CRPS

De CRPS är en neurologisk-ortopedisk-traumatologisk sjukdom som uppstår efter en mjukvävnad eller nervskada. Det är ofta förknippat med frakturer i extremiteterna. Namngivaren med det äldre namnet för CRPS typ I, "Morbus Sudeck", är dess upptäckare, Hamburgs kirurg Paul Sudeck (1866 till 1945).

Vad är CRPS?

CRPS (komplex regionalt smärtsyndrom) är smärta som inträffar efter en skada, dvs. posttraumatisk. En åtskillnad görs mellan två former.

Å ena sidan CRPS typ I, som tidigare också kallades algodystrofi, sympatisk reflexdystrofi eller Sudecks sjukdom, och å andra sidan CRPS typ II, som också kallas kausalgi.

orsaker

De faktiska orsakerna och de exakta processerna för en CRPS har ännu inte klargjorts till fullo. I de flesta fall förekommer symtomen efter yttre påverkan som olyckor, inflammationer eller operationer.

I vissa fall är emellertid de tidigare skadorna så små att offret inte ens har märkt dem.Det finns inget direkt samband mellan syndromets utveckling och omfattning och skadans omfattning. CRPS typ I är resultatet av en skada utan nerv involvering, medan CRPS typ II också påverkar nerverna.

Efter respektive skada finns det en störning i vävnadens läkningsprocess, som förmodligen är relaterad till den inflammatoriska reaktionen. Det finns troligtvis en överproduktion av inflammatoriska mediatorer som kroppen inte kan bryta ner tillräckligt snabbt.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

Kursen för CRPS är ofta mycket ospecifik, särskilt i början och varierar mycket från patient till patient. Baserat på de symtom som uppstår delas sjukdomsförloppet ofta i tre stadier. Eftersom stadierna emellertid bara sällan tydligt kan separeras kliniskt från varandra, övergavs denna klassificering till stor del.

I början av sjukdomen visar den drabbade extremiteten tecken på inflammation med rodnad, svullnad (ödem) och överhettning av huden. Det huvudsakliga symptomet är ihållande smärta som inte längre kan förklaras av den tidigare skadorna ensam. I många fall är det också ökad hår- och nageltillväxt och överdriven svettning i det drabbade området.

När sjukdomen fortskrider kommer svallningen att minska. Huden blir tunnare och en känsla av förkylning utvecklas i extremiteten. Det är ökad muskelsvaghet och begränsad rörlighet, inklusive förstyvning av enskilda leder. Osteoporotiska förändringar kan förekomma i benet.

Smärtan blir mer och mer diffus och smärtkänsligheten hos de drabbade ökar. Många av patienterna lider också av tremor, en ofrivillig tremor av den drabbade extremiteten. På grund av det stora lidande och de mest otillfredsställande behandlingsresultaten är patienterna också stressade psykologiskt.

Diagnos & kurs

Ursprungligen är symptomen på CRPS ospecifika, vilket innebär att de ofta missuppfattas eller slarvigt avvisas. Diagnosen baseras främst på kliniska kriterier som motsvarar de kriterier som fastställts av IASP (International Association for the Study of Pain) 2003 i Budapest.

Symtomen på CRPS är indelade i fyra kategorier, med ett symptom vardera från tre av dessa fyra kategorier som innehåller anamnestisk (i medicinsk historia) och symtom från två av dessa kategorier måste vara detekterbara under undersökningen. Ytterligare information kan erhållas med hjälp av apparatbaserade metoder. Det är emellertid inte möjligt att bevisa eller utesluta CRPS med hjälp av apparatdiagnostik.

De klagomål som beskrivs av den drabbade ger en första ledtråd. Symtom för CRPS typ I är till exempel ihållande, i de flesta fall brännande smärta, överkänslighet i huden mot smärta, smärta som sträcker sig utanför nervtillförselområdet, störningar i svettutsöndring och blodcirkulation och förekomst av ödem.

Typ II är genom oskärpa, glödande-brinnande smärta som kan utlöses eller intensifieras av lätt beröring, värme, torrhet, visuella eller akustiska stimuli eller ren fantasi av smärta, cirkulationsstörningar, störningar i hudens tillväxt och näringstillstånd och en från nervens nervområde oberoende smärta sprids.

Sjukdomsförloppet kan vara mycket olika från person till person. I milda former kan det bli spontan förbättring efter några veckor. I svårare fall fortsätter sjukdomens omfattning att växa och kan i slutändan bli så allvarlig att den drabbade patientens normala livsstil kan begränsas kraftigt.

komplikationer

CRPS leder vanligtvis till svår och kronisk smärta. Denna smärta kan uppstå i olika delar av kroppen och också leda till svullnad och rodnad i kroppen. Det är inte ovanligt att smärta leder till depressiva stämningar och andra psykologiska klagomål. Ofta uppträder smärtan också i form av vilande smärta och leder till sömnlöshet på natten.

Patientens vardag är starkt begränsad av CRPS. Extremiteterna känner varma och kramper kan ibland uppstå. Det är inte ovanligt att händerna skakar och den drabbade lider av förlamning och känslighetsstörningar. Dessa störningar kan leda till betydande begränsningar i vardagen och även till begränsad rörlighet. Patienten kan också behöva hjälp från andra människor i vardagen.

