Höftdysplasi (hoftdislokation)

EN Höftdysplasi, Förflyttning av höft eller Förflyttning av höft är en feljustering av höftleden där lederhuvudet inte är stabilt i acetabulum. Om det behandlas tidigt, kan hofteledslingan läka fullständigt. Det kan förhindras med rätt åtgärder, även om det finns en genetisk predisposition för det.

Vad är höftdysplasi?

De Höftdysplasi är en felaktigt skapad eller störd acetabular kopp. Det så kallade acetabulära taket är antingen inte ordentligt format eller inte tillräckligt med bensin, utan snarare broskligt och mjukt.

Som ett resultat finner lårbenets huvud inte ett tag i acetabulum, vilket kan leda till en felaktig inriktning och förflyttning (hoftdislokation). Höftdysplasi är en av de vanligaste medfödda missbildningarna i skelettet, det förekommer hos cirka 4% av alla nyfödda. Den defekta acetabulum bildas vanligtvis på båda sidor, ibland uppstår också ensidiga missbildningar.

Flickor är ungefär 4-6 gånger mer troliga än pojkar. Höftdysplasi blir vanligtvis först synlig efter födseln. Om den inte behandlas kan höftartros (leddeformation) utvecklas under senare år.

orsaker

De exakta orsakerna till Höftdysplasi är ännu inte kända. Det finns olika tillvägagångssätt för utvecklingen av missbildningen och en åtskillnad görs mellan genetiska, mekaniska och hormonella orsaker. Om det finns flera fall av höftdysplasi i en familj antas det att det finns en genetisk predisposition.

Mekaniska orsaker misstänks i trånga utrymmen i livmodern, som till exempel är fallet vid flera graviditeter. En ogynnsam position för embryot, särskilt bryggpositionen, representerar en ökad risk för att utveckla höftdysplasi och är också en av de mekaniska triggersna.

En annan möjlig orsak är den hormonella förändringen i en gravid kvinnas kropp. Under graviditeten bildas hormoner som får mammans bäckenring att slappna av. Denna effekt kan också spridas till det kvinnliga fostret, vilket förklarar det faktum att betydligt fler flickor lider av höftdysplasi än pojkar.

Andra möjliga orsaker är högt blodtryck hos modern under graviditeten och för lite fostervatten i livmodern.

Symtom, åkommor och tecken

Medfödd höftdysplasi orsakar ofta inga symtom och läker i många fall spontant innan en höftdislokation kan utvecklas. I fallet med höftdysplasi deformeras lederuttaget. Det beror på graden av dysplasi, i vilken utsträckning en förflyttning, dvs en partiell eller fullständig förskjutning av lårbenshuvudet ur foghylsan, utvecklas.

Höftdysplasi med hoftdislokation kännetecknas av en instabil höftled (Ortolani-tecken). Med Ortolani-skylten hörs ett klick när barnets ben sprids isär och sprids isär. Detta klick orsakas av korrekt förskjutning av foghuvudet i foguttaget. Ett annat symptom är att benet hindras från att sprida sig i det drabbade området.

Dessutom flyttar lårhuvudet sig själv om och om igen när benen rör sig in och ut. Detta symptom är också känt som Barlows tecken. Vid ensidig höftförflyttning verkar vikarna på baksidan av låren asymmetriska. Dessutom verkar benet på den drabbade sidan också vara förkortat i detta fall.

En unilateral höftförflyttning sker i cirka 60 procent av fallen. Omfattningen av höftdysplasi med hoftdislokation är inte enhetlig vid födseln. Förutom många milda former av sjukdomen finns det redan fullt utvecklade hoftdislokationer. Vid svår dysplasi är tidig behandling nödvändig för att förhindra att lårhuvudet dör helt bort.

Diagnos & kurs

De Höftdysplasi kan vara tydligt närvarande vid födseln eller bara utvecklas efteråt, vilket är mycket vanligare. Typiska symtom är en instabil höftled (Ortolani-tecken) och asymmetriska veck på baksidan av låren.

Det drabbade benet verkar kortare och femoralhuvudet kan enkelt skjutas ut ur uttaget och tillbaka igen (Barlow-symbol). Med en ultraljudsundersökning (sonografi) kan höftdysplasin synliggöras och läkaren kan se i vilken utsträckning det acetabulära taket är oskadat.

En röntgenstråle visar också tydligt en befintlig höftdysplasi, men används vanligtvis inte för rent diagnostiska ändamål, utan snarare för att dokumentera behandlingsförloppet och för att kontrollera om en led redan har försämrats.

Om hoftedysplasi diagnostiseras omedelbart efter födseln är chanserna för återhämtning störst. Om missbildningen inte erkänns kan det leda till cirkulationsstörningar över tid och benvävnaden i lårhuvudet kan skadas och dö som ett resultat.

komplikationer

Höftdysplasi leder vanligtvis till en feljustering i höftleden. I de flesta fall är denna felinställning förknippad med svår smärta och begränsad rörlighet och leder således alltid till en minskad livskvalitet för patienten. Själva höftleden känns väldigt instabil och kan därför flyttas mycket lätt.

Detta kan speciellt uppstå vid lätta bulor eller ryckiga rörelser och därmed begränsa den berörda personens vardag. Smärtan från höften kan också spridas till andra delar av kroppen och orsaka obehag där också. Det är inte ovanligt att långvarig smärta leder till depression och andra psykologiska klagomål eller stämningar. Vanligtvis förkortas också ett av benen. Med en tidig diagnos och behandling kan höftdysplasi behandlas relativt bra och fullständigt.

Det finns inga ytterligare komplikationer eller andra klagomål. Med hjälp av olika behandlingar kan ledet stabiliseras igen så att symtomen försvinner helt. Kirurgisk ingripande är endast nödvändig i allvarliga fall. Livslängden påverkas inte av höftdysplasi. Den berörda personen kan dock vara begränsad i förmågan att bedriva olika sporter i sitt liv.

När ska du gå till läkaren?

En synlig felaktig position i höftleden måste klargöras av en läkare. Om det finns ytterligare tecken på höftdysplasi är det bäst att kontakta läkare omedelbart. Rörelsebegränsningar i höftledets område måste alltid klargöras av en läkare. Medicinsk rådgivning bör också erhållas vid externt synliga benförändringar.

Föräldrar som märker tecken på höftdysplasi hos sitt barn är bäst att prata med barnläkaren. Om felinställningen inte utvecklas förrän senare i livet, måste en läkare konsulteras i händelse av ovanliga symtom och ospecifik smärta, som kan klargöra symtomen och vid behov inleda behandlingen direkt. Höftdysplasi drabbar oftast flickor och förekommer ofta till följd av komplikationer under graviditeten. Mödrar som har hormonella problem eller högt blodtryck under graviditeten löper ökad risk att få ett barn med höftdysplasi. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör kontakta den ansvariga läkaren. Barnet kan sedan undersökas och medicineras omedelbart efter födseln.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling a Höftdysplasi beror på hur svårt det tränas. Om det bara är en svag missbildning, räcker det vanligtvis med en speciell swaddlingsteknik med extra breda blöjor eller spridande byxor.

Dessa åtgärder böjer höfterna och sprider benen isär, vilket innebär att lederhuvudet skjuts djupt in i acetabulum och lederna stabiliseras. Fysioterapiövningar rekommenderas också. Om lårhuvudet upprepade gånger hoppar ut ur uttaget, är bandage eller spjäll fästa för att hålla lederhuvudet stabilt i uttaget. I vissa fall är fogen immobiliserad med en gipsskena.

Med dessa behandlingar läker ofta lätta höftdysplasi under det första leveåret. Om hoftedysplasi diagnostiseras sent och felinställningen redan har orsakat skador på benet, är en operation vanligtvis nödvändig för att föra leddet tillbaka till rätt läge och stabilisera det.

förebyggande

Mest Höftdysplasi utvecklas först efter födseln. För att undvika detta är enkla åtgärder ofta tillräckliga. Så du bör inte sträcka en babys höft för tidigt. Den naturliga hållningen är det böjda läget där höftleden kan mogna helt. Undvik att placera barnet i benägna läge för tidigt och för ofta, eftersom det kommer att sträcka höfterna. Att bära barnet i en trasa stöder å andra sidan rätt hållning för att förhindra hoftdysplasi.

Eftervård

Uppföljningsvård för höftdysplasi (höftdislokation) i barndomen skiljer sig från uppföljningsvård för detsamma i vuxen ålder. I barndomen varar uppföljning av höftdysplasi (höftdisplosion) tills tillväxten har avslutats. Regelbundna kontroller förhindrar risken för tardiv dysplasi. En röntgenstråle är nödvändig under de stora tillväxtfaserna (vid 1,5 års ålder, efter startens start, såväl som kort före skolan och i början av puberteten).

Ytterligare behandling eller ett nytt behandlingskoncept beror på dessa fynd. Bär en sprint eller en sit-squat cast, förnyad och korrigerande justering av fogen genom att hålla lårbenshuvudet i uttaget (operativt) eller förlängningsbehandling.

I vuxen ålder är det också nödvändigt med regelbunden uppföljning efter operation för att korrigera höftdysplasi (hoftdislokation). Dessa inkluderar: Delvis stress på underarmkryckor, fysioterapi och bandage för att undvika sekundära sjukdomar. Korrigerande operationer (på höftuttaget och / eller på låret) kan utföras i alla åldrar och förhindra ledförslitning (artros) i höften.

Om det finns sekundär höftdysplasi som har behandlats med konservativa åtgärder (splintmontering, Botox-injektioner), kan en operativ åtgärd vara nödvändig som en del av uppföljningen. Svårighetsgraden, underliggande sjukdom och ålder beaktas vid det kirurgiska måttet. Kombinerade interventioner (benkorrigeringar med mjukvävnadsinterventioner) är vanliga.

Du kan göra det själv

Alternativ för självhjälp för höftdysplasi beror på patientens ålder. Höftdysplasi dyker ofta upp hos spädbarn, så att det är föräldrarnas ansvar att hantera sjukdomen på lämpligt sätt. Med rätt åtgärder, till exempel en speciell vattenteknik eller bär spridningsbyxor, har föräldrarna ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet. Odetekterad och obehandlad höftdysplasi leder ofta till allvarliga klagomål senare i patientens liv, vilket är förknippat med en minskad livskvalitet.

Även med framgångsrik behandling i spädbarn är uppföljningskontroller fortfarande nödvändiga hos barn för att säkerställa att ledet fortsätter att utvecklas utan komplikationer under tillväxten. Om problem uppstår deltar de drabbade barnen i fysioterapi och följer medicinsk råd om träning. Även föreskrivna skosulor för att korrigera felanpassningar ska bäras.

Om vuxna fortfarande har symtom från medfödd hoftdysplasi, håller de ofta hela livet. Till exempel utvecklar vissa patienter tidig artros i de drabbade lederna. Ihållande smärta kan ibland leda till depression, så den drabbade personen besöker en psykoterapeut.