan leda till allvarliga konsekvenser och klagomål för patienten, vilket kan vara livshotande. I de flesta fall leder detta till uttalad anemi och svår diarré hos patienten. Den berörda personen är alltid trött och tröttheten kan inte kompenseras med hjälp av sömn. Ofta minskas prestandan kraftigt, så att normala aktiviteter eller idrottsaktiviteter inte längre kan genomföras utan vidare.

Hjärtfrekvensen ökas och fysisk ansträngning kan leda till förlust av medvetande. Symtomen är extremt begränsande i patientens liv. Detta är särskilt fallet om achlorhydria leder till förlamning eller onormala känslor i olika delar av kroppen. Den drabbade har svårt att koncentrera sig och lider ibland av psykologiska klagomål eller från depression. Tankar om självmord kan också uppstå. Rörelse är begränsad och samordning är svår.

Det är vanligtvis möjligt att behandla achlorhydria med patienten som tar medicin. Med hjälp av läkemedlen kan de flesta av symtomen behandlas och innehålla relativt bra, så att patientens livslängd inte reduceras.

förebyggande

Achlorhydria kan knappast förebyggas aktivt. Magcancer, till exempel, är förknippad med genetisk predisposition. För autoimmunologiska sjukdomar och tillhörande förstörelse av magkörtlarna har medicinen ännu inte kommit överens om den exakta patogenesen. Eftersom dessa två sjukdomar är de vanligaste orsakerna till achlorhydria är profylax motsvarande svårt.

Eftervård

I de flesta fall har den som drabbats av achlorhydria inga direkta alternativ för uppföljning. Dessa är emellertid inte nödvändiga, eftersom sjukdomen kan behandlas relativt bra. Det finns inga speciella komplikationer. Som regel är de som påverkas av achlorhydria beroende av att ta mediciner för att lindra symtomen på sjukdomen.

Det är viktigt att se till att läkemedlet tas regelbundet, och interaktioner med andra mediciner bör också beaktas. Om något är oklart ska läkaren alltid konsulteras. Föräldrar måste se till att medicinen tas regelbundet, särskilt för barn, för att stödja barnens tillväxt.

Dessutom har en hälsosam livsstil med en hälsosam kost också en mycket positiv effekt på sjukdomsförloppet i achlorhydria. Mat med mycket järn rekommenderas särskilt för att motverka järnbristen. Kontakt med andra läror av achlorhydria kan också vara användbart eftersom det ofta leder till ett informationsutbyte. Livslängden för de drabbade reduceras inte av sjukdomen, men de är beroende av terapi.

Du kan göra det själv

Om magsyrans sammansättning förändras patologiskt är det mestadels en försämring eller förstörelse av parietalcellerna i magen som är ansvarig. Sådana försämringar är ofta resultatet av en underliggande sjukdom i mag-tarmkanalen, som effektivt kan förebyggas genom en hälsosam kost. Magen bör inte irriteras av livsmedel som är för fet eller för kryddig. Högt bevis alkohol och svart kaffe konsumeras bättre i stora mängder och under inga omständigheter på tom mage. Regelbundna, mindre måltider är också mindre stressande än stora mängder mat på en gång.

Om achlorhydria redan har inträffat, måste en läkare konsulteras. Berörda människor kan hjälpa till att lindra symtomen. De beteendemått som beskrivs ovan bör följas strikt för att inte onödigt börda magen. Vissa av symptomen på achlorhydria kan också behandlas med koståtgärder. Om en vitamin B12-brist har inträffat rekommenderar vi att du konsumerar lämpligt förstärkta livsmedel. Växtbaserade mjölkalternativ och tandkräm berikad med vitamin B12 är särskilt praktiska.

Speciella kosttillskott eller järninnehållande mineralvatten hjälper till mot den ofta förekommande järnbristen, men på grund av deras okonventionella smak är de inte tillgängliga i butikerna, men kan endast tappas direkt vid källan i terapeutiska bad.

Vid svåra bristsymtom bör en ekotrofolog konsulteras utöver en läkare, som kommer att utarbeta en näringsplan anpassad efter patientens specifika behov.