Det är inte ovanligt att cirkulationsstörningar inträffar, så att extremiteter undervattens och i värsta fall dör helt av. En direkt kausal behandling är vanligtvis inte möjlig med CRPS. Behandlingen syftar därför främst till att minska smärta. Det finns inga ytterligare komplikationer. Det är emellertid inte möjligt att förutsäga den fortsatta sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Tyvärr är symptomen på CRPS inte särskilt tydliga och meningsfulla, så att en tidig diagnos och behandling av denna sjukdom inte är möjlig i många fall. De drabbade bör dock konsultera en läkare om de lider av kronisk och ihållande smärta. Rödhet i huden eller svullnader kan också indikera sjukdomen och bör definitivt undersökas. På samma sätt kan uppvärmda extremiteter ge en indikation på sjukdomen.

Om det inte finns någon behandling lider de drabbade ofta av skakningar eller kramper. Om dessa symtom förekommer oftare och inte försvinner på egen hand är det definitivt nödvändigt med en läkarundersökning. En läkare bör också konsulteras vid förlamning eller känslighetsstörningar för att undvika ytterligare komplikationer från CRPS. Diagnosen ställs vanligtvis av en allmänläkare. Ytterligare behandling kan sedan utföras av en specialist. Vid riktad smärta i en specifik region kan en specialist också konsulteras direkt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för CRPS beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Eftersom det inte finns något terapeutiskt tillvägagångssätt som ger tillfredsställande resultat på egen hand är de möjliga åtgärderna mycket breda.

I det första steget används allmänna terapeutiska metoder. Om effekten inte är tillräcklig eller om den blir kronisk krävs särskild smärtbehandling. Specialspecialister ansvarar för detta. Om den kliniska bilden av typ I är helt utvecklad eller om den är av typ II, är en hänvisning till en specialistklinik för smärta terapi, där "kontinuerliga nervblock med katetrar" erbjuds, oundviklig.

Erfaren smärta terapeuter kan administrera "sympatiska block" med terapeutisk lokalbedövning fram till sjukhusvistelse.

Outlook & prognos

Fullständigt botemedel kan inte uppnås med CRPS. Av denna anledning är patienter beroende av långvarig terapi för att lindra symtomen. Framför allt används smärtbehandling för att förbättra livskvaliteten för den drabbade. Emellertid kan förlamnings- eller känslighetsstörningar vanligtvis inte längre behandlas, så att de drabbade drabbas av allvarliga begränsningar i deras vardag. CRPS leder ofta till allvarliga psykologiska klagomål eller till depression.

Om det inte finns någon behandling för CRPS ökar symtomen och smärtan. Eftersom patienter ofta förlitar sig på starka smärtstillande medel, skadar långvarig användning också magen. Huruvida smärtan kan begränsas av smärtterapin kan inte förutsägas här, eftersom den fortsatta kursen beror mycket på sjukdomens exakta svårighetsgrad. Ofta lider patienterna av svår smärta under hela livet.

Livslängden för den drabbade kan också minskas betydligt till följd av sjukdomen. Detta beror dock mycket på den exakta orsaken till CRPS.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Eftersom det har visat sig att immobilisering av lemmen för länge ofta är orsaken till CRPS typ I, bör onödigt lång splintning undvikas och träningsterapi bör startas så snart som möjligt. Dessutom kan adekvat smärtbehandling efter operationen förhindra CRPS.

Eftervård

Uppföljning av CRPS är mycket svårt. Eftersom det inte finns något medicinskt botemedel är fokus för eftervård på att minska symtomen. I detta fall finns det många sätt på vilka sjuka kan hjälpa sig själva och förbättra deras livskvalitet.

Självläkande krafter i din egen kropp kan vara enorma. En positiv inställning är viktig för detta. Positivt tänkande kan förbättra levnadssituationen såväl som de faktiska symtomen. Eftersom det komplexa regionala smärtsyndromet främst förekommer i lemmarna och den drabbade personen lider i de flesta fall av inflammation i huden och från rörelse- och funktionsstörningar, kan massage och riktade rörelser öka denna situation.

Rörelsesövningarna bör anpassas till vilka delar av kroppen som påverkas. Regelbunden träning i de drabbade områdena i kroppen kan minska svullnad och funktionsstörningar. Att applicera värme och kyla kan också bidra till att minska svullnad och smärta.

Med dessa applikationer måste den berörda personen pröva själv om värme eller kyla hjälper bättre. Värmeapplikationer kan hjälpa till i form av varma bad, bastur, värmepapper etc. För kall applicering rekommenderas ett kallt förpackning, kylsprej och en kall dusch för lokala områden. Akupunktur kan hjälpa till att lindra smärta i CRPS. Akupunktur kan rensa blockeringar. Nålarna har en stimulerande effekt på hjärnan, vilket gör att ett stort antal positiva neurotransmittorer frigörs.

Du kan göra det själv

Det är viktigt att patienterna accepterar diagnosen. Detta är det enda sättet att tillhandahålla meningsfull terapi och hantera den i vardagen. Terapi tar tålamod. Så det är viktigt att ta sig tid och inte falla i förtvivlan eftersom det inte sker några framsteg.

Ständig smärta är en enorm börda. Dessa kan definitivt minskas med en behandling av en smärta terapeut. Smärtstillarna kan också minska med tiden och sjukdomen förbättras. De anhöriga kan också stödja en framgångsrik terapi.

Det är viktigt att de är utbildade och vet hur de ska hantera en smärtpatient. Eftersom ihållande smärta är en stor psykologisk börda, inte bara för den drabbade, utan också för de anhöriga. Genom att förstå och arbeta tillsammans om sjukdomen uppnås stor framgång.

Ett komplett botemedel är knappast möjligt, men en lindring av symtomen, också genom samarbete med olika läkare, är definitivt troligt. Positivt tänkande har visat sig hjälpa. Det finns flera självhjälpsgrupper i Tyskland med vilka patienter också kan utbyta idéer online